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【摘要】目的：探析疼痛护理干预对腹型过敏性紫癜患儿的护理效果。方法：调取2018年5月-2020年5月期间在我院接受护理的80例腹型过敏性紫癜患儿视为观察对象，按干预措施分为两组，将采纳常规护理的作为对照组，采用疼痛护理干预的设为实验组，比较两组的护理质量、护理满意度等指标。结果：实验组临床基础指标明显优于对照组（P<0.05）;实验组护理质量明显优于对照组（P<0.05）;实验组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：予以腹型过敏性紫癜患儿实施疼痛护理干预可显著提升临床护理质量，值得推广和应用。
【关键词】疼痛护理;腹型过敏性紫癜;护理质量;探讨
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】
Effect of pain care intervention on care quality in children with abdominal allergic purpura
Zhu Chenchen
（Second District of Xiangyang First People’s Hospital Affiliated to Hubei Institute of Medicine， Xiangyang， Hubei 441000）
【Abstract】Objective： To explore the effect of pain nursing intervention on children with abdominal allergic purpura. Method：80 cases of children with abdominal allergic purpura who received nursing care in our hospital from May 2018 to May 2020 were taken as observation objects， divided into two groups according to intervention measures， and those who received routine care were taken as the control group ， The use of pain nursing intervention was set as the experimental group， and the two groups’ nursing quality， nursing satisfaction and other indicators were compared. Results： The basic clinical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group （P<0.05）; the quality of nursing care of the experimental group was significantly better than that of the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion： Pain nursing intervention for children with abdominal allergic purpura can significantly improve the quality of clinical care， and it is worthy of promotion and application.
【Key words】pain nursing; abdominal allergic purpura; nursing quality; discussion
腹型过敏性紫癜是患兒常见的急性病症。该病在临床中的症状一般表现为胃肠道症状，主要包含腹痛及消化道出血等，引发该病的原因主要为毛细血管炎的变态反应[1]。患儿因为消化道黏膜和腹膜脏层毛细血管受累而产生了一系列消化道症状和体征，例如恶心呕吐、便血、呕血等，其中腹痛最为常见，多为阵发性绞痛。患儿的身体免疫力低，护理依从性不高，对疼痛较为敏感，受各种因素的影响护理过程会存在一定的风险，为了减轻患儿的疼痛，帮助患儿早日恢复健康，需要不断的提高护理水平[2]。选择80例急性腹型过敏性紫癜患儿作为研究对象，科学评估两组患儿的护理质量，探析疼痛护理对腹型过敏性紫癜患儿的干预效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2018年5月-2020年5月我院收治的80例腹型过敏性紫癜患儿视为研究对象，按干预措施随机分为两组（n=40），两组病例中显示男孩共35例，女孩45例，年龄最小的是2岁，最大的不超过8岁，经计算平均年龄值大约在（3.14±2.15）岁左右，病程均值（9.42±1.21）天。在年龄、性别等资料上无明显差异变化，具有可比性。
