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【摘要】目的：对急性阑尾炎手术治疗患者实施心理护理干预的对策，分析护理实施对于患者焦虑情绪改善所产生的积极护理影响。方法：护理分析开展于2019年4月～2020年10月，将我院接诊的84例实施急性阑尾炎手术治疗的患者作为分析对象。患者临床资料完整，对本次研究知情。为了形成护理对照，按照随机的原则将患者分成观察组和对照组，单组的例数是42例，观察组在手术期间给予心理护理干预，对照组仅进行常规护理，对比指标：①护理前、后患者的焦虑、抑郁情绪评分;②护理满意率数据;③生活质量评分。结果：①未护理时，两组患者的焦虑、抑郁情绪评分相近，P>0.05;在护理后，观察组患者的两项情绪指标评分明显下降，与对照组相对应的指标对比P<0.05;②观察组患者的护理总满意率是95.24%，高于对照组80.95%，P<0.05;③观察组患者生活质量评分高，P<0.05。结论：急性阑尾炎患者在手术治疗期间会出现焦虑等不良情绪，影响手术的治疗效果。对患者开展心理护理干预可以明显改善患者的心态，同时推动护理发展，提升患者对护理的满意程度，建议应用在护理中。
【关键词】急性阑尾炎;手术;心理护理干预;焦虑情绪;护理影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
急性阑尾炎是临床上常见急腹症，因感染、阑尾管腔狭窄或血供障碍等因素造成，具有发病急、进展迅速等特点。若治疗延误进展至穿孔，会增加疾病治疗风险，影响患者的预后和生命安全。当急性阑尾炎发病后，患者会出现右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状表现，此时阑尾梗阻、胃肠功能障碍等因素对阑尾管腔粘膜造成损伤，增加腹腔感染风险。当前有效的治疗方式是手术治疗，腹腔镜手术是现阶段应用较多的微创手术治疗方式。大部分患者对手术治疗存在恐惧、焦虑等不良情绪状态，这对于治疗的配合和手术预后会产生影响，因此需要对患者进行有效的护理干预。为了减少术后并发症的发生风险，改善患者的情绪状态，本文提出心理护理干预的模式，分析其实施在急性阑尾炎手术护理中所取得的实际作用，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
护理分析开展于2019年4月～2020年10月，抽取我院接诊的急性阑尾炎患者84例作为本次护理的对象，患者的临床资料完整，精神状态良好，具有独立沟通的能力和认知能力。纳入本次研究的标准：患者经过腹腔镜和临床特征等检查确诊为急性阑尾炎，需要接受手术治疗;患者对本次研究护理知情，签署护理知情书;临床病历具有研究代表性。排除指标：其他急腹症;合并慢性病;合并心脑血管疾病;存在恶性肿瘤疾病;处于妊娠期或哺乳期的女性患者;精神或意识状态不佳;不同意参与护理研究等。
在研究中，为了形成护理对照，将患者平均纳入两个护理小组，分别是观察组与对照组。观察组：组内有男性患者有23例，女性患者有19例，患者的年龄范围是22-68岁，平均年龄是（43.58±1.03）岁。对照组：组内有男性患者22例，女性患者有20例，患者的年龄介于23-69岁之间，平均年龄是（45.06±1.15）岁。经过检验对比，两组患者的年龄、性别数据无差异，P>0.05。
1.2 护理方式
1.2.1对照组
向患者实施的护理方式是围术期常规护理方式，基于普外科手术的常规护理方式，在患者入院后，护理人员要对患者和家属进行健康教育，讲解急性阑尾炎的发病原因和手术治疗流程等，使患者对手术治疗有正确的认知，消除误解。协助患者办理各项手续，做好手术前的相关检查和准备工作，如各种理化检查、肠道清洁和备皮等。在手术期间要密切检测患者的各项生命体征，做好保温和补液护理，术后要保持管道的通畅等，发现异常情况要立即通知医生进行处理。术后对患者进行饮食指导，补充营养。观察伤口愈合的状态，发现有红肿、渗液等情况时要遵照医嘱给予抗感染治疗等。
