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【摘要】目的探讨高龄前列腺电切术患者的手术室护理干预。方法对我院收治的50例高龄前列腺肥大并接受经尿道前列腺电切术的患者，进行手术期精心护理。结果所有高龄患者经手术室护理干预都比较满意，患者中暂时性尿失禁患者4例，经过有针对性的手术室护理，高龄患者3个月左右的时间内恢复正常。手术后出现排尿困难的高龄患者28例，经过口服抗生素类药物1月左右恢复正常。手术后2例高龄患者出现大出血，经再次电切治愈，其余患者手术效果良好。高龄患者中住院最短的为4天，最长的为12天，平均住院时间7天。结论良好的手术室干预可以保证手术顺利进行，提高手术的成功率，防止手术后并发症的发生。
【关键词】前列腺电切术；围手术期
前列腺增生肥大是最多发的疾病，经尿道前列腺电切处、除前列腺切除肥大的部分是治疗肥大的主要手段。但是，由于老年患者大多都是机体衰弱，常伴有心肺脑等重要的脏器病变，对麻醉和手术的忍受力下降，对老年人实行手术还是有一定的难度。由于经尿道前列腺电切手术有创伤小、恢复快、并发症少和安全性大的优点，很容易被患者接受，而且手术效果显著。先对高龄患者的手术室护理干预报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组患者50例，其中年龄61-70岁（I组）25例，71岁以上（II组）25例。与麻醉关系较大的合并症有35例，其中高血压12例，冠心病5例，心电图异常（心律失常，左、右束支传导阻滞，ST段改变，左室高电压）11例，其它（肺气肿、糖尿病、偏瘫）7例，I组有15例，II组有20例，年龄越大，合并症越多。
手术方式和手术时间：对患者全部采用经尿道前列腺电切手术，共50例，手术时间：2h以内35例，2h以上15例。
1.2麻醉方法对于50例患者全部采用连续低位硬模外麻醉技术，手术前30min对患者肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。对于高血压患者则要求口服抗高血压药至术前1天，在手术前30分钟肌注地西泮8mg。进入手术室后对患者进行常规开放静脉，输注复方氯化钠。全组患者均选择以L2-3或L3-4椎间隙穿刺的连续硬模外麻醉，用1.3%-2%利多卡因10-15ml的36例（指达到手术要求的量），其中20例患者加肾上腺素；用0.375%-0.5%布比卡因10-15ml的28例，不加肾上腺素。术中血压变化的情况：I组血压下降（指下降>2.8kPa，下同）18例，II组血压下降21例，两组比较P>0.05，由此可知，对于老年人分年龄段进行麻醉效果分析，无实际统计学意义（P>0.05）。
所有高龄患者经手术室护理干预都比较满意，患者中暂时性尿失禁患者4例，经过有针对性的手术室护理，高龄患者3个月左右的时间内恢复正常。手术后出现排尿困难的高龄患者28例，经过口服抗生素类药物1月左右恢复正常。手术后2例高龄患者出现大出血，经再次电切治愈，其余患者手术效果良好。高龄患者中住院最短的为4天，最长的为12天，平均住院时间7天。
3讨论
老年人群由于并发症多，对麻醉和手术的耐受力降低，所以是接受经尿道前列腺电切术的主要患者，由于老年人的身体机能较差，因此，在临床手术中，一定要注意对患者进行全面检查，做好手术前准备。充分了解前列腺手术患者的特点，在手术前对患者进行访视，了解患者的详细病史，对患者的心脏、呼吸、神经、肾功能、内分泌系统及肝等作全面的检查，对同时存在的内科疾患要继续进行内科治疗，同时，还要明确麻醉前ASA分级，手术前尽量纠正患者的生理紊乱现象，保证患者机体正常，同时还要积极参加术前讨论，为患者开术前医嘱。
对患者实施经尿道前列腺电切术出血少，不需为患者进行术后输血，对患者的血压影响较小。因此，在进行前列腺手术过程中，采用电切术对患者的伤害较小。但是，在临床麻醉研究中，不能单凭手术方式判断对血压的影响，同时还要考虑病人的全身情况、麻醉用药和输液等因素。
在对前列腺患者选用麻药的过程中，利多卡因其弥散广，通透力强，有着直接的血管扩张作用，但布比卡因的扩张血管作用却不明显，由此认为，比多卡因对血压的影响要大于布比卡因，但是通过对两组麻药对血压的影响比较来看，对血压的影响并没有太大的差异[1]。又通过对两种麻药对血压下降程度的分析，从中发现，P>0.05，并没有实际的统计学意义，所以可以认为两组麻药的降压程度基本相同，对患者的影响没有太大的差异。
综上所述：通过对两组患者的临床麻醉分析，其中，低位硬模外麻醉由于患者的不良反应较小，可以广泛应用于前列腺电切术中，但是，由于老年人的生命机体较差，在手术时要承担较大的风险，所以，在手术中，一定要对老年人生命机体进行严格监控，以保证降低老年人手术风险，并有效降低并发症的出现率。
参考文献
[1]姜志军.老年下肢手术左布比卡因复合利多卡因腰麻-硬膜外联合麻醉的疗效分析[J].中国临床医生，2010，21（9）：10-11.
