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【摘要】目 的：研究在肺癌围手术期健康宣教中联合应用健康教育路径与多媒体工具的价值。方 法：纳入100例肺癌患者于2017.01～2019.11在我院开展研究。依据住院号尾数单双号随机选出50例予以胸外科常规宣教（研究1组），另外50例在研究1组基础之上实施多媒体视频宣教（研究2组），评估两组宣教效果。结 果：研究2组病人经过干预S-AI及T-AI评分、依从性及并发症发生率均于研究1组（P<0.05）。结 论：在肺癌围手术期健康宣教中联合应用健康教育路径与多媒体视频具有重要意义。
【关键词】肺癌;围手术期;健康宣教;健康教育路径;多媒体工具
【中图分类号】G479 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-042-02
肺癌作为临床常见恶性肿瘤之一，以咳嗽咳痰、痰中带血或咯血、胸闷胸痛为主要临床表现，具有较高的死亡率[1]。由于该疾病病情发展迅速，导致晚期病人机体功能直线下降，心理承受能力也较差。研究表明，优质健康宣教能够改善病人心理状况，还能促使其积极配合治疗，有利于疾病预后[2]。故本文将健康教育计划与多媒体视频结合实施于我院肺癌需行手术病人中，深入探讨其应用价值，阐述如下。
1.资料与方案
1.1基线资料
纳入100例肺癌患者于2017.01～2019.11在我院开展研究。根据住院号尾数单双号随机分为2组（n=50），其中研究1组男女比例28：22，年龄45～70岁，均值（57.49±4.32）岁;研究2组男女比例27：23，年龄46～69歲，均值（57.52±4.28）岁，基线资料（P>0.05）。
1.2方案
研究1组：护理人员采用口头陈述的方式对病人进行肺癌手术前后注意事项等内容讲解。
研究2组：（1）入院后依据病人实际病情及想要了解内容制定个性化健康宣教方案。（2）借助多媒体工具（即我科室拍摄的宣教视频）进行可视化健康教育。（3）健康宣教方案内容：入院1～2d，将病人及家属集中，播放入科宣教PPT、呼吸训练操等视频，对病室环境、主管医师、订餐流程、科室规章制度进行介绍，并予以咳嗽咳痰、深呼吸等指导;入院后2～6d，集中病人每天观看术前宣教视频，对术前、术后注意事项进行讲解（如禁食禁饮时间、术后饮食活动等）;入院后4～8d，病人由ICU转回病房后，主管护士对其进行咳嗽咳痰、深呼吸、引流管护理及术后饮食活动指导;入院后5～18d主管护士对病人饮食活动进行指导，评估其心理状况，并协助病人咳嗽咳痰;入院后13～21d，出院前1d进行出院宣教PPT观看，告知病人切口换药、拆线时间，出院带药情况，解答疑难问题，并嘱其定期复查。
1.3观察指标
（1）术前心理状态：使用STAI问卷评估，分为S-AI（状态焦虑）与T-AI（特质焦虑）两部分，分值越大说明病人焦虑程度越重[3]。（2）术后依从性：自制健康宣教效果评价表（包括肺功能锻炼及术后饮食活动等方面）进行评估，很依从（>80分）、一般依从（60～80分）与不依从（<60分）。（3）并发症发生情况。
1.4数据处理
计量资料用（ ）表示，计数资料用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1术前心理状况
经过干预，研究2组病人S-AI及T-AI评分相比研究1组，均较低（P<0.05），见表1：
2.2依从性
研究2组病人依从性（94.00%）显著优于研究1组的（82.00%）（P<0.05），见表2：
2.3并发症
研究1组并发症发生率为14.00%、相比研究2组的4.00%较高（P<0.05），见表3：
3.讨论
随着人类生活环境不断遭受污染，肺癌发病率也在逐年递增，危害人们健康。既往实施的胸外科常规宣教，由于护理人员多侧重于口头宣教，不仅表达方式较为单一，且容易受到人为因素影响，再加上部分病人理解能力有限，无法很好地进行转化应用，导致健康宣教最终效果并不理想。故探索多形式健康宣教方案在提高肺癌围手术期间健康宣教质量中显得尤为必要。
