中圖分类号:R521
　　文献标识码: A
　　文章编号: 1672-3783(2009)-10-0054-01
　　【关键词】肺结核;肺癌
　　
　　临床上肺结核并发肺癌者并不罕见,现将我院经病理学或细胞学证实的肺结核合并肺癌10例报道分析如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 10例中男7例,女3例,年龄65～78岁,平均72岁。有吸烟史者7例,有粉尘接触史者1例,有重大精神创伤史者8例。
　　1.2 临床表现 咳嗽10例,痰血8例,胸闷10例,胸痛9例,低热8例,高热2例。痰集菌阳性10例,胸水中查到瘤细胞4例,显支镜刷检查到肿瘤细胞4例。
　　1.3 X线胸片特征 结核部位:右肺尖4例,右肺中上野3例,左肺上野3例。肿瘤部位:右肺门5例,左肺门3例,右肺下野2例。
　　1.4 确诊方法 肺结核诊断标准为痰中查到抗酸杆菌;肺癌诊断标准为痰中或胸水中查到肿瘤细胞或显支镜刷检查到瘤细胞。
　　1.5 病理分析 肺癌10例中,鳞癌1例,腺癌6例,未分化型1例,未定性2例。
　　2 讨论
　　肺结核与肺癌同是呼吸系统疾病,但二者病因完全不同,治疗与预后也迥然不同,但二者在临床上有许多相似之处,如二者均为慢性消耗性疾病,均可有咳嗽、痰、低热、胸痛、胸闷等共同症状,故临床上常易发生误诊或漏诊。近几年来,随着结核病发病率的日趋升高,60岁以上肺结核患者发病有增多趋势,而肺癌的发病率是从60岁开始上升到65岁达高峰。因此全球出现老年人肺结核与肺癌并存者有逐渐上升趋势。近年来,老年肺结核的发病率有所增加,肺结核病程延长,与肺癌合并存在的机会也就增加。虽有报道瘢痕组织包括结核的瘢痕组织可发生癌变,但两者的因果关系尚无确切证据,两者并存可能纯属耦合。据调查,一般综合性医院肺癌合并肺结核者占8.5%,40岁以上的肺结核患者,尤其是男性,在长期随访中出现与结核病灶不相称的呼吸系统症状,如持续性刺激性咳嗽,反复痰血,胸痛等都应警惕肺癌存在的可能性,即使谈结核菌阳性,亦不能绝对排除肺癌的合并存在。在抗结核药物充分治疗下,当X线胸片出现新病灶,尤其是孤立性结节性病灶,即使夹杂在原有的结核病灶之中,经随访观察,病变有扩大到趋势,都应怀疑肺癌合并的可能性,需进一步检查,包括显支镜检查、痰检,方可达到预期诊断治疗的目的。