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[摘 要]介绍了医院建设项目产业政策及环境影响评价的分类，分析了医院项目环境影响评价中应关注的主要问题，为环境影响评价工作者正确评价医院项目的环境影响提供参考。
[关键词]医院 环境影响评价 环境问题
中图分类号：X820.3 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）16-0230-02
1.引言
随着我国经济的迅猛发展，人民生活水平的不断提高，城市化进程的逐步加快，医疗服务的需求也发生了较大的变化，大型全科医院、专科医院等不断新建或扩建，随之会产生对环境有较大危害的医疗污染物，如医疗废水、医疗固废、污水处理污泥及恶臭等，医院建设前期必须认真做好环境影响评价工作，切实做到以人为本，使建设与城市生态环境和社会经济发展相协调，保障城镇的可持续发展。本文对医院项目环境影响评价中关注的问题进行分析，为医院环境影响评价提供参考。
2.医院环评关注的主要问题
医院项目环评过程中主要要关注选址的合理性，医疗废水及医疗废物的产生及污染防治措施，放射性污染及污水处理站恶臭污染防治措施等。
2.1 选址合理性分析
一般情况下，环评报告选址仅仅根据用地性质及医院作为敏感保护点，是否会受到周围不利影响进行分析，往往忽略医院内部住院部、诊疗部等区域布置合理性及污水处理站的选址合理性。污水处理站产生的废气污染物对周围环境尤其内部病房区影响较大，因此环评过程中应对污水处理站选址进行分析论证。
根据《医院污水处理设计规范》（CECS07：2004）：医院污水处理站应独立设置，与病房、居民区建筑物的距离不宜小于10m，并设置隔离带；当无法满足上述条件时，应采取有效安全隔离措施；不得将污水处理站设于门诊或病房等建筑物的地下室。因此，环评时可参考上述要求论证医院布局及污水处理站的选址问题。同时，由于医院项目通常位于城区内，距居民区或其他环境保护目标较近，因此污水处理站选址尤其应引起重视，应尽量远离病房、居住区及其他环保目标，并在处理站周边设置绿化带、隔离带等。
2.2 医疗废水的环境影响及污染防治措施
医院废水主要来源于诊疗室、化验室、病房、手术室等排水及医院医务人员排放的生活污水等。一般而言，我国医院除有综合性医院外，还有像传染病医院、肿瘤医院、结核病医院等专科性医院（如口腔、整形医院、精神病医院等）[1]，不同性质医院排放污水中所含的污染物种类和数量都有所不同。因此，环评工作中需要针对不同医院项目，进行医疗废水污染情况的确定。
一般情况下医院废水水质特征是：①含有大量的病原体—病菌、病毒和寄生虫卵等；②含有消毒剂、药剂、试剂等多种化学物质。污染因子主要表现在COD、BOD5、SS、氨氮、挥发酚、阴离子表面活性剂（LAS）、油脂、微生物等。根据《医院污水处理技术指南》（环发[2003]197号），医院废水水质为COD150-300mg/L、BOD 80-150mg/L、SS40-120mg/L、NH3-N10-50mg/L、粪大肠菌群数为1.0×106-3.0×108个/L。
环评过程中医院污水处理工艺应根据医院性质、规模及排水去向，兼顾各地情况，合理确定医院污水处理技术路线。《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）对于工艺要求的一般规定指出“对于传染医院污水应采用二级处理+消毒工艺或二级处理+深度处理+消毒工艺，对于非传染病医院污水，若出水直接或间接排如地表水体或海域时，应采用二级处理+消毒工艺，若处理出水排入终端已建有的正常运行的二级污水处理厂的城市污水管网时，可采用一级强化处理+消毒工艺”。
对于医疗过程中产生的特殊废水，主要包括制剂室产生的酸性废水，检验科产生的含氰、含铬废水，口腔科产生的含汞废水，传染科产生的含有传染性污染物的废水，放射科产生的放射性废水等，应根据《医疗废水处理技术指南》，采用相应的预处理措施后方可排入医院污水处理站。
2.3 医疗废物产生及处置
医院产生的固体废物根据其性质大致可分为：一般性固体废物、医疗废物和污水处理站污泥三类。医务人员和就诊人员产生的生活垃圾属于一般固体废物，分类收集，分别储存于专用垃圾桶，密封存放，不与医疗垃圾混放。由专人负责每日交由环卫部门，做到日产日清。
