【摘 要】
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目的研究呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测对老年困难气道患者盲探插管时血流动力学及其应激反应的变化,明确PETCO2监测在其中的应用价值,并为基层医院寻找一种既能简便确切安
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目的研究呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测对老年困难气道患者盲探插管时血流动力学及其应激反应的变化,明确PETCO2监测在其中的应用价值,并为基层医院寻找一种既能简便确切安全又能够明显减少盲探应激反应且适宜于推广的困难气道插管方法。方法选择在择期手术的老年患者60例,随机分为纤支镜组(B组)和PETCO2监测组(P组),每组30例。另随机选择30例老年非困难气道患者作为对照组(C组)。3组均行常规术前准备,继而B组实施经鼻气管纤支镜气管插管,P组行PETCO2监测下经鼻盲探插管,C组行常规经鼻盲探插管,观察气管插管前、插管后1、5、10、30 min时3组的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和SpO2改变,检测插管前、插管后5、10、30 min时的外周血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素、血管紧张素Ⅰ(ATⅠ)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的浓度。结果与T0时点相比,各组患者HR和MAP在T1、T2时点均显著升高(P<0.05),患者血中E在T2、T3、T4各时点均显著增加(P<0.05),SpO2并无显著变化;NE和肾素在T1、T2、T3时点显著增加;ATⅡ在T2时点显著升高(P<0.05)。各组同时点比较,MAP、HR和血中E、NE、肾素、ATⅡ在T1、T2、T3、T4各时点差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年困难气道患者,在经鼻盲探气管插管基础上,结合PETCO2监测的方法安全可靠,插管相关应激反应与纤支镜气管插管、非困难困难气道经鼻盲探插管相当,值得在基层医院推广。
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