1.2.2观察组
在常规手术护理的基础上，对观察组患者增加心理护理干预，实施的要点如下：（1）增加沟通频率（术前）。护理人员对患者的心理疏导基于良好的护患关系，护理人员要保持亲切、温和的语气主动与患者沟通。当患者初入院时，护理人员要主动与患者沟通，了解患者的病情状态，协助患者进行各项检查、手续办理和术前的相关准备。耐心与患者进行健康宣讲，强化患者对急性阑尾炎疾病和手术治疗的认知，特别是对手术的流程、安全性和优势等，鼓励患者用积极的心态面对手术治疗。结合往期康复效果较好的病例来消除患者不必要的紧张和担忧。当患者有紧张、焦虑等情绪时，要采用劝慰、支持性的语言来减轻患者的术前内心压力。（2）全程陪护（术中）。术中麻醉前，护理人员要再次安抚患者的情绪，告知患者不要紧张，减轻内心压力。告知患者自己要全程陪护，让患者安心配合手术，保证手术的顺利开展。（3）强化护理干预（术后）。在患者手术顺利完成后，要亲自将患者送回病房，告知患者手术已经顺利完成，使患者安心休养，不要担忧手术的治疗效果。加強患者术后护理干预，做好术后护理指导。讲解术后饮食的要点，要保持清淡的饮食，补充营养，促进术后康复效果。家属要做好患者的陪伴，提升情感支持。观察患者术后伤口恢复的效果，定期换药，保持敷料的清洁和干燥。发现伤口有渗液、红肿等症状时，要立即通知医生进行处理。鼓励患者早期下床活动，帮助疾病早期康复效果。（4）疼痛护理。术后疼痛是造成患者焦虑情绪的重要原因，疼痛对于患者而言是负面应激，因此要做好患者的术后疼痛护理。评估患者术后疼痛的严重程度，若疼痛症状较轻，可以采用注意力转移、深呼吸等方式转移患者对疼痛的注意力。告知患者术后疼痛是正常症状，提升患者对疼痛的耐受力。若疼痛症状明显，已经影响患者的睡眠时，要采用药物镇痛的方式，如镇痛泵、服用止痛药等，缓解患者的疼痛症状。
1.3 护理评价指标
评价本次护理效果，所选择的指标：（1）焦虑、抑郁情绪评分;（2）护理满意率;（3）生活质量评分。选择SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表对患者的情绪状态进行评价，需要在护理开展前、护理实施后各评估一次。两组量表的评分与情绪状态为负向关系，情绪状态评分高代表着患者当前存在的焦虑、抑郁情绪状态越差。向患者发放满意度调查问卷，了解患者对本次护理工作的满意程度，问卷的内容包含护患沟通、专业护理等内容，根据评分的范围来确定等级。问卷总分≥90分记为非常满意，问卷总分在70-89分之间记为一般满意，问卷评分<70分记为不满意。患者总满意率的计算方式是非常满意率与一般满意率之和。选择SF-36量表对本次患者护理后的生活质量进行评价，量表评分高可认定患者当前的生活质量好。 1.4 统计学方法
在本次护理分析后，将本次研究的指标纳入SPSS23.0软件中进行分析和处理，指标数据的记录形式是（x±s）和（n，%），差异对比的检验工具是t和X 2。只有当数据对比结果P<0.05时，可以认定组间指标数据形成统计学意义。
2 结果
2.1 情绪状态
表1记录两组患者护理前、后的情绪状态，从数据比较可知，观察组患者在护理后，患者的焦虑、抑郁情绪得到显著的改善，评分下降，与对照组护理后的情緒指标数据相对比存在统计学意义，P<0.05。
2.2 护理满意率
从表2中的数据可知，观察组患者的护理满意率高于对照组，相比较对照组存在差异，数据对比有统计学意义，P<0.05。
2.3 生活质量
表3数据统计可知，观察组患者在护理后的生活质量明显高于对照组，各项指标数据在经过检验对比后，存在统计学意义。
3 讨论