根据韦静[4]报告显示，其选择120例行手术治疗的肺癌病人作为研究对象，分别实施常规健康宣教与联合多媒体健康宣教，结果发现观察组病人术前心理状态、术后恢复速度及并发症发生率均优于对照组，与本文结果相似。本研究中，研究2组病人不仅心理状态与并发症发生率相比研究1组较低，依从性也优于研究1组（P<0.05），进一步证实多媒体视频运用于肺癌围手术期病人健康宣教中能够起到积极作用。疾病相关知识的掌握是病人配合度及依从性提高的重要前提。本研究所使用的多媒体视频能够让病人充分了解并掌握手术内容及相关注意事项，能够消除病人对手术产生的恐惧及焦虑心理， 并有利于其术后早期进行功能锻炼，促进术后恢复，从而缩短住院时长。另外，多媒体视频对宣教内容进行明确讲述，可以有效避免传统口述式健康教育表达不清晰等问题，减少病人反复询问及验证情况，减轻临床护理人员重复讲解的负担。
综上所述，针对肺癌围手术期病人实施健康教育路径与多媒体工具结合的健康宣教模式，不仅可以有效缓解病人不良情绪，还能够显著降低其并发症发生率，有利于治疗依从性的提高，值得临床采纳与推广。
参考文献
[1]King， Judy，Chamberland， Paul，Rawji， Anissa et al.Patient Educational Needs of Patients Undergoing Surgery for Lung Cancer[J].Journal of cancer education： the official journal of the American Association for Cancer Education，2014，29（4）：802-807.
[2]徐旭东.健康教育路径在肺癌患者健康教育中的应用研究[J].中国健康教育，2016，32（6）：547-550.
[3]张树菊，杨孝苹.多媒体健康教育在老年肺癌病人呼吸功能锻炼中的应用[J].全科护理，2016，14（2）：203-205.
[4]韦静.健康教育计划结合多媒体工具在肺癌患者围术期的应用研究[J].医药前沿，2019，9（23）：186-187.
课题名称：健康教育计划结合多媒体工具在肺癌患者围术期健康宣教的应用研究
课题编号：Z20170927
课题来源：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题
【关键词】肺癌;围手术期;健康宣教;健康教育路径;多媒体工具
【中图分类号】G479 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-042-02
肺癌作为临床常见恶性肿瘤之一，以咳嗽咳痰、痰中带血或咯血、胸闷胸痛为主要临床表现，具有较高的死亡率[1]。由于该疾病病情发展迅速，导致晚期病人机体功能直线下降，心理承受能力也较差。研究表明，优质健康宣教能够改善病人心理状况，还能促使其积极配合治疗，有利于疾病预后[2]。故本文将健康教育计划与多媒体视频结合实施于我院肺癌需行手术病人中，深入探讨其应用价值，阐述如下。
1.资料与方案
1.1基线资料
纳入100例肺癌患者于2017.01～2019.11在我院开展研究。根据住院号尾数单双号随机分为2组（n=50），其中研究1组男女比例28：22，年龄45～70岁，均值（57.49±4.32）岁;研究2组男女比例27：23，年龄46～69歲，均值（57.52±4.28）岁，基线资料（P>0.05）。
1.2方案
研究1组：护理人员采用口头陈述的方式对病人进行肺癌手术前后注意事项等内容讲解。
研究2组：（1）入院后依据病人实际病情及想要了解内容制定个性化健康宣教方案。（2）借助多媒体工具（即我科室拍摄的宣教视频）进行可视化健康教育。（3）健康宣教方案内容：入院1～2d，将病人及家属集中，播放入科宣教PPT、呼吸训练操等视频，对病室环境、主管医师、订餐流程、科室规章制度进行介绍，并予以咳嗽咳痰、深呼吸等指导;入院后2～6d，集中病人每天观看术前宣教视频，对术前、术后注意事项进行讲解（如禁食禁饮时间、术后饮食活动等）;入院后4～8d，病人由ICU转回病房后，主管护士对其进行咳嗽咳痰、深呼吸、引流管护理及术后饮食活动指导;入院后5～18d主管护士对病人饮食活动进行指导，评估其心理状况，并协助病人咳嗽咳痰;入院后13～21d，出院前1d进行出院宣教PPT观看，告知病人切口换药、拆线时间，出院带药情况，解答疑难问题，并嘱其定期复查。
