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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：分析研究新生儿大面积水疱样皮肤损伤的护理方式。方法：选取2010年10月到2012年12月的6例大面积水疱样皮肤损伤患者资料进行回顾性分析。结果：6例患者皮肤损伤结痂好转时间小于3天的为3例，小于5天的为3例；患者出院时间小于14天的为3例，16～18天的为2例，剩余1例患者在治疗14天出现好转之后家属放弃治疗出院。6例患者家属通过护理人员的宣传教育指导之后全部可以在患者出院之前掌握护理重点和方式。结论：针对6例大面积水疱样皮肤损伤患者实施护理评估、创面护理、保护性隔离、药浴护理、疼痛护理以及家庭延伸护理，能够显著的避免出现感染等相关并发症，增强了患者的预后。
【关键词】大面积水疱样；皮肤损伤；护理方法
大疱性表皮松懈症属于一类相对较少见的多基因遗传性皮肤疾病，患者的主要特征为皮肤受到摩擦以及受压之后马上引起大疱，一般见于患者的手、躯干、四肢以及足部等，也会累及到患者的阴囊以及口腔黏膜等[1]。葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床表现为患者出现松弛性大疱和表皮大片脱落，属于一类急性皮肤疾病，此病的致死几率非常高，在医院的新生儿病房能够引起爆发流行感染。上述两类疾病会共同表现为皮肤大面积水疱样损伤，患者的皮肤屏障能力消失，各类感觉敏感，黏膜暴露，需要对此类患者做好相对应的护理，避免感染[2]。本文选取6例大面积水疱样皮肤损伤患者资料进行回顾性分析，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2010年10月到2012年12月的6例大面积水疱样皮肤损伤新生儿资料进行回顾性分析，6例患者属于金黄色葡萄球菌烫伤样综合征的患者有3例，患者皮肤损害出现时间为：在患者出生24小时马上出现皮肤损害的有1例，在患者出生10天出现皮肤损害的有1例，在患者出生19天出现皮肤损害的有1例；大疱性表皮松懈症的患者有3例，患者皮肤损害出现时间为：3例患者全部在出生时马上出现皮肤损害。6例患者皮肤损害位置：四肢、腋下、颜面部、躯干和臀部多处；损伤程度：耳部皮肤损伤潮红3例，浅黄色渗出液3例，口腔内有疱疹2例，双小腿内侧膝盖到足踝皮肤糜烂以及破溃到真皮层2例。
1.2 护理方法
6例患者按照药敏结果以及血培养实施抗生素静脉滴注，抗生素选择头孢他啶、美罗培南或者是去甲万古霉素，为患者进行静脉营养以及丙种球蛋白治疗，对患者的局部皮肤实施高锰酸钾或者是舒安液进行泡浴。护理人员对患者每天实施皮肤损伤位置、深浅度以及面积评估，按时测量患者的生命体征，对患者的疼痛程度进行评估，6例患者全部表现为啼哭不止、四肢屈曲、皱眉、下颌抖动、觉醒时间长、紧闭双眼、皮肤苍白、饥饿感强、花斑纹、睡眠时容易惊醒、全身肌肉紧张等。