1.2 方法
对照组：实施常规护理，每天进行查房，密切观察患儿的体征变化，向患儿及家属讲解护理注意事项，加强疾病的健康教育，提高护理依从性，帮助患儿早日恢复健康[3]。
实验组：遵医嘱给患儿用药并注意观察患儿用药后的反应特征。同时实施以下护理措施：（1）心理护理。护理期间需时刻注意患儿的情绪变化，主动与患儿沟通交流，赢得患儿的信任感和依赖感;针对年龄较小且认知较差的患儿可通过玩玩具或播放动画片等方式分散注意力;若患儿哭闹，则需予以搂抱、安慰、逗玩等干预措施[4-5]。对于年龄偏大一点的患儿，可通过有效沟通来引导患儿进行读绘本、画画、听音乐、看电视或一起玩游戏等活动，适当进行语言鼓励，以降低患儿的紧张感和不适感。（2）腹痛护理，密切关注患儿的语言表达、体位、呼吸、面色等特征，结合医生诊断判断患儿的疼痛性质、疼痛部位及疼痛时间，通过抚摸按压的方式观察患儿腹部包块位置，若患儿便血，则观察其是否出现乏力、心悸等症状，警惕患儿出现循环障碍;注意患儿的体位调整，避免因震动或挤压引发疼痛刺激;关节疼痛的患儿，要限制其活动度，进行科学的疼痛评估，必要时可服用解热镇痛剂，来缓解疼痛。（3）生理护理。严格控制患儿的饮食，以免误食可能导致疾病复发或加重的食物;尽可能保证患儿衣着宽松，瘙痒部位需涂抹炉甘石，每天多次;根据患者病情需要可使用静脉留置针避免多次穿刺增加患儿痛苦。（4）环境护理。保持室温22-24℃，湿度55%-60%;患儿休息时要放轻病房内的一切操作。（5）家属支持。实施健康宣导，详细告知家属腹型过敏性紫癜的相关健康知识[6]。 1.3 纳入标准
（1）均符合急性腹型过敏性紫癜诊断标准;（2）资料记录真实完整;（3）对服用药物未出现过敏反应;（4）患者及家属对研究知情并已经签署了知情同意书，经过了医院部门伦理委员会的一致审批。
1.4 排除标准
（1）骨髓功能显示异常，存在心脏等方面的功能性疾病;（2）病情危重患儿;（3）患有精神分裂疾病，在语言表达上存在社交障碍，拒绝配合实验;（4）因各种不可控制性因素，不能继续参与或不得不中途停止。
1.5 疗效判定标准
对比两组的临床基础指标及护理质量。
护理满意度：使用本院自制的满意度调查问卷统计两组患儿及家属对护理过程的满意情况，按照不满意、满意和非常满意的三级评价标准进行统计，总满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。
1.6 统计学方法
研究所得数据均使用软件SPSS21.0行统计学处理，数据中分别涉及计数和计量两种资料类型，分别用[（n，%）]、（x±s）来表示，行X 2、t检验，若统计处理结果为P<0.05，则代表该组数据差异性显著。
2 结果
2.1 两组临床基础指标对比
实验组临床基础指标明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组护理质量对比
实验组护理质量明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3 两组护理满意度对比
实验组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
发生过敏性紫癜主要是因为患者机体接触到某些致敏物质后微血管发生变态反应，毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗产生紫癜粘膜或导致某些脏器出血，可同时伴有荨麻疹、血管神经性水肿等其他过敏症的发生[7-8]。而腹型过敏性紫癜是由于消化道黏膜和腹膜脏层毛细血管受累，继而出现的一系列消化道病症，患者的下腹、脐周和全腹常出现阵发性绞痛。幼儿可因肠壁水肿蠕动增强而出现肠梗阻，腹部症状多与皮肤紫癜一同出现，偶尔也发生于紫癜之前[10-11]。幼儿因身体发育不完全，加之自控能力较弱，因而需要实施有针对性的护理措施来保障预后恢复效果。本研究结果显示：与对照组相比，实验组的住院时间、紫癜消失时间、关节痛消失时间以及腹痛消失时间更短P<0.05;实验组发生恶心呕吐、皮肤瘙痒以及疼痛的人数均明显少于对照组;实验组较对照组的护理满意度显著升高;差异均具备统计学研究价值。该结果提示常规性的护理措施难以满足该类腹型过敏性紫癜患儿的护理需求，而疼痛护理更有利于患儿病症的消失，加快身体恢复速度。
综上所述，针对腹型过敏性紫癜患儿实施疼痛护理干预可显著提升临床护理质量，与常规护理模式相比，该种干预措施的护理效果更佳，还有利于提升患儿及家属的满意度，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]王晓美，温杰.护理干预对过敏性紫癜患儿舒适度及护理满意度的影响[J].山西医药杂志，2017，46（9）：1103-1104.
