【摘要】近些年来，随着市场经济体制改革的进一步深入，我国医疗卫生事业也进行了一系列的改革，作为公益性事业单位，各大医院也越来越关注自身管理水平的提高。在医院管理过程中，成本管理至关重要，直接关系到医院的正常发展。可以看到，伴随着我国医疗卫生事业的不断发展，整个医疗行业竞争也日益加剧，任何医院想要在这种竞争激烈的市场环境中获得生存，在实现稳步发展的同时提高服务质量，就要不断强化医院成本管理。但目前的情况是，很多医院的成本管理普遍还存在很多问题，这些问题如果得不到及时解决，势必会影响到医院成本管理工作的顺利进行，因此，就应该对问题进行分析，并提出合理的解决策略。基于此，本文将专就医院成本管理中存在的问题进行探讨，并针对性地提出相应的解决对策，旨在为医院成本管理提供一些参考。
　　【关键词】医院成本管理;问题;解决策略
　　众所周知，医院的性质和企业有着很大的不同，设置医院的目的就是为了给社会大众提供优质的医疗保健服务，从一定程度上来说，有一定的公益性质在里面。近些年来，我们国家一直致力于医疗卫生事业的改革，想方设法帮助大众解决看病难、看病贵的问题，尽可能地让大众能够享受到优质的医疗服务。因此，医院成本管理不仅关乎人民正常生活，更对医院日常运营管理和发展有重要影响，故医院方面不断加强自身成本管理就显得势在必行。从这个层面来讲，医院方面更因改对当前成本管理存在的问题进行认真分析，并采取有效措施加以解决，尽量提高自身管理水平。
　　一、加强医院成本管理的重要性
　　医院成本管理就是对医院日常经营管理过程中的需要的能源或资源消耗进行管理的活动，一般说来，进行医院成本管理，往往会涉及到管理费用、业务费用以及劳务费用等，这些费用反映的就是医院日常运营的各方面成本支出。下面就医院成本管理的重要性进行论述：
　　（一）加强成本管理能够有效增强医院的竞争力
　　在医院管理过程中，成本管理问题一直以来就是重中之重。对医院而言，开展成本管理的根本目的就是为医院各项重大决策提供有效的成本信息，这样医院方面就可以随时随地进行适当性调整和改变，既保证了医院的工作质量，又提高医院的经济效益。通常情况下，医院患者是医院成本的主要承担者，所以加强医院成本管理，能够提高医院管理水平，降低医院成本，这样患者承担的成本就会少很多，可以为医院留住患者，同时，医院的经济效益也会更大医院竞爭力大小主要体现在医院软硬件设施、服务质量、技术水平以及医疗成本等方面。因此，强化成本管理，能够为医院正常运行和发展保驾护航，这对增强医院的整体竞争力是至关重要的。
　　（二）加强医院成本管理是满足医院公益性的内在要求
　　当前，市场经济逐步完善，医疗卫生事业取得了较快发展，行业竞争也日益加剧。对医院而言，公益性是其一大特性，它是为了服务于大众的，但是医院要为患者提供优质服务，首要前提是自身要获得生存、获得健康稳定的发展。而要实现稳定发展的目标，医院方面就要强化成本控制管理，我们知道，医院管理的重点是成本管理，它与医院经营管理息息相关。前面提到，医院成本有很大一部分是由患者承担的，因此，只有医院成本水平得到提高，患者的利益才能有所保证，才能有效促进医院的发展。
　　另外，加强医院成本管理能够为医院经济效益的提高提供保障，保证其公益性，进而才能提高更好的医疗服务。医院本身属于一种公益性单位，在日常经营管理过程中势必会牵扯到重大的采购问题，因此采购成本管理关乎着医院经济状况。只有通过加强成本管理，才能提高医院的资金使用率，才能有效的提高自身医疗服务水平。
　　二、医院成本管理中存在的问题
　　（一）成本管理体系有待完善
　　和一般企业成本管理有所不同，进行医院成本管理不能过度追求降低成本，只能说从一定程度上进行降低。医院的成本管理有着很强的渗透性，能够渗透到相关技术领域，成本核算不能仅仅考虑相关经济指标，还要结合医疗服务技术等进行全面考虑。很明显，医院成本管理比一般企业要复杂的多，而目前的情况是，很多医院的成本管理体系都还存在很多问题或漏洞，还有待进一步完善。医院引进企业经营管理的时间还不是很长，又不能完全照搬现成的成本管理体系，国家又没有相关规定，因此医院进行成本管理，就要结合自身对成本管理的理解，并结合自身实际制定合理的成本管理体系。不难看出，通过这种方式制定的成本管理体系主观性和随意性都比较强，很可能会导致成本管理问题的出现。
　　（二）成本监管不到位