患者进行药浴的时候，保持房间内的温度以及湿度适当，防止患者受凉，在浴盆上放置薄膜，确保水温，持续时间为10～15分钟，药浴之后使用消毒毛巾将水分吸干，注意为患者保暖，对患者的皮肤创面涂抹活力碘进行消毒，使用注射器将患者水疱内的脓液抽取出，确保水疱的表面皮肤完整，防止皮肤感染，按照患者创面渗出液的量选取外涂药，起到干燥、止痒、收敛以及抗感染的效果[3]。当患者实施洗浴、静脉留置针、涂药以及血糖测定的时候，护理人员需要将新生儿唤醒，放置安抚奶嘴，起到缓解疼痛的效果，降低啼哭时间。因为6例患者全部出现大面积皮肤损伤，非常容易发生皮肤感染，所以需要实施有效的措施，在患者入院之后马上进入暖箱隔离，直到出院，暖箱每天进行擦拭消毒，在接触患者前后需要洗手。护理人员和家属进行有效的交流，掌握家属的需求，为家属提供疾病知识以及护理方式的指导，例如病因、治疗过程、症状、皮肤护理、药物应用等，在患者进入康复期让家属观看护理人员的皮肤护理以及喂养过程，在患者出院3天以及1周实施随访。
2 结果
6例患者皮肤损伤结痂好转时间小于3天的为3例，小于5天的为3例；患者出院时间小于14天的为3例，16～18天的为2例，剩余1例患者在治疗14天出现好转之后家属放弃治疗出院。6例患者家属通过护理人员的宣传教育指导之后全部可以在患者出院之前掌握护理重点和方式。
3 讨论
大疱性表皮松懈症以及葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者表现为大面积水疱样皮肤损伤，以往的护理方式重点为水疱处理、皮肤护理以及防止感染[4]。本文对所选取的6例患者实施皮肤损伤位置、面积以及疼痛程度评估，护理重点为皮肤护理以及缓解患者的疼痛感，因为患者的皮肤大面积水疱样损害，屏障功能消失，皮肤黏膜暴露，在对患者实施皮肤清洁的时候，需要将水温控制在37摄氏度，使患者的毛细血管张开，充分适应，在进行药浴的时候将水温控制在39摄氏度，使患者的肌张力降低，皮肤红润，患者的皮肤损伤位置多在四肢、臀部以及前胸，将包被卷曲放在棉垫的下面，可以降低患者的躁动，使患者产生安全感，降低由于摩擦引起的疼痛，结果显示，6例患者皮肤损伤结痂好转时间小于3天的为3例，小于5天的为3例；患者出院时间小于14天的为3例，16～18天的为2例，剩余1例患者在治疗14天出现好转之后家属放弃治疗出院。6例患者家属通过护理人员的宣传教育指导之后全部可以在患者出院之前掌握护理重点和方式，由此可见，针对6例大面积水疱样皮肤损伤患者实施护理评估、创面护理、保护性隔离、药浴护理、疼痛护理以及家庭延伸护理，能够显著的避免出现感染等相关并发症，增强了患者的预后。
参考文献
[1]穆国霞，王松，李胜玲.非营养性吸吮缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛效果的系统评价[J]. 中国全科医学，2011，12（14C）：4192-4196.
[2]时亚平，刘江勤，王建光，等.不同干预方法缓解新生儿疼痛效果的对比研究[J]. 中国实用护理杂志，2009，22（7A）：11-13.
[3]张晶.护理干预对母要分离高位妊娠产妇身心状态的效果研究[J]. 天津：天津医科大学，2010，19（25）：1032-1035.
[4]胡光珍.葡萄球菌皮肤烫伤样综合征的观察和护理[J]. 中国实用护理杂志，2009，23（3C）：44-45.
