【摘 要】
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目的观察影像导航(image-guided surgery,IGS)下行外耳道骨性闭锁手术的应用效果。方法分析2001～2004年患C型(Schuknecht分类)先天性小耳畸形病例36耳。试验组(IGS组)18耳,年
【机 构】
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首都医科大学,首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,首
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目的观察影像导航(image-guided surgery,IGS)下行外耳道骨性闭锁手术的应用效果。方法分析2001～2004年患C型(Schuknecht分类)先天性小耳畸形病例36耳。试验组(IGS组)18耳,年龄12～29岁,术后随访6个月～1年;对照组(非IGS组)18耳,年龄10～27岁,术后随访6个月～3年。两组均采用鼓窦径路听力重建,由同一手术组完成;比较两组手术时间、术者感觉和听力学改变。结果所有患者外耳道完全骨性闭锁,骨链畸形,鼓室发育不全,面神经畸形。术前颞骨CT未充分显示畸形的水平半规管,术中导航得以证实。IGS组手术准备时间增加20分钟(15～30分钟),实际手术时间(2小时32分钟)减少25分钟,总时间IGS组则减少5分钟。IGS配准率在0.6mm～1.3mm之间,平均0.84mm。确保术野所见与IGS影像完美结合,使术者感觉更安全。IGS组1例,非IGS组3例术后出现部分外耳道再狭窄。两组均未出现面瘫和术后全聋,均获得明显的听力改善(平均听阈:IGS=31.8dB,非IGS=30.5dB)。结论IGS可用于C型外耳道骨性闭锁手术,对术者是一种有益的辅助手段,尤其当解剖标志变异,手术入路受限时,有助于明确手术方向,减少并发症;但IGS仅能明确术腔情况,其技术本身对提高听力无明显作用。
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