[2]任青婷，彭启迪，袁丽萍，等.儿童腹型过敏性紫癜的胃镜表现及其临床特点分析[J].安徽医科大学学报，2020，55（4）：607-611.
[3]杨洁，承菊芳，毛红英，等.综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：109-111.
[4] SHAO-FEI YU， WAN-YU FENG， SHAO-QING CHAI， et al. Down-Regulation of miR-218-5p Promotes Apoptosis of Human Umbilical Vein Endothelial Cells Through Regulating High-Mobility Group Box-1 in Henoch-Schonlein Purpura[J]. The American Journal of the Medical Sciences，2018，356（1）：64-71.
[5]MIZDRAK， MAJA， FILIPOVIC， NATALIJA， VUKOJEVIC， KATARINA， et al. Prognostic value of connective tissue growth factor and c-Myb expression in IgA nephropathy and Henoch-Schonlein purpura-A pilot immunohistochemical study[J]. Acta Histochemica： Zeitschrift fur Histologische Topochemie，2020，122（2）.
[6]李柯桦，李秦.疼痛护理联合心理护理对急性化脓性乳腺炎患者术后恢复效果及睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（08）：178-180.
[7]陈述萍，王晓娜，刘聪聪，等.基于奥马哈系统的延续护理对过敏性紫癜患儿复发率和免疫指标的影响[J].長春中医药大学学报，2019，35（4）：753-757.
[8]CAKICI， EVRIM KARGIN， GUR， GOKCE， YAZILITAS， FATMA， et al. A retrospective analysis of children with Henoch-Schonlein purpura and re-evaluation of renal pathologies using Oxford classification[J].Clinical and experimental nephrology，2019，23（7）：939-947.
[9]韩丽娟.综合护理对小儿腹型过敏性紫癜患儿急腹症发生率及紫癜持续时间的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：54+56.
[10]屠燕屏，张海燕，高纯，等.人文关怀联合亲情护理对免疫性血小板减少性紫癜患儿的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（17）：103-105.
[11]戴海英，王芳，程桂芬.家属参与护理对血小板减少性紫癜患儿恢复效果的影响[J].中国实用护理杂志，2020，36（21）：1648-1653.
【关键词】疼痛护理;腹型过敏性紫癜;护理质量;探讨
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】
Effect of pain care intervention on care quality in children with abdominal allergic purpura
Zhu Chenchen
（Second District of Xiangyang First People’s Hospital Affiliated to Hubei Institute of Medicine， Xiangyang， Hubei 441000）
【Abstract】Objective： To explore the effect of pain nursing intervention on children with abdominal allergic purpura. Method：80 cases of children with abdominal allergic purpura who received nursing care in our hospital from May 2018 to May 2020 were taken as observation objects， divided into two groups according to intervention measures， and those who received routine care were taken as the control group ， The use of pain nursing intervention was set as the experimental group， and the two groups’ nursing quality， nursing satisfaction and other indicators were compared. Results： The basic clinical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group （P<0.05）; the quality of nursing care of the experimental group was significantly better than that of the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion： Pain nursing intervention for children with abdominal allergic purpura can significantly improve the quality of clinical care， and it is worthy of promotion and application.
