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摘 要 目的:观察自拟白疕汤对银屑病的治疗效果。方法:将236例银屑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(120例)予自拟白疕汤口服,对照组(118例)口服迪银片。结果:治疗组总有效率98.33%,对照组总有效率78.45%,两组比较具有显著差异。结论:自拟白疕汤为治疗银屑病的一个有效方剂。
关键词 银屑病 自拟白疕汤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.191
资料与方法
银屑病患者236例,随机分为治疗组和对照组。治疗组120例中,男65例,女55例;年龄8～78岁,以20～50岁为主,病程1周～40年;进行期62例,静止期58例。对照组116例中,男62例,女54例;年龄9～75岁,以25～50岁为主,病程1周～35年;进行期60例,静止期56例。两组临床资料比较差异无显著性(P>0.05)。
治疗组:辨证论治,自拟白疕汤方药为,生地30g,丹皮15g,大青叶30g,白茅根30g,白花蛇草20g,丹参30g、蝉蜕15g,僵蚕15g,乌蛇15g,黄芪30g,甘草10g。
血热证(相当于进行期):皮疹发生及发展迅速,皮肤潮红,皮疹多呈点滴状,新皮疹不断出现,瘙痒明显,常伴口干舌燥,大便干,小便黄。舌质红,苔黄或腻,脉弦滑或数。治宜祛风清热凉血解毒,方用自拟白疕汤加槐米20g,土茯苓30g。
血燥證(相当于静止期):皮疹色淡,原有皮损部分消退,鳞屑较多,皮肤干燥。
苔少,脉缓或沉细。治宜滋阴养血润燥,方用自拟白疕汤加玄参20g,麦冬20g,首乌30g。毒热证:全身出现弥漫性潮红,大量脱屑;或全身泛发皮疹为密集的,似针尖大之表浅脓疱。治宜清热解毒、凉血护阴,方用自拟白疕汤加公英30g,玄参20g,黄连10g,麦冬20g,每日用药1剂,水煎取300ml,分2次早晚服用。
对照组:予迪银片,成分为活性多肽、氨基酸、多种微量元素等。每日2次,每次5片。两组疗程均为90天。
疗效评定标准:①痊愈:皮疹完全消退。②显效:皮疹消退70%以上。③好转:皮疹消退30%以上。④无效:皮疹消退<30%或无变化。
结 果
治疗组120例中,痊愈88例(73.33%),显效18例,好转12例,无效2例,总有效率98.33%;对照组116例中,痊愈50例(43.10%),显效15例,好转26例(22.41%),无效25例(21.55%),总有效率78.45%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。
例:患者,男,38岁,2006年11月20日初诊。患者于2006年10月“扁桃体炎”发热后,周身出现丘疹、红斑、伴瘙痒,且逐渐加重,故来诊。查:头部、躯干、四肢散在和密集小米粒至甲大丘疹、红斑,上覆鳞屑,易剥脱,可见薄膜及点状出血现象。舌质红、苔薄黄,脉弦滑。属血热证,治宜祛风清热、凉血解毒为主,方用自拟白疕汤加山豆根10g,每日1剂早晚分服。服药半个月后,皮疹大部分消退,颜色变淡,皮肤略显粗糙,上方加入玄参20g,麦冬20g,继服1周,痊愈。
讨 论
中医认为银屑病平素血热感受风邪侵袭,搏于肌肤,郁而化热,久则耗伤阴血,而致阴虚血燥,或经脉阻滞气血凝集,肌肤失养。临床上根据银屑病的病理特点,自拟白疕汤辨证论治。方中乌蛇、蝉蜕、僵蚕祛风通络止痒;生地、丹皮、白茅根清热凉血,生地还有肾上腺皮质激素样作用,可使表皮细胞内DNA的合成率亢进转化为降低;大青叶、白花蛇草清热解毒,大青叶含有效成分靛玉红,具有干扰细胞内核酸和蛋白质合成代谢,抑制DNA合成的作用,抑制表皮细胞过度增殖;白花蛇草对机体免疫促进和抑制具有双向调节的作用;丹参有活血化瘀,改善血液循环的作用;黄芪补气益卫固表,现代药理研究,黄芪具有增强机体免疫功能、抗病毒作用;甘草调和诸药。自拟白疕汤治疗银屑病,未发现不良反应,近期疗效较高,复发率较低,是目前较好的治疗方法。
