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目的 了解血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)是否为慢性丙型肝炎(CHC)合并肝脂肪变的重要因素.方法 42例慢性丙型肝炎患者HCV RNA定量和HCV基因分型分别通过荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和套式反转录聚合酶链反应(RT-PCR)完成；肝功能、甘油三酯、胆固醇及胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)通过全自动生化分析仪检测.RBP4检测利用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法完成.42例健康检查人群作为对照组.结果 根据组织学发现,在42例CHC患者中有22例(52％)存在轻度组织学损伤,20例(48％)存在中度或重度组织学损伤.轻度组织学损伤与中度或重度组织学损伤的CHC患者的基线特征间存在差异有统计学意义.61.9％的CHC患者合并肝脂肪变,CHC合并有中度和重度肝脂肪变的患者为28.6％.CHC合并肝脂肪变组相对于健康对照组BMI、ALT、AST及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高(P＜0.01),RBP4差异则没有统计学意义[(17.1 ±0.8)mg/L比(17.3±0.5)mg/L,P＞0.05].CHC合并肝脂肪变组RBP4和HOMA-IR之间呈负相关,另外RBP4和BMI之间没有相关性.结论 肝脂肪变是CHC的一个重要病理学特征.CHC合并肝脂肪变性和胰岛素抵抗、BMI等有密切的关系,伴有肝脂肪变性的CHC患者更易进展为严重肝脏疾病.RBP4在CHC合并肝脂肪变的发生和发展过程中并不是一个重要的因素。