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性的危害性废物。按照《医疗废物管理条例》规定的分类方法，可以将医疗废物的种类大致分为：感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物等，具有急性传染、潜伏性传染和空间传染等特点。若医疗废物处理不当或排放管理不严格，会对社会环境和自然环境造成直接的危害[2]。医疗废物应该分类收集，使用专用包装收集后，全部暂存于医疗废物暂存间内，暂存时间不超过48小时，并委托医疗废物集中处置中心统一清运并合理安全处置、不外排。医疗垃圾的收集、运输过程主要需防止垃圾中的病原体传播。
污泥经医院投加石灰消毒后，委托有处理资质的专业单位进行抽运处置。
2.4 医院放射源分析
一般医院均会设置放射科，但通常情况下医院环评报告主要针对医院产生的常规环境污染进行分析，常常会忽视放射性污染。根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环境保护总局第31号），医院项目环评中应简要分析放射污染并提出对放射科使用的仪器设备等的事项，应选择有相应资质的环评机构单独编制环评，并向主管环境保护局申报。
2.5 废气环境影响及污染防治措施
《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）[3]将NH3 、H2S、臭气浓度、CL2 、CH4等污染物均纳入污水处理站废气环境影响分析，因此，医院项目环评时应将上述污染物全部纳入评价，避免缺、漏项。在搜集同类项目监测数据或排污系数、类比监测的基础上，核算污水处理站废气污染物的产生量和排放量，通过估算模式定量分析相关废气的环境影响。污水处理站应独立设置，可采用地埋式或者半地下式结构，周边布置绿化带，构筑物加盖密闭，通气装置设置活性炭吸附。通过以上措施，污水站产生的恶臭废气能够达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表3标准，不对周围环境产生影响。
3.结语
目前在对医疗卫生类建设项目进行环境影响评价时，对特征污染物的处理存在有一些遗漏和错误的地方，这些处理措施进行改进和提高后，才能保证该类项目在运行时对环境的影响最小。
参考文献
[1]刘道根，黄种买等医院污水处理典型工艺及技术发展趋势[J].安徽化工， 2004，6；
[2]蔡佳辰.医疗固废处置问题探讨[J].科技资讯.2011，5.
[3]《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）
[关键词]医院 环境影响评价 环境问题
中图分类号：X820.3 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）16-0230-02
1.引言
随着我国经济的迅猛发展，人民生活水平的不断提高，城市化进程的逐步加快，医疗服务的需求也发生了较大的变化，大型全科医院、专科医院等不断新建或扩建，随之会产生对环境有较大危害的医疗污染物，如医疗废水、医疗固废、污水处理污泥及恶臭等，医院建设前期必须认真做好环境影响评价工作，切实做到以人为本，使建设与城市生态环境和社会经济发展相协调，保障城镇的可持续发展。本文对医院项目环境影响评价中关注的问题进行分析，为医院环境影响评价提供参考。
2.医院环评关注的主要问题
医院项目环评过程中主要要关注选址的合理性，医疗废水及医疗废物的产生及污染防治措施，放射性污染及污水处理站恶臭污染防治措施等。
2.1 选址合理性分析
一般情况下，环评报告选址仅仅根据用地性质及医院作为敏感保护点，是否会受到周围不利影响进行分析，往往忽略医院内部住院部、诊疗部等区域布置合理性及污水处理站的选址合理性。污水处理站产生的废气污染物对周围环境尤其内部病房区影响较大，因此环评过程中应对污水处理站选址进行分析论证。
根据《医院污水处理设计规范》（CECS07：2004）：医院污水处理站应独立设置，与病房、居民区建筑物的距离不宜小于10m，并设置隔离带；当无法满足上述条件时，应采取有效安全隔离措施；不得将污水处理站设于门诊或病房等建筑物的地下室。因此，环评时可参考上述要求论证医院布局及污水处理站的选址问题。同时，由于医院项目通常位于城区内，距居民区或其他环境保护目标较近，因此污水处理站选址尤其应引起重视，应尽量远离病房、居住区及其他环保目标，并在处理站周边设置绿化带、隔离带等。
2.2 医疗废水的环境影响及污染防治措施
医院废水主要来源于诊疗室、化验室、病房、手术室等排水及医院医务人员排放的生活污水等。一般而言，我国医院除有综合性医院外，还有像传染病医院、肿瘤医院、结核病医院等专科性医院（如口腔、整形医院、精神病医院等）[1]，不同性质医院排放污水中所含的污染物种类和数量都有所不同。因此，环评工作中需要针对不同医院项目，进行医疗废水污染情况的确定。
