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【摘要】目的：研究口服磷酸钠盐与聚乙二醇在肠息肉电切术中的肠道清洁效果。方法：选择2018年4月至2019年5月在我院进行肠息肉电切术的1 000例患者作为研究对象，随机将其分为2组，即实验组和对照组。对照组患者口服磷酸钠盐进行肠道清洁，实验组患者口服聚乙二醇进行肠道清洁。分别观察两组患者息肉检出、肠道清洁效果、不良反应发生率并进行比较。结果：实验组息肉的检出率（98.0O%）大于对照组（92.0O%），差异明显（p=0.002）;实验组的肠道清洁效果（4.20%）优于对照组（11.80%），差异明显（p=0.001）;不良反应的发生率比较中发现，实验组（1.20%）小于对照组（14.80%），差异明显（p=0.0005）。结论：口服聚乙二醇在肠息肉电切术中的肠道清洁效果比口服磷酸钠盐效果好，不仅可以提高息肉的检出率和良好的肠道清洁效果，同时还可以减少药物的不良反应发生。
【关键词】口服磷酸钠盐，口服聚乙二醇，肠息肉电切术，肠道清洁
[中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0052-02
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没确定病理性质前统称为息肉。该病的发病率随年龄增长而增加，其中男性患者较为多见。直肠和结肠是息肉的多发部位，小肠息肉较为少见。肠息肉的治疗手段主要是手术切除，而在术前对肠道的清洁直接影响到手术的进行。本次实验主要是研究口服磷酸钠盐与聚乙二醇在术前肠道清洁的效果，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2018年4月至2019年5月在我院进行肠息肉电切术的500例患者作为研究对象，随机将他们分为2组，即实验组和对照组。实验组中男女患者分别为356例和144例，年龄在21-82岁之间，平均年龄为（54.3±3.7）岁，其中直肠息肉268例，结肠息肉229例，小肠息肉3例;对照组中男女患者分别为362例和138例，年龄在19-81岁之间，平均年龄为（52.8±3.4）岁，其中直肠息肉282例，结肠息肉216例，小肠息肉2例。对两组患者的年龄、性别、病理类型进行比较发现差异不明显（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者术前1天均开始低纤维饮食，饮食限制的时间不超过24h。实验组患者术前4-6h服用复方聚乙二醇电解质散剂等渗溶液2-3L，每10min服用250ml，2h内服用完。如有腹胀或不适，可放慢速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便，服药期间可适当走动，并轻柔腹部加快排泄。对照组患者分2次服用磷酸钠盐制剂，每次间隔12h，术前1天晚上6时和当天早上6h各服用1次，每次标准剂量45ml+750ml水稀释，可耐受的情况下多饮水，直至出现清水样便。
1.3观察项目
分别观察两组患者进行肠道清洁后术中息肉检出率和肠道清洁效果并加以比较，以及记录患者口服两种肠道清洁剂后出现的不良反应。肠道清洁效果依据波士顿肠道准备评分进行评价，总共分为四个等级，即0、1、2、3分，具体评分准则如下：0分：肠道不清洁，有大量浑浊的粪便，通过吸引或改变患者体位不能看清结肠各段情况;1分：肠道内出现断断续续的粪便且较多，但是吸引后或改变患者体位可以看清肠段内部情况;2分：肠道内参训少许粪便或残留些许清澈的液体，不影响观察肠段结构;3分：肠道内各段均没有残留的粪便或者进残余少许的清澈液体，可以很清晰的看到肠段结构。
1.4统计学处理本次实验的所有数据均使用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料使用（、x±s）表示，计量资料用卡方进行检验，计数资料使用t检验。若检验后P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
对比两组患者的息肉检出率发现，实验组（98.00%）大于对照组（92.00%），差异明显（p=0.002）;实验组患者的肠道清洁效果（4.20%）优于对照组（11.80%），差异明显（p=0.001）。实验组患者中出现恶心2例，呕吐3例，腹胀1例;对照组患者中出现恶心15例，呕吐23例，腹胀36例。對比两组的不良反应发生率可知，实验组（1.20%）小于对照组（14.80%），差异明显（p=0.0005）。
3讨论
肠息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种，炎症性息肉在炎症治愈后可以自行消失，腺瘤性息肉一般不会自行消失，且常有恶变的倾向。肠息肉主要临床表现为：（1）间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色;继发炎症感染科伴有多量黏液或粘液脓血便，可伴有里急后重的表现，便秘或大便次数明显增多。长蒂息肉较大时可引起肠套叠，长蒂且位置靠近肛门或息肉脱出肛门。（2）少数患者可有腹部闷胀、隐痛或腹痛等症状。（3）伴有出血的患者可出现贫血，出血量较大时会引起失血性休克的症状。
肠息肉常用的治疗方式是手术切除，而在术前需要进行肠道的清洁，合理安全的肠道准备是保证在不增加手术感染的风险前提下，减少抗生素的使用和剂量，防止患者出现抗生素耐药性。而合理安全的肠道准备应达到：（1）减少病人的经济负担，减少术前使用抗生素防止感染，最大程度上减少不良反应和并发症的出现。（2）病人出现老龄化趋势，合并其他疾病比较多，缩短肠道准备的时间，有利于减少病人的痛苦，防止过度的肠道准备对老年患者造成的损伤。
复方聚乙二醇电解质散剂可以使肠道内容物中的水分不被结肠过分吸收，从而起到一种润滑肠道、软化粪便的效果。因为该药是一种等渗溶液，所以患者很少会出现脱水、电解质紊乱等症状。磷酸钠盐是通过渗透作用，保持肠道内有大量水分，以达到洁肠效果。但是在进行肠道清洁的过程中，容易出现脱水、电解质紊乱的症状，尤其是老年人和儿童这类不耐受的人群，严重可导致低血容量休克。