关键词 银屑病 自拟白疕汤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.191
资料与方法
银屑病患者236例,随机分为治疗组和对照组。治疗组120例中,男65例,女55例;年龄8～78岁,以20～50岁为主,病程1周～40年;进行期62例,静止期58例。对照组116例中,男62例,女54例;年龄9～75岁,以25～50岁为主,病程1周～35年;进行期60例,静止期56例。两组临床资料比较差异无显著性(P>0.05)。
治疗组:辨证论治,自拟白疕汤方药为,生地30g,丹皮15g,大青叶30g,白茅根30g,白花蛇草20g,丹参30g、蝉蜕15g,僵蚕15g,乌蛇15g,黄芪30g,甘草10g。
血热证(相当于进行期):皮疹发生及发展迅速,皮肤潮红,皮疹多呈点滴状,新皮疹不断出现,瘙痒明显,常伴口干舌燥,大便干,小便黄。舌质红,苔黄或腻,脉弦滑或数。治宜祛风清热凉血解毒,方用自拟白疕汤加槐米20g,土茯苓30g。
血燥證(相当于静止期):皮疹色淡,原有皮损部分消退,鳞屑较多,皮肤干燥。
苔少,脉缓或沉细。治宜滋阴养血润燥,方用自拟白疕汤加玄参20g,麦冬20g,首乌30g。毒热证:全身出现弥漫性潮红,大量脱屑;或全身泛发皮疹为密集的,似针尖大之表浅脓疱。治宜清热解毒、凉血护阴,方用自拟白疕汤加公英30g,玄参20g,黄连10g,麦冬20g,每日用药1剂,水煎取300ml,分2次早晚服用。
对照组:予迪银片,成分为活性多肽、氨基酸、多种微量元素等。每日2次,每次5片。两组疗程均为90天。
疗效评定标准:①痊愈:皮疹完全消退。②显效:皮疹消退70%以上。③好转:皮疹消退30%以上。④无效:皮疹消退<30%或无变化。
结 果
治疗组120例中,痊愈88例(73.33%),显效18例,好转12例,无效2例,总有效率98.33%;对照组116例中,痊愈50例(43.10%),显效15例,好转26例(22.41%),无效25例(21.55%),总有效率78.45%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。
例:患者,男,38岁,2006年11月20日初诊。患者于2006年10月“扁桃体炎”发热后,周身出现丘疹、红斑、伴瘙痒,且逐渐加重,故来诊。查:头部、躯干、四肢散在和密集小米粒至甲大丘疹、红斑,上覆鳞屑,易剥脱,可见薄膜及点状出血现象。舌质红、苔薄黄,脉弦滑。属血热证,治宜祛风清热、凉血解毒为主,方用自拟白疕汤加山豆根10g,每日1剂早晚分服。服药半个月后,皮疹大部分消退,颜色变淡,皮肤略显粗糙,上方加入玄参20g,麦冬20g,继服1周,痊愈。
讨 论
中医认为银屑病平素血热感受风邪侵袭,搏于肌肤,郁而化热,久则耗伤阴血,而致阴虚血燥,或经脉阻滞气血凝集,肌肤失养。临床上根据银屑病的病理特点,自拟白疕汤辨证论治。方中乌蛇、蝉蜕、僵蚕祛风通络止痒;生地、丹皮、白茅根清热凉血,生地还有肾上腺皮质激素样作用,可使表皮细胞内DNA的合成率亢进转化为降低;大青叶、白花蛇草清热解毒,大青叶含有效成分靛玉红,具有干扰细胞内核酸和蛋白质合成代谢,抑制DNA合成的作用,抑制表皮细胞过度增殖;白花蛇草对机体免疫促进和抑制具有双向调节的作用;丹参有活血化瘀,改善血液循环的作用;黄芪补气益卫固表,现代药理研究,黄芪具有增强机体免疫功能、抗病毒作用;甘草调和诸药。自拟白疕汤治疗银屑病,未发现不良反应,近期疗效较高,复发率较低,是目前较好的治疗方法。