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【摘 要】 目的：观察系统性护理措施对肝硬化合并上消化道出血患者止血效果的影响。方法：入选的60例肝硬化上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组实施常规护理，观察组给予系统性护理干预措施。分析两组患者止血效果、记录止血抢救成功情况、记录治疗期间的出血次数。结果：观察组止血抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间出血次数为（1.1±0.5）次；对照患者出血次数为（3.1±0.7）次；观察组出血次数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的疗效总有效率为93.3%；对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预，有助于提高临床止血效果，护理效果显著。
【关键词】 肝硬化；上消化道出血；护理干预
【中图分类号】R473.57 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0160-01
在肝硬化的并发症中，上消化道出血较为常见，主要是门脉高压所引起的食管胃底静脉曲张下静脉破裂所致，此类出血容易为大出血。肝硬化合并的上消化道出血需要临床给予有效的止血措施，否则患者容易因为出血而死，增加病死率[1]。护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者来说也甚为重要。本文选择30例此类患者，观察系统性护理措施对患者的干预效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 入选病例为我院2011年1月至2014年1月期间收治患者，共60例，上述患者均为肝硬化合并上消化道出血患者，均符合肝硬化诊断标准[1]。上述患者均能够有效配合医护操作，排除意识障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组（每组患者30例）。观察组患者中男性和女性患者分别为16例和14例；对照组中男性患者15例，女性患者15例。观察组患者年龄33～70岁，平均年龄为（47.6±3.9）岁；对照组患者年龄为34～71岁，平均年龄为（48.1±4.2）岁。观察组患者中出血量低于500ml患者共12例，出血量500～100ml共14例，大于1000ml患者共4例。对照组患者出血量低于500ml患者共11例，出血量500～1000ml共15例，大于1000ml患者共4例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者常规给予上消化道出血护理措施：包括健康宣教、严密观察病情、指导患者饮食等；观察组患者实施系统性护理措施：①心理干预。患者因为突然上消化道出血而出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，影响到患者积极配合治疗，护理人员要实施心理干预，舒缓患者心情，积极鼓励患者，增强患者治疗疾病信心。②严密观察病情。对患者血液、体温等情况进行定期测量和严密观察，注意患者血压改变情况，注意脉搏改变情况，观察呕血情况和便血情况。③饮食护理。根据患者呕血和黑便血情况，嘱咐患者禁食24h，止血病情得到稳定后，可使用松软半流质食物，避免质硬食物等。④健康教育。对患者进行肝硬化及上消化道出血等方面的健康教育，让患者了解上消化道出血的原因、抢救止血方法、注意事项等，提高患者自我防治意识，使患者掌握防治知识。⑤出院指导。出院后患者应注意饮食，劳动和休息的适当结合，放松心情。减少出血诱因，提高止血效果[2]。
1.3 观察指标[1] 记录两组患者实施临床和护理干预后止血抢救成功情况；评定两组患者治疗效果：患者出血得到有效控制，没有再发生再出血，大便隐血实验结果提示为阴性，疗效为显效；患者的出血情况基本得到控制，出血相关症状得到改善，大便隐血实验结果提示为阳性，疗效为有效；患者的出血状况没有得到控制，大便隐血实验结果提示为阳性，出血症状有所加重，疗效为无效。观察两组患者治疗期间患者的出血次数比较。
1.4 统计学处理 在统计学软件SPSS 17.0下进行统计学分析，计数资料采用率表示，采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组止血情况比较 观察组止血抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出血次数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组疗效比较 观察组干预后的疗效总有效率为93.3%；对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血的救治是降低此类患者病死率的关键，而在实施有效的止血措施同时，护理干预措施的实施有助于提高此类患者的止血效果。系统性护理干预能给从基础护理、心理护理、饮食指导、健康教育、出院指导等方面对患者实施护理服务，这些系统性护理干预措施能够更好的在肝硬化合并上消化道出血中发挥较好的护理效果，促进此类患者的止血效果，提高临床效果[3]。本文结果显示，观察组的止血效果总有效率高于对照组，观察组患者的抢救成功率高于对照组，观察组患者治疗期间的出血次数少于对照组，说明系统性护理干预措施在肝硬化上消化道出血救治中起着重要的促进和辅助作用，能够提高此类患者的救治效果，降低此类患者的病死率。
参考文献
[1]邹敏. 护理干预对肝硬化合并上消化道出血的疗效分析[J].中外医学研究，2014，3（21）：113-114.
[2]游崇进，肖秋凤. 上消化道出血患者的护理干预体会探究[J].中国实用医药，2013，2（28）：232-233.