通过对本次实验的1000例患者进行研究，发现实验组患者的息肉检出率明显高于对照组，肠道清洁效果优于对照组，不良反应的发生率低于对照组，并且差异都很明显（p<0.05）。
综合上述，口服聚乙二醇比口服磷酸钠盐在肠息肉电切术中肠道清洁效果更优异，不仅提高了息肉的检出率，还减少了药物不良反应的发生率，值得临床的广泛推广和使用。
【关键词】口服磷酸钠盐，口服聚乙二醇，肠息肉电切术，肠道清洁
[中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0052-02
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没确定病理性质前统称为息肉。该病的发病率随年龄增长而增加，其中男性患者较为多见。直肠和结肠是息肉的多发部位，小肠息肉较为少见。肠息肉的治疗手段主要是手术切除，而在术前对肠道的清洁直接影响到手术的进行。本次实验主要是研究口服磷酸钠盐与聚乙二醇在术前肠道清洁的效果，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2018年4月至2019年5月在我院进行肠息肉电切术的500例患者作为研究对象，随机将他们分为2组，即实验组和对照组。实验组中男女患者分别为356例和144例，年龄在21-82岁之间，平均年龄为（54.3±3.7）岁，其中直肠息肉268例，结肠息肉229例，小肠息肉3例;对照组中男女患者分别为362例和138例，年龄在19-81岁之间，平均年龄为（52.8±3.4）岁，其中直肠息肉282例，结肠息肉216例，小肠息肉2例。对两组患者的年龄、性别、病理类型进行比较发现差异不明显（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者术前1天均开始低纤维饮食，饮食限制的时间不超过24h。实验组患者术前4-6h服用复方聚乙二醇电解质散剂等渗溶液2-3L，每10min服用250ml，2h内服用完。如有腹胀或不适，可放慢速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便，服药期间可适当走动，并轻柔腹部加快排泄。对照组患者分2次服用磷酸钠盐制剂，每次间隔12h，术前1天晚上6时和当天早上6h各服用1次，每次标准剂量45ml+750ml水稀释，可耐受的情况下多饮水，直至出现清水样便。
1.3观察项目
分别观察两组患者进行肠道清洁后术中息肉检出率和肠道清洁效果并加以比较，以及记录患者口服两种肠道清洁剂后出现的不良反应。肠道清洁效果依据波士顿肠道准备评分进行评价，总共分为四个等级，即0、1、2、3分，具体评分准则如下：0分：肠道不清洁，有大量浑浊的粪便，通过吸引或改变患者体位不能看清结肠各段情况;1分：肠道内出现断断续续的粪便且较多，但是吸引后或改变患者体位可以看清肠段内部情况;2分：肠道内参训少许粪便或残留些许清澈的液体，不影响观察肠段结构;3分：肠道内各段均没有残留的粪便或者进残余少许的清澈液体，可以很清晰的看到肠段结构。
1.4统计学处理本次实验的所有数据均使用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料使用（、x±s）表示，计量资料用卡方进行检验，计数资料使用t检验。若检验后P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
对比两组患者的息肉检出率发现，实验组（98.00%）大于对照组（92.00%），差异明显（p=0.002）;实验组患者的肠道清洁效果（4.20%）优于对照组（11.80%），差异明显（p=0.001）。实验组患者中出现恶心2例，呕吐3例，腹胀1例;对照组患者中出现恶心15例，呕吐23例，腹胀36例。對比两组的不良反应发生率可知，实验组（1.20%）小于对照组（14.80%），差异明显（p=0.0005）。
3讨论
肠息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种，炎症性息肉在炎症治愈后可以自行消失，腺瘤性息肉一般不会自行消失，且常有恶变的倾向。肠息肉主要临床表现为：（1）间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色;继发炎症感染科伴有多量黏液或粘液脓血便，可伴有里急后重的表现，便秘或大便次数明显增多。长蒂息肉较大时可引起肠套叠，长蒂且位置靠近肛门或息肉脱出肛门。（2）少数患者可有腹部闷胀、隐痛或腹痛等症状。（3）伴有出血的患者可出现贫血，出血量较大时会引起失血性休克的症状。
肠息肉常用的治疗方式是手术切除，而在术前需要进行肠道的清洁，合理安全的肠道准备是保证在不增加手术感染的风险前提下，减少抗生素的使用和剂量，防止患者出现抗生素耐药性。而合理安全的肠道准备应达到：（1）减少病人的经济负担，减少术前使用抗生素防止感染，最大程度上减少不良反应和并发症的出现。（2）病人出现老龄化趋势，合并其他疾病比较多，缩短肠道准备的时间，有利于减少病人的痛苦，防止过度的肠道准备对老年患者造成的损伤。
复方聚乙二醇电解质散剂可以使肠道内容物中的水分不被结肠过分吸收，从而起到一种润滑肠道、软化粪便的效果。因为该药是一种等渗溶液，所以患者很少会出现脱水、电解质紊乱等症状。磷酸钠盐是通过渗透作用，保持肠道内有大量水分，以达到洁肠效果。但是在进行肠道清洁的过程中，容易出现脱水、电解质紊乱的症状，尤其是老年人和儿童这类不耐受的人群，严重可导致低血容量休克。
通过对本次实验的1000例患者进行研究，发现实验组患者的息肉检出率明显高于对照组，肠道清洁效果优于对照组，不良反应的发生率低于对照组，并且差异都很明显（p<0.05）。
综合上述，口服聚乙二醇比口服磷酸钠盐在肠息肉电切术中肠道清洁效果更优异，不仅提高了息肉的检出率，还减少了药物不良反应的发生率，值得临床的广泛推广和使用。