【摘 要】
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目的 应用经颅多普勒(TCD)观察无症状颈动脉狭窄患者脑血管微栓子信号(Mes)对缺血性脑卒中的预测价值.方法 颈动脉狭窄患者(颈动脉狭窄≥50%)22例,分别于人选当日、7d及6个月
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科,哈尔滨医科大学附属第一医院经颅多普勒诊断科
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目的 应用经颅多普勒(TCD)观察无症状颈动脉狭窄患者脑血管微栓子信号(Mes)对缺血性脑卒中的预测价值.方法 颈动脉狭窄患者(颈动脉狭窄≥50%)22例,分别于人选当日、7d及6个月时对狭窄颈动脉同侧大脑中动脉行1 h的TCD微栓子监测,录制多普勒音频信号,分析栓子的出现及其与相关危险因素及斑块特征的关系.分析栓子与将来发生同侧颈动脉区域缺血性卒中风险的关系.结果 22例患者中12例(54.5%)探测到MES,66次TCD监测中23次(34.8%)探测到MES.基线时狭窄50%～69%组和狭窄≥70%组的MES比较差异无统计学意义(P=0.519),至6个月时比较差异有统计学意义(P=0.023),狭窄≥70%组较50%～69%组MES阳性发生率高(75.0%/16.7%).MES阳性组与MES阴性组在相关危险因素及治疗方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);而两组在斑块的形态及内部结构比较差异有统计学意义(P＜0.05),Mes阳性组斑块多为不规则(75.0%)、非均质(66.7%).随访中MES阳性组有1例发生短暂性脑缺血发作(TIA),而无缺血性脑卒中发生.结论 TCD监测微栓子信号不能预测无症状颈动脉狭窄患者6个月内发生TIA和缺血性脑卒中的风险;MES的发生率与颈动脉狭窄程度、斑块的形态及结构有关,狭窄越重,MES的发生率越高,形态不规则及非均质斑块更易于发生MES.
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