急性阑尾炎属于临床上常见急腹症，临床发病率较高，且有发病急、进展迅速的风险。急性阑尾炎多由腹腔内急性化脓、感染等因素诱发而起，患者发病后的临床特征有右下腹疼痛、恶心和呕吐等，若治疗延误出现阑尾穿孔的情况，会增加休克、腹膜炎和脓毒血症等危险情况，对患者的生命安全造成威胁。外科手术治疗是现阶段治疗急性阑尾炎的有效方式，但患者面对手术会出现焦虑、紧张等不良情绪。当患者存在的负面情绪较为严重时，会影响患者对手术的配合与生命体征状态，降低手术治疗效果。因此，在急性阑尾炎患者的围术期护理中，需要加强对患者的心理护理干预，疏导患者的内心压力，使患者安稳完成手术治疗。
心理护理干预是将心理学与临床护理相结合的护理方式，通过对患者开展有效的心理护理干预，有助于疏导患者在治疗期间存在的不良情绪，疏导内心压力。心理护理干预开展的基础是护理人员与患者构建和谐的护患关系，加强护患之间的有效沟通，使患者信任护理，良好配合。在沟通中把握患者的情绪状态，针对性进行疏导。除了与患者心理疏导，还要进行健康教育，增加患者对疾病和手术的认知。从本次研究可知，观察组患者基于常规护理的基础上，对患者进行心理护理干预，对照组实施常规护理。从上文表1中的数据对比可知，未经过护理时，两组患者的焦虑、抑郁情绪评分明显相近，在护理后，观察组患者的情绪状态得到改善，评分下降，数据对比存在统计学意义，证实心理护理干预的执行可以减轻患者的焦虑情绪，帮助患者以积极的心态面对治疗。表2和表3中的数据可知，心理护理干预的实施推动护理工作的良性发展，提升患者对于护理的满意程度与患者的生活质量，进一步证实心理护理干预所取得的积极价值。
综上所述，将心理护理干预实施在急性阑尾炎患者的围术期护理中，可以减轻患者因患病、手术治疗等产生的焦虑情绪，改善患者的心理状态。护理的实施促进患者对护理的满意度评价高，生活质量得到明显的提升，护理价值积极，是建议推广的护理方式。
参考文献：
[1]毛彩玲，董祥.急性阑尾炎患者的术前心理干预及术后护理措施[J].心理月刊，2020，16（12）：145-146.
[2]蔡晓丽，王静.心理护理对急性阑尾炎患者焦虑抑郁情绪的改善效果观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（20）：3338-3340.
[3]叶春燕.阑尾炎患者围术期应用舒适护理的作用分析[J].中国现代医生，2020，58（20）：155-157.
[4]郭雪芳.心理康复护理干预对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及依从性的影响分析[J].中国现代药物应用，2020，14（05）：237-238.
[5]李双.细致化护理在腹腔镜阑尾炎切除术患者护理过程中的应用[J].中国医药指南，2020，18（06）：291-292.
[6]李杨.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响[J].人人健康，2019，18（19）：51.
[7]李海芹.护理干预在急性阑尾炎中的效果体现[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（75）：88+94.
[8]辛艳红.心理护理干预对急性阑尾炎手术患者焦虑抑郁情绪的价值体会[J].饮食科学，2019，14（04）：196.
[9]曲比阿衣.不同护理干预措施在急性阑尾炎手术患者的临床护理中的应用效果研究[J].心理月刊，2019，14（01）：40-41.
[10]胡佳伟.心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，5（97）：112-113.
[11]刘玉华.心理护理干预对急性阑尾炎手术患者焦虑抑郁情绪的影响效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，6（27）：139+142.
[12]王玉华.心理护理对急性阑尾炎手术患者焦虑、抑郁情绪的干预效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，5（33）：100-101.