【Key words】pain nursing; abdominal allergic purpura; nursing quality; discussion
腹型过敏性紫癜是患兒常见的急性病症。该病在临床中的症状一般表现为胃肠道症状，主要包含腹痛及消化道出血等，引发该病的原因主要为毛细血管炎的变态反应[1]。患儿因为消化道黏膜和腹膜脏层毛细血管受累而产生了一系列消化道症状和体征，例如恶心呕吐、便血、呕血等，其中腹痛最为常见，多为阵发性绞痛。患儿的身体免疫力低，护理依从性不高，对疼痛较为敏感，受各种因素的影响护理过程会存在一定的风险，为了减轻患儿的疼痛，帮助患儿早日恢复健康，需要不断的提高护理水平[2]。选择80例急性腹型过敏性紫癜患儿作为研究对象，科学评估两组患儿的护理质量，探析疼痛护理对腹型过敏性紫癜患儿的干预效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2018年5月-2020年5月我院收治的80例腹型过敏性紫癜患儿视为研究对象，按干预措施随机分为两组（n=40），两组病例中显示男孩共35例，女孩45例，年龄最小的是2岁，最大的不超过8岁，经计算平均年龄值大约在（3.14±2.15）岁左右，病程均值（9.42±1.21）天。在年龄、性别等资料上无明显差异变化，具有可比性。
1.2 方法
对照组：实施常规护理，每天进行查房，密切观察患儿的体征变化，向患儿及家属讲解护理注意事项，加强疾病的健康教育，提高护理依从性，帮助患儿早日恢复健康[3]。
实验组：遵医嘱给患儿用药并注意观察患儿用药后的反应特征。同时实施以下护理措施：（1）心理护理。护理期间需时刻注意患儿的情绪变化，主动与患儿沟通交流，赢得患儿的信任感和依赖感;针对年龄较小且认知较差的患儿可通过玩玩具或播放动画片等方式分散注意力;若患儿哭闹，则需予以搂抱、安慰、逗玩等干预措施[4-5]。对于年龄偏大一点的患儿，可通过有效沟通来引导患儿进行读绘本、画画、听音乐、看电视或一起玩游戏等活动，适当进行语言鼓励，以降低患儿的紧张感和不适感。（2）腹痛护理，密切关注患儿的语言表达、体位、呼吸、面色等特征，结合医生诊断判断患儿的疼痛性质、疼痛部位及疼痛时间，通过抚摸按压的方式观察患儿腹部包块位置，若患儿便血，则观察其是否出现乏力、心悸等症状，警惕患儿出现循环障碍;注意患儿的体位调整，避免因震动或挤压引发疼痛刺激;关节疼痛的患儿，要限制其活动度，进行科学的疼痛评估，必要时可服用解热镇痛剂，来缓解疼痛。（3）生理护理。严格控制患儿的饮食，以免误食可能导致疾病复发或加重的食物;尽可能保证患儿衣着宽松，瘙痒部位需涂抹炉甘石，每天多次;根据患者病情需要可使用静脉留置针避免多次穿刺增加患儿痛苦。（4）环境护理。保持室温22-24℃，湿度55%-60%;患儿休息时要放轻病房内的一切操作。（5）家属支持。实施健康宣导，详细告知家属腹型过敏性紫癜的相关健康知识[6]。 1.3 纳入标准
（1）均符合急性腹型过敏性紫癜诊断标准;（2）资料记录真实完整;（3）对服用药物未出现过敏反应;（4）患者及家属对研究知情并已经签署了知情同意书，经过了医院部门伦理委员会的一致审批。
1.4 排除标准
（1）骨髓功能显示异常，存在心脏等方面的功能性疾病;（2）病情危重患儿;（3）患有精神分裂疾病，在语言表达上存在社交障碍，拒绝配合实验;（4）因各种不可控制性因素，不能继续参与或不得不中途停止。
1.5 疗效判定标准
对比两组的临床基础指标及护理质量。
护理满意度：使用本院自制的满意度调查问卷统计两组患儿及家属对护理过程的满意情况，按照不满意、满意和非常满意的三级评价标准进行统计，总满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。
1.6 统计学方法
研究所得数据均使用软件SPSS21.0行统计学处理，数据中分别涉及计数和计量两种资料类型，分别用[（n，%）]、（x±s）来表示，行X 2、t检验，若统计处理结果为P<0.05，则代表该组数据差异性显著。
2 结果
2.1 两组临床基础指标对比
实验组临床基础指标明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组护理质量对比
实验组护理质量明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3 两组护理满意度对比
实验组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