[3]张琼芝，刘丽. 预见性护理在肝硬化并上消化道出血治疗中的效果研究[J].当代护士（下旬刊），2013，8（10）：24-25.
（收稿日期：2014.11.10）
【关键词】 肝硬化；上消化道出血；护理干预
【中图分类号】R473.57 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0160-01
在肝硬化的并发症中，上消化道出血较为常见，主要是门脉高压所引起的食管胃底静脉曲张下静脉破裂所致，此类出血容易为大出血。肝硬化合并的上消化道出血需要临床给予有效的止血措施，否则患者容易因为出血而死，增加病死率[1]。护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者来说也甚为重要。本文选择30例此类患者，观察系统性护理措施对患者的干预效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 入选病例为我院2011年1月至2014年1月期间收治患者，共60例，上述患者均为肝硬化合并上消化道出血患者，均符合肝硬化诊断标准[1]。上述患者均能够有效配合医护操作，排除意识障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组（每组患者30例）。观察组患者中男性和女性患者分别为16例和14例；对照组中男性患者15例，女性患者15例。观察组患者年龄33～70岁，平均年龄为（47.6±3.9）岁；对照组患者年龄为34～71岁，平均年龄为（48.1±4.2）岁。观察组患者中出血量低于500ml患者共12例，出血量500～100ml共14例，大于1000ml患者共4例。对照组患者出血量低于500ml患者共11例，出血量500～1000ml共15例，大于1000ml患者共4例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者常规给予上消化道出血护理措施：包括健康宣教、严密观察病情、指导患者饮食等；观察组患者实施系统性护理措施：①心理干预。患者因为突然上消化道出血而出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，影响到患者积极配合治疗，护理人员要实施心理干预，舒缓患者心情，积极鼓励患者，增强患者治疗疾病信心。②严密观察病情。对患者血液、体温等情况进行定期测量和严密观察，注意患者血压改变情况，注意脉搏改变情况，观察呕血情况和便血情况。③饮食护理。根据患者呕血和黑便血情况，嘱咐患者禁食24h，止血病情得到稳定后，可使用松软半流质食物，避免质硬食物等。④健康教育。对患者进行肝硬化及上消化道出血等方面的健康教育，让患者了解上消化道出血的原因、抢救止血方法、注意事项等，提高患者自我防治意识，使患者掌握防治知识。⑤出院指导。出院后患者应注意饮食，劳动和休息的适当结合，放松心情。减少出血诱因，提高止血效果[2]。
1.3 观察指标[1] 记录两组患者实施临床和护理干预后止血抢救成功情况；评定两组患者治疗效果：患者出血得到有效控制，没有再发生再出血，大便隐血实验结果提示为阴性，疗效为显效；患者的出血情况基本得到控制，出血相关症状得到改善，大便隐血实验结果提示为阳性，疗效为有效；患者的出血状况没有得到控制，大便隐血实验结果提示为阳性，出血症状有所加重，疗效为无效。观察两组患者治疗期间患者的出血次数比较。
1.4 统计学处理 在统计学软件SPSS 17.0下进行统计学分析，计数资料采用率表示，采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组止血情况比较 观察组止血抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出血次数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组疗效比较 观察组干预后的疗效总有效率为93.3%；对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血的救治是降低此类患者病死率的关键，而在实施有效的止血措施同时，护理干预措施的实施有助于提高此类患者的止血效果。系统性护理干预能给从基础护理、心理护理、饮食指导、健康教育、出院指导等方面对患者实施护理服务，这些系统性护理干预措施能够更好的在肝硬化合并上消化道出血中发挥较好的护理效果，促进此类患者的止血效果，提高临床效果[3]。本文结果显示，观察组的止血效果总有效率高于对照组，观察组患者的抢救成功率高于对照组，观察组患者治疗期间的出血次数少于对照组，说明系统性护理干预措施在肝硬化上消化道出血救治中起着重要的促进和辅助作用，能够提高此类患者的救治效果，降低此类患者的病死率。
参考文献
[1]邹敏. 护理干预对肝硬化合并上消化道出血的疗效分析[J].中外医学研究，2014，3（21）：113-114.
[2]游崇进，肖秋凤. 上消化道出血患者的护理干预体会探究[J].中国实用医药，2013，2（28）：232-233.
[3]张琼芝，刘丽. 预见性护理在肝硬化并上消化道出血治疗中的效果研究[J].当代护士（下旬刊），2013，8（10）：24-25.
（收稿日期：2014.11.10）