一般情况下医院废水水质特征是：①含有大量的病原体—病菌、病毒和寄生虫卵等；②含有消毒剂、药剂、试剂等多种化学物质。污染因子主要表现在COD、BOD5、SS、氨氮、挥发酚、阴离子表面活性剂（LAS）、油脂、微生物等。根据《医院污水处理技术指南》（环发[2003]197号），医院废水水质为COD150-300mg/L、BOD 80-150mg/L、SS40-120mg/L、NH3-N10-50mg/L、粪大肠菌群数为1.0×106-3.0×108个/L。
环评过程中医院污水处理工艺应根据医院性质、规模及排水去向，兼顾各地情况，合理确定医院污水处理技术路线。《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）对于工艺要求的一般规定指出“对于传染医院污水应采用二级处理+消毒工艺或二级处理+深度处理+消毒工艺，对于非传染病医院污水，若出水直接或间接排如地表水体或海域时，应采用二级处理+消毒工艺，若处理出水排入终端已建有的正常运行的二级污水处理厂的城市污水管网时，可采用一级强化处理+消毒工艺”。
对于医疗过程中产生的特殊废水，主要包括制剂室产生的酸性废水，检验科产生的含氰、含铬废水，口腔科产生的含汞废水，传染科产生的含有传染性污染物的废水，放射科产生的放射性废水等，应根据《医疗废水处理技术指南》，采用相应的预处理措施后方可排入医院污水处理站。
2.3 医疗废物产生及处置
医院产生的固体废物根据其性质大致可分为：一般性固体废物、医疗废物和污水处理站污泥三类。医务人员和就诊人员产生的生活垃圾属于一般固体废物，分类收集，分别储存于专用垃圾桶，密封存放，不与医疗垃圾混放。由专人负责每日交由环卫部门，做到日产日清。
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性的危害性废物。按照《医疗废物管理条例》规定的分类方法，可以将医疗废物的种类大致分为：感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物等，具有急性传染、潜伏性传染和空间传染等特点。若医疗废物处理不当或排放管理不严格，会对社会环境和自然环境造成直接的危害[2]。医疗废物应该分类收集，使用专用包装收集后，全部暂存于医疗废物暂存间内，暂存时间不超过48小时，并委托医疗废物集中处置中心统一清运并合理安全处置、不外排。医疗垃圾的收集、运输过程主要需防止垃圾中的病原体传播。
污泥经医院投加石灰消毒后，委托有处理资质的专业单位进行抽运处置。
2.4 医院放射源分析
一般医院均会设置放射科，但通常情况下医院环评报告主要针对医院产生的常规环境污染进行分析，常常会忽视放射性污染。根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环境保护总局第31号），医院项目环评中应简要分析放射污染并提出对放射科使用的仪器设备等的事项，应选择有相应资质的环评机构单独编制环评，并向主管环境保护局申报。
2.5 废气环境影响及污染防治措施
《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）[3]将NH3 、H2S、臭气浓度、CL2 、CH4等污染物均纳入污水处理站废气环境影响分析，因此，医院项目环评时应将上述污染物全部纳入评价，避免缺、漏项。在搜集同类项目监测数据或排污系数、类比监测的基础上，核算污水处理站废气污染物的产生量和排放量，通过估算模式定量分析相关废气的环境影响。污水处理站应独立设置，可采用地埋式或者半地下式结构，周边布置绿化带，构筑物加盖密闭，通气装置设置活性炭吸附。通过以上措施，污水站产生的恶臭废气能够达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表3标准，不对周围环境产生影响。
3.结语
目前在对医疗卫生类建设项目进行环境影响评价时，对特征污染物的处理存在有一些遗漏和错误的地方，这些处理措施进行改进和提高后，才能保证该类项目在运行时对环境的影响最小。
参考文献
[1]刘道根，黄种买等医院污水处理典型工艺及技术发展趋势[J].安徽化工， 2004，6；
[2]蔡佳辰.医疗固废处置问题探讨[J].科技资讯.2011，5.
[3]《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）