【关键词】急性阑尾炎;手术;心理护理干预;焦虑情绪;护理影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
急性阑尾炎是临床上常见急腹症，因感染、阑尾管腔狭窄或血供障碍等因素造成，具有发病急、进展迅速等特点。若治疗延误进展至穿孔，会增加疾病治疗风险，影响患者的预后和生命安全。当急性阑尾炎发病后，患者会出现右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状表现，此时阑尾梗阻、胃肠功能障碍等因素对阑尾管腔粘膜造成损伤，增加腹腔感染风险。当前有效的治疗方式是手术治疗，腹腔镜手术是现阶段应用较多的微创手术治疗方式。大部分患者对手术治疗存在恐惧、焦虑等不良情绪状态，这对于治疗的配合和手术预后会产生影响，因此需要对患者进行有效的护理干预。为了减少术后并发症的发生风险，改善患者的情绪状态，本文提出心理护理干预的模式，分析其实施在急性阑尾炎手术护理中所取得的实际作用，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
护理分析开展于2019年4月～2020年10月，抽取我院接诊的急性阑尾炎患者84例作为本次护理的对象，患者的临床资料完整，精神状态良好，具有独立沟通的能力和认知能力。纳入本次研究的标准：患者经过腹腔镜和临床特征等检查确诊为急性阑尾炎，需要接受手术治疗;患者对本次研究护理知情，签署护理知情书;临床病历具有研究代表性。排除指标：其他急腹症;合并慢性病;合并心脑血管疾病;存在恶性肿瘤疾病;处于妊娠期或哺乳期的女性患者;精神或意识状态不佳;不同意参与护理研究等。
在研究中，为了形成护理对照，将患者平均纳入两个护理小组，分别是观察组与对照组。观察组：组内有男性患者有23例，女性患者有19例，患者的年龄范围是22-68岁，平均年龄是（43.58±1.03）岁。对照组：组内有男性患者22例，女性患者有20例，患者的年龄介于23-69岁之间，平均年龄是（45.06±1.15）岁。经过检验对比，两组患者的年龄、性别数据无差异，P>0.05。
1.2 护理方式
1.2.1对照组
向患者实施的护理方式是围术期常规护理方式，基于普外科手术的常规护理方式，在患者入院后，护理人员要对患者和家属进行健康教育，讲解急性阑尾炎的发病原因和手术治疗流程等，使患者对手术治疗有正确的认知，消除误解。协助患者办理各项手续，做好手术前的相关检查和准备工作，如各种理化检查、肠道清洁和备皮等。在手术期间要密切检测患者的各项生命体征，做好保温和补液护理，术后要保持管道的通畅等，发现异常情况要立即通知医生进行处理。术后对患者进行饮食指导，补充营养。观察伤口愈合的状态，发现有红肿、渗液等情况时要遵照医嘱给予抗感染治疗等。
1.2.2观察组
在常规手术护理的基础上，对观察组患者增加心理护理干预，实施的要点如下：（1）增加沟通频率（术前）。护理人员对患者的心理疏导基于良好的护患关系，护理人员要保持亲切、温和的语气主动与患者沟通。当患者初入院时，护理人员要主动与患者沟通，了解患者的病情状态，协助患者进行各项检查、手续办理和术前的相关准备。耐心与患者进行健康宣讲，强化患者对急性阑尾炎疾病和手术治疗的认知，特别是对手术的流程、安全性和优势等，鼓励患者用积极的心态面对手术治疗。结合往期康复效果较好的病例来消除患者不必要的紧张和担忧。当患者有紧张、焦虑等情绪时，要采用劝慰、支持性的语言来减轻患者的术前内心压力。（2）全程陪护（术中）。术中麻醉前，护理人员要再次安抚患者的情绪，告知患者不要紧张，减轻内心压力。告知患者自己要全程陪护，让患者安心配合手术，保证手术的顺利开展。（3）强化护理干预（术后）。在患者手术顺利完成后，要亲自将患者送回病房，告知患者手术已经顺利完成，使患者安心休养，不要担忧手术的治疗效果。加強患者术后护理干预，做好术后护理指导。讲解术后饮食的要点，要保持清淡的饮食，补充营养，促进术后康复效果。家属要做好患者的陪伴，提升情感支持。观察患者术后伤口恢复的效果，定期换药，保持敷料的清洁和干燥。发现伤口有渗液、红肿等症状时，要立即通知医生进行处理。鼓励患者早期下床活动，帮助疾病早期康复效果。（4）疼痛护理。术后疼痛是造成患者焦虑情绪的重要原因，疼痛对于患者而言是负面应激，因此要做好患者的术后疼痛护理。评估患者术后疼痛的严重程度，若疼痛症状较轻，可以采用注意力转移、深呼吸等方式转移患者对疼痛的注意力。告知患者术后疼痛是正常症状，提升患者对疼痛的耐受力。若疼痛症状明显，已经影响患者的睡眠时，要采用药物镇痛的方式，如镇痛泵、服用止痛药等，缓解患者的疼痛症状。