[2]王昭辉，代睿欣.高危前列腺增生症的围手术期处理[A].第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C].2009，56（8）：12-13.
【关键词】前列腺电切术；围手术期
前列腺增生肥大是最多发的疾病，经尿道前列腺电切处、除前列腺切除肥大的部分是治疗肥大的主要手段。但是，由于老年患者大多都是机体衰弱，常伴有心肺脑等重要的脏器病变，对麻醉和手术的忍受力下降，对老年人实行手术还是有一定的难度。由于经尿道前列腺电切手术有创伤小、恢复快、并发症少和安全性大的优点，很容易被患者接受，而且手术效果显著。先对高龄患者的手术室护理干预报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组患者50例，其中年龄61-70岁（I组）25例，71岁以上（II组）25例。与麻醉关系较大的合并症有35例，其中高血压12例，冠心病5例，心电图异常（心律失常，左、右束支传导阻滞，ST段改变，左室高电压）11例，其它（肺气肿、糖尿病、偏瘫）7例，I组有15例，II组有20例，年龄越大，合并症越多。
手术方式和手术时间：对患者全部采用经尿道前列腺电切手术，共50例，手术时间：2h以内35例，2h以上15例。
1.2麻醉方法对于50例患者全部采用连续低位硬模外麻醉技术，手术前30min对患者肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。对于高血压患者则要求口服抗高血压药至术前1天，在手术前30分钟肌注地西泮8mg。进入手术室后对患者进行常规开放静脉，输注复方氯化钠。全组患者均选择以L2-3或L3-4椎间隙穿刺的连续硬模外麻醉，用1.3%-2%利多卡因10-15ml的36例（指达到手术要求的量），其中20例患者加肾上腺素；用0.375%-0.5%布比卡因10-15ml的28例，不加肾上腺素。术中血压变化的情况：I组血压下降（指下降>2.8kPa，下同）18例，II组血压下降21例，两组比较P>0.05，由此可知，对于老年人分年龄段进行麻醉效果分析，无实际统计学意义（P>0.05）。
所有高龄患者经手术室护理干预都比较满意，患者中暂时性尿失禁患者4例，经过有针对性的手术室护理，高龄患者3个月左右的时间内恢复正常。手术后出现排尿困难的高龄患者28例，经过口服抗生素类药物1月左右恢复正常。手术后2例高龄患者出现大出血，经再次电切治愈，其余患者手术效果良好。高龄患者中住院最短的为4天，最长的为12天，平均住院时间7天。
3讨论
老年人群由于并发症多，对麻醉和手术的耐受力降低，所以是接受经尿道前列腺电切术的主要患者，由于老年人的身体机能较差，因此，在临床手术中，一定要注意对患者进行全面检查，做好手术前准备。充分了解前列腺手术患者的特点，在手术前对患者进行访视，了解患者的详细病史，对患者的心脏、呼吸、神经、肾功能、内分泌系统及肝等作全面的检查，对同时存在的内科疾患要继续进行内科治疗，同时，还要明确麻醉前ASA分级，手术前尽量纠正患者的生理紊乱现象，保证患者机体正常，同时还要积极参加术前讨论，为患者开术前医嘱。
对患者实施经尿道前列腺电切术出血少，不需为患者进行术后输血，对患者的血压影响较小。因此，在进行前列腺手术过程中，采用电切术对患者的伤害较小。但是，在临床麻醉研究中，不能单凭手术方式判断对血压的影响，同时还要考虑病人的全身情况、麻醉用药和输液等因素。
在对前列腺患者选用麻药的过程中，利多卡因其弥散广，通透力强，有着直接的血管扩张作用，但布比卡因的扩张血管作用却不明显，由此认为，比多卡因对血压的影响要大于布比卡因，但是通过对两组麻药对血压的影响比较来看，对血压的影响并没有太大的差异[1]。又通过对两种麻药对血压下降程度的分析，从中发现，P>0.05，并没有实际的统计学意义，所以可以认为两组麻药的降压程度基本相同，对患者的影响没有太大的差异。
综上所述：通过对两组患者的临床麻醉分析，其中，低位硬模外麻醉由于患者的不良反应较小，可以广泛应用于前列腺电切术中，但是，由于老年人的生命机体较差，在手术时要承担较大的风险，所以，在手术中，一定要对老年人生命机体进行严格监控，以保证降低老年人手术风险，并有效降低并发症的出现率。
参考文献
[1]姜志军.老年下肢手术左布比卡因复合利多卡因腰麻-硬膜外联合麻醉的疗效分析[J].中国临床医生，2010，21（9）：10-11.
[2]王昭辉，代睿欣.高危前列腺增生症的围手术期处理[A].第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C].2009，56（8）：12-13.