【摘 要】
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目的 探讨急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者临床及冠脉造影特征,以及其对近期预后的影响因素.方法 本研究采取回顾性分析,纳入2009年1月至2019年6月间收入我院接受冠脉造影的急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者共64例,收集其临床表现、实验室检查、超声心动图检查、冠脉造影资料,并随访12个月全因病死率情况.结果 共纳入AMI合并VSR患者64例,其中男性36例,女性28例,15例患者在12个月内死亡,病死率为23.44％;与存活组相比,死亡组患者外科术前肌酐增幅更高[85.00(52.00,
【机 构】
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100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心
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目的 探讨急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者临床及冠脉造影特征,以及其对近期预后的影响因素.方法 本研究采取回顾性分析,纳入2009年1月至2019年6月间收入我院接受冠脉造影的急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者共64例,收集其临床表现、实验室检查、超声心动图检查、冠脉造影资料,并随访12个月全因病死率情况.结果 共纳入AMI合并VSR患者64例,其中男性36例,女性28例,15例患者在12个月内死亡,病死率为23.44％;与存活组相比,死亡组患者外科术前肌酐增幅更高[85.00(52.00,173.80)μmol/Lvs.27.00(1.50,67.00)μmol/L,P=0.001],血 pH 值更低(7.39±0.06 vs.7.44±0.06,P=0.028),心源性休克比例更高(60.0％vs.18.4％,P=0.002);两组患者VSR部位、左房前后径、左室舒张末径、左室射血分数、初始VSR直径、最大VSR直径、VSR直径变化等方面未见差异;冠脉造影方面,53例(82.81％)罪犯血管位于前降支,1例(1.56％)位于回旋支,10例(15.62％)位于右冠状动脉,22例(34.38％)为三支病变,48例(75.00％)罪犯病变位于罪犯血管的中段,31例(48.44％)罪犯血管为完全闭塞病变,冠脉解剖特征在存活组及死亡组未见差异;经多元回归分析,年龄(HR=1.088,95％CI:1.007-1.175,P=0.033)及合并心源性休克(HR=4.288,95％CI:1.463-12.568,P=0.008)是AMI合并VSR患者1年病死率的独立危险因素.结论 对AMI合并VSR患者,超声及冠脉造影特征并不影响近期生存,年龄和心源性休克是1年病死率的独立危险因素.
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