1.3观察指标
（1）术前心理状态：使用STAI问卷评估，分为S-AI（状态焦虑）与T-AI（特质焦虑）两部分，分值越大说明病人焦虑程度越重[3]。（2）术后依从性：自制健康宣教效果评价表（包括肺功能锻炼及术后饮食活动等方面）进行评估，很依从（>80分）、一般依从（60～80分）与不依从（<60分）。（3）并发症发生情况。
1.4数据处理
计量资料用（ ）表示，计数资料用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1术前心理状况
经过干预，研究2组病人S-AI及T-AI评分相比研究1组，均较低（P<0.05），见表1：
2.2依从性
研究2组病人依从性（94.00%）显著优于研究1组的（82.00%）（P<0.05），见表2：
2.3并发症
研究1组并发症发生率为14.00%、相比研究2组的4.00%较高（P<0.05），见表3：
3.讨论
随着人类生活环境不断遭受污染，肺癌发病率也在逐年递增，危害人们健康。既往实施的胸外科常规宣教，由于护理人员多侧重于口头宣教，不仅表达方式较为单一，且容易受到人为因素影响，再加上部分病人理解能力有限，无法很好地进行转化应用，导致健康宣教最终效果并不理想。故探索多形式健康宣教方案在提高肺癌围手术期间健康宣教质量中显得尤为必要。
根据韦静[4]报告显示，其选择120例行手术治疗的肺癌病人作为研究对象，分别实施常规健康宣教与联合多媒体健康宣教，结果发现观察组病人术前心理状态、术后恢复速度及并发症发生率均优于对照组，与本文结果相似。本研究中，研究2组病人不仅心理状态与并发症发生率相比研究1组较低，依从性也优于研究1组（P<0.05），进一步证实多媒体视频运用于肺癌围手术期病人健康宣教中能够起到积极作用。疾病相关知识的掌握是病人配合度及依从性提高的重要前提。本研究所使用的多媒体视频能够让病人充分了解并掌握手术内容及相关注意事项，能够消除病人对手术产生的恐惧及焦虑心理， 并有利于其术后早期进行功能锻炼，促进术后恢复，从而缩短住院时长。另外，多媒体视频对宣教内容进行明确讲述，可以有效避免传统口述式健康教育表达不清晰等问题，减少病人反复询问及验证情况，减轻临床护理人员重复讲解的负担。
综上所述，针对肺癌围手术期病人实施健康教育路径与多媒体工具结合的健康宣教模式，不仅可以有效缓解病人不良情绪，还能够显著降低其并发症发生率，有利于治疗依从性的提高，值得临床采纳与推广。
参考文献
[1]King， Judy，Chamberland， Paul，Rawji， Anissa et al.Patient Educational Needs of Patients Undergoing Surgery for Lung Cancer[J].Journal of cancer education： the official journal of the American Association for Cancer Education，2014，29（4）：802-807.
[2]徐旭东.健康教育路径在肺癌患者健康教育中的应用研究[J].中国健康教育，2016，32（6）：547-550.
[3]张树菊，杨孝苹.多媒体健康教育在老年肺癌病人呼吸功能锻炼中的应用[J].全科护理，2016，14（2）：203-205.
[4]韦静.健康教育计划结合多媒体工具在肺癌患者围术期的应用研究[J].医药前沿，2019，9（23）：186-187.
课题名称：健康教育计划结合多媒体工具在肺癌患者围术期健康宣教的应用研究
课题编号：Z20170927
课题来源：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题