1.3 护理评价指标
评价本次护理效果，所选择的指标：（1）焦虑、抑郁情绪评分;（2）护理满意率;（3）生活质量评分。选择SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表对患者的情绪状态进行评价，需要在护理开展前、护理实施后各评估一次。两组量表的评分与情绪状态为负向关系，情绪状态评分高代表着患者当前存在的焦虑、抑郁情绪状态越差。向患者发放满意度调查问卷，了解患者对本次护理工作的满意程度，问卷的内容包含护患沟通、专业护理等内容，根据评分的范围来确定等级。问卷总分≥90分记为非常满意，问卷总分在70-89分之间记为一般满意，问卷评分<70分记为不满意。患者总满意率的计算方式是非常满意率与一般满意率之和。选择SF-36量表对本次患者护理后的生活质量进行评价，量表评分高可认定患者当前的生活质量好。 1.4 统计学方法
在本次护理分析后，将本次研究的指标纳入SPSS23.0软件中进行分析和处理，指标数据的记录形式是（x±s）和（n，%），差异对比的检验工具是t和X 2。只有当数据对比结果P<0.05时，可以认定组间指标数据形成统计学意义。
2 结果
2.1 情绪状态
表1记录两组患者护理前、后的情绪状态，从数据比较可知，观察组患者在护理后，患者的焦虑、抑郁情绪得到显著的改善，评分下降，与对照组护理后的情緒指标数据相对比存在统计学意义，P<0.05。
2.2 护理满意率
从表2中的数据可知，观察组患者的护理满意率高于对照组，相比较对照组存在差异，数据对比有统计学意义，P<0.05。
2.3 生活质量
表3数据统计可知，观察组患者在护理后的生活质量明显高于对照组，各项指标数据在经过检验对比后，存在统计学意义。
3 讨论
急性阑尾炎属于临床上常见急腹症，临床发病率较高，且有发病急、进展迅速的风险。急性阑尾炎多由腹腔内急性化脓、感染等因素诱发而起，患者发病后的临床特征有右下腹疼痛、恶心和呕吐等，若治疗延误出现阑尾穿孔的情况，会增加休克、腹膜炎和脓毒血症等危险情况，对患者的生命安全造成威胁。外科手术治疗是现阶段治疗急性阑尾炎的有效方式，但患者面对手术会出现焦虑、紧张等不良情绪。当患者存在的负面情绪较为严重时，会影响患者对手术的配合与生命体征状态，降低手术治疗效果。因此，在急性阑尾炎患者的围术期护理中，需要加强对患者的心理护理干预，疏导患者的内心压力，使患者安稳完成手术治疗。
心理护理干预是将心理学与临床护理相结合的护理方式，通过对患者开展有效的心理护理干预，有助于疏导患者在治疗期间存在的不良情绪，疏导内心压力。心理护理干预开展的基础是护理人员与患者构建和谐的护患关系，加强护患之间的有效沟通，使患者信任护理，良好配合。在沟通中把握患者的情绪状态，针对性进行疏导。除了与患者心理疏导，还要进行健康教育，增加患者对疾病和手术的认知。从本次研究可知，观察组患者基于常规护理的基础上，对患者进行心理护理干预，对照组实施常规护理。从上文表1中的数据对比可知，未经过护理时，两组患者的焦虑、抑郁情绪评分明显相近，在护理后，观察组患者的情绪状态得到改善，评分下降，数据对比存在统计学意义，证实心理护理干预的执行可以减轻患者的焦虑情绪，帮助患者以积极的心态面对治疗。表2和表3中的数据可知，心理护理干预的实施推动护理工作的良性发展，提升患者对于护理的满意程度与患者的生活质量，进一步证实心理护理干预所取得的积极价值。
综上所述，将心理护理干预实施在急性阑尾炎患者的围术期护理中，可以减轻患者因患病、手术治疗等产生的焦虑情绪，改善患者的心理状态。护理的实施促进患者对护理的满意度评价高，生活质量得到明显的提升，护理价值积极，是建议推广的护理方式。
参考文献：
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[6]李杨.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响[J].人人健康，2019，18（19）：51.
[7]李海芹.护理干预在急性阑尾炎中的效果体现[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（75）：88+94.
[8]辛艳红.心理护理干预对急性阑尾炎手术患者焦虑抑郁情绪的价值体会[J].饮食科学，2019，14（04）：196.
[9]曲比阿衣.不同护理干预措施在急性阑尾炎手术患者的临床护理中的应用效果研究[J].心理月刊，2019，14（01）：40-41.
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