　　目前，很多医院现行的成本管理模式仍然实行的是一个领导主管的管理方式，这种方式虽然对领导掌控医院的全局有利，也有助于各级人员明确权责，但是进行实际操作时，成本预算与预算控制之间的矛盾表现突出，很难进行监管。很多时候，除了领导签字已获批准执行的预算外，很可能临时出现新的成本项目，这些成本项目又是非常重要的，但是在对这些成本项目进行考量研究时，往往难度很大，因此可以由相关管理者进行直接批准。进行成本控制，对每项成本支出都要做到谨慎严密，如果仍然采用传统的管理方法，这一点往往很难实现，不仅成本监管不够到位，而且成本控制也难以取得预期效果。
　　（三）医院财务管理人员素质有待提高
　　目前，很多医院在招收会计人才时，并没有设置较高的要求，使得招聘进来的财务管理人员大都整体素质不高，很少有素质过硬的专业人才，导致医院的财务管理水平偏低。所以一旦遇到那些工作量较大、处理难度较大的业务时，很多一般的财务管理人员就不知道从何下手，往往必须由专业技能强、整体素质过硬的会计管理人员出面方能完成。有很多医院在培训方面有所侧重，将培训的重点放在医疗技术人员上，很多为医院财务管理组织培训。不仅如此，很多财务管理人员仍将工作重心放在日常会计核算上，并没有及时加强对新知识内容的学习与掌握，因而，他们往往很难发现成本管理问题的核心，采取的措施也多是治标不治本，这对医院成本管理水平及其竞争力的提升都产生了不利影响。目前，由于医院财务管理人员素质不高导致的医院成本管理问题，主要表现在工作效率与质量低下、管理意识缺乏、理论知识薄弱上，这些问题都应该及时加以解决。 　　三、医院成本管理问题的解决策略
　　（一）积极完善成本管理体系
　　我们知道，现代医院成本管理是一个极为复杂的管理系统，必须通过科学的管理方法，建立一个有效完善的成本管理体系。要完善医院的成本管理体系，可以从以下几个方面进行着手：首先，医院方面应该设立专门的成本管理部门，以明确部门内部各级的权责。其次，要对成本管理的范围、对象、原则以及方法等进行明确;再者就是要事先制定应对紧急事件的成本管理预案;最后就是要制定完善的成本核算标准，并确定相关的奖惩制度。另外，还应对医院运营过程中的设备采购、器材消耗、药品采购等进行控制管理，并在执行决议之前进行一番认真考量，确保按照规定的程序办事，以实现成本管理水平的提高。
　　（二）加大财务监管的力度
　　通常情况下，医院成本管理的效果要通过相关财务报表方能看出，因此，对医院而言，进行成本管理时，一定要对其财务报表数据进行认真分析研究，加大财务监管的力度。与此同时，还应充分挖掘出财务数据中所蕴含的有效信息，为医院高层管理人员作出正确决策提供相关决策信息，及时调整当前成本管理不当的地方，进而实现成本管理的预期目标。
　　另外，通過对财务数据的分析，能够及时发现当前医院成本管理存在的问题或漏洞，这些问题或漏洞都会对成本管理数据的有效性产生影响，很可能会进一步影响医院决策。
　　（三）加强成本管理预算
　　对成本管理预算而言，主要是就医院日常经营管理过程中可能产生成本的项目进行事先预估，这个工作重要性不容小觑，通常成本管理预算是医院开展成本管理工作的重要前提和基础。很多时候，成本管理工作进行不顺利，收效甚微，很大一部分都是因为缺乏科学合理的预算，对可能产生成本的环节缺乏全面考虑。应该说，在医院经营管理过程中，突发性事件的出现在所难免，要想做好成本控制工作，就必须事先制定完善的成本管理方案。
　　另外，医院进行成本，很多时候就是制定一个恰当的成本目标，进而围绕这个成本目标开展成本管理工作，进行相关工作监督。一旦发现某部门有预算超支现象，一定要督促其进行及时改正。同时，对本月预算和实际成本支出情况，最好与上月进行对比分析，这样就能对以后的预算加以指导，进而就可以制定一个完善的成本预算，以促进成本管理水平的提高。
　　（四）提高医院财务管理人员的综合素质
　　对医院财务管理人员而言，其综合素质的高低对医院成本核算工作有着直接关系。在医院经营管理过程中，要想提高财务管理水平，就要想方设法让财务管理人员的作用得到充分发挥，就要努力提升他们的职业道德素质与专业技能水平。具体说来，医院方面应当定期组织相关培训，让在岗的财务管理人员有机会接触到现代财务管理理念，通过培训让他们的职业道德素质得到增强，提高他们的专业技能水平，以适应市场经济的需求。对于医院财务管理人员而言，应多注重提高自身专业水平、实现综合素质全面提升，树立终身学习的人生理念，确保业务流程逐步趋向规范化，这样在开展成本管理工作时才会更加顺利。