发生过敏性紫癜主要是因为患者机体接触到某些致敏物质后微血管发生变态反应，毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗产生紫癜粘膜或导致某些脏器出血，可同时伴有荨麻疹、血管神经性水肿等其他过敏症的发生[7-8]。而腹型过敏性紫癜是由于消化道黏膜和腹膜脏层毛细血管受累，继而出现的一系列消化道病症，患者的下腹、脐周和全腹常出现阵发性绞痛。幼儿可因肠壁水肿蠕动增强而出现肠梗阻，腹部症状多与皮肤紫癜一同出现，偶尔也发生于紫癜之前[10-11]。幼儿因身体发育不完全，加之自控能力较弱，因而需要实施有针对性的护理措施来保障预后恢复效果。本研究结果显示：与对照组相比，实验组的住院时间、紫癜消失时间、关节痛消失时间以及腹痛消失时间更短P<0.05;实验组发生恶心呕吐、皮肤瘙痒以及疼痛的人数均明显少于对照组;实验组较对照组的护理满意度显著升高;差异均具备统计学研究价值。该结果提示常规性的护理措施难以满足该类腹型过敏性紫癜患儿的护理需求，而疼痛护理更有利于患儿病症的消失，加快身体恢复速度。
综上所述，针对腹型过敏性紫癜患儿实施疼痛护理干预可显著提升临床护理质量，与常规护理模式相比，该种干预措施的护理效果更佳，还有利于提升患儿及家属的满意度，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]王晓美，温杰.护理干预对过敏性紫癜患儿舒适度及护理满意度的影响[J].山西医药杂志，2017，46（9）：1103-1104.
[2]任青婷，彭启迪，袁丽萍，等.儿童腹型过敏性紫癜的胃镜表现及其临床特点分析[J].安徽医科大学学报，2020，55（4）：607-611.
[3]杨洁，承菊芳，毛红英，等.综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：109-111.
[4] SHAO-FEI YU， WAN-YU FENG， SHAO-QING CHAI， et al. Down-Regulation of miR-218-5p Promotes Apoptosis of Human Umbilical Vein Endothelial Cells Through Regulating High-Mobility Group Box-1 in Henoch-Schonlein Purpura[J]. The American Journal of the Medical Sciences，2018，356（1）：64-71.
[5]MIZDRAK， MAJA， FILIPOVIC， NATALIJA， VUKOJEVIC， KATARINA， et al. Prognostic value of connective tissue growth factor and c-Myb expression in IgA nephropathy and Henoch-Schonlein purpura-A pilot immunohistochemical study[J]. Acta Histochemica： Zeitschrift fur Histologische Topochemie，2020，122（2）.
[6]李柯桦，李秦.疼痛护理联合心理护理对急性化脓性乳腺炎患者术后恢复效果及睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（08）：178-180.
[7]陈述萍，王晓娜，刘聪聪，等.基于奥马哈系统的延续护理对过敏性紫癜患儿复发率和免疫指标的影响[J].長春中医药大学学报，2019，35（4）：753-757.
[8]CAKICI， EVRIM KARGIN， GUR， GOKCE， YAZILITAS， FATMA， et al. A retrospective analysis of children with Henoch-Schonlein purpura and re-evaluation of renal pathologies using Oxford classification[J].Clinical and experimental nephrology，2019，23（7）：939-947.
[9]韩丽娟.综合护理对小儿腹型过敏性紫癜患儿急腹症发生率及紫癜持续时间的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：54+56.
[10]屠燕屏，张海燕，高纯，等.人文关怀联合亲情护理对免疫性血小板减少性紫癜患儿的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（17）：103-105.
[11]戴海英，王芳，程桂芬.家属参与护理对血小板减少性紫癜患儿恢复效果的影响[J].中国实用护理杂志，2020，36（21）：1648-1653.