【摘要】目的：分析研究新生儿大面积水疱样皮肤损伤的护理方式。方法：选取2010年10月到2012年12月的6例大面积水疱样皮肤损伤患者资料进行回顾性分析。结果：6例患者皮肤损伤结痂好转时间小于3天的为3例，小于5天的为3例；患者出院时间小于14天的为3例，16～18天的为2例，剩余1例患者在治疗14天出现好转之后家属放弃治疗出院。6例患者家属通过护理人员的宣传教育指导之后全部可以在患者出院之前掌握护理重点和方式。结论：针对6例大面积水疱样皮肤损伤患者实施护理评估、创面护理、保护性隔离、药浴护理、疼痛护理以及家庭延伸护理，能够显著的避免出现感染等相关并发症，增强了患者的预后。
【关键词】大面积水疱样；皮肤损伤；护理方法
大疱性表皮松懈症属于一类相对较少见的多基因遗传性皮肤疾病，患者的主要特征为皮肤受到摩擦以及受压之后马上引起大疱，一般见于患者的手、躯干、四肢以及足部等，也会累及到患者的阴囊以及口腔黏膜等[1]。葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床表现为患者出现松弛性大疱和表皮大片脱落，属于一类急性皮肤疾病，此病的致死几率非常高，在医院的新生儿病房能够引起爆发流行感染。上述两类疾病会共同表现为皮肤大面积水疱样损伤，患者的皮肤屏障能力消失，各类感觉敏感，黏膜暴露，需要对此类患者做好相对应的护理，避免感染[2]。本文选取6例大面积水疱样皮肤损伤患者资料进行回顾性分析，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2010年10月到2012年12月的6例大面积水疱样皮肤损伤新生儿资料进行回顾性分析，6例患者属于金黄色葡萄球菌烫伤样综合征的患者有3例，患者皮肤损害出现时间为：在患者出生24小时马上出现皮肤损害的有1例，在患者出生10天出现皮肤损害的有1例，在患者出生19天出现皮肤损害的有1例；大疱性表皮松懈症的患者有3例，患者皮肤损害出现时间为：3例患者全部在出生时马上出现皮肤损害。6例患者皮肤损害位置：四肢、腋下、颜面部、躯干和臀部多处；损伤程度：耳部皮肤损伤潮红3例，浅黄色渗出液3例，口腔内有疱疹2例，双小腿内侧膝盖到足踝皮肤糜烂以及破溃到真皮层2例。
1.2 护理方法
6例患者按照药敏结果以及血培养实施抗生素静脉滴注，抗生素选择头孢他啶、美罗培南或者是去甲万古霉素，为患者进行静脉营养以及丙种球蛋白治疗，对患者的局部皮肤实施高锰酸钾或者是舒安液进行泡浴。护理人员对患者每天实施皮肤损伤位置、深浅度以及面积评估，按时测量患者的生命体征，对患者的疼痛程度进行评估，6例患者全部表现为啼哭不止、四肢屈曲、皱眉、下颌抖动、觉醒时间长、紧闭双眼、皮肤苍白、饥饿感强、花斑纹、睡眠时容易惊醒、全身肌肉紧张等。患者进行药浴的时候，保持房间内的温度以及湿度适当，防止患者受凉，在浴盆上放置薄膜，确保水温，持续时间为10～15分钟，药浴之后使用消毒毛巾将水分吸干，注意为患者保暖，对患者的皮肤创面涂抹活力碘进行消毒，使用注射器将患者水疱内的脓液抽取出，确保水疱的表面皮肤完整，防止皮肤感染，按照患者创面渗出液的量选取外涂药，起到干燥、止痒、收敛以及抗感染的效果[3]。当患者实施洗浴、静脉留置针、涂药以及血糖测定的时候，护理人员需要将新生儿唤醒，放置安抚奶嘴，起到缓解疼痛的效果，降低啼哭时间。因为6例患者全部出现大面积皮肤损伤，非常容易发生皮肤感染，所以需要实施有效的措施，在患者入院之后马上进入暖箱隔离，直到出院，暖箱每天进行擦拭消毒，在接触患者前后需要洗手。护理人员和家属进行有效的交流，掌握家属的需求，为家属提供疾病知识以及护理方式的指导，例如病因、治疗过程、症状、皮肤护理、药物应用等，在患者进入康复期让家属观看护理人员的皮肤护理以及喂养过程，在患者出院3天以及1周实施随访。
2 结果
6例患者皮肤损伤结痂好转时间小于3天的为3例，小于5天的为3例；患者出院时间小于14天的为3例，16～18天的为2例，剩余1例患者在治疗14天出现好转之后家属放弃治疗出院。6例患者家属通过护理人员的宣传教育指导之后全部可以在患者出院之前掌握护理重点和方式。
3 讨论
大疱性表皮松懈症以及葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者表现为大面积水疱样皮肤损伤，以往的护理方式重点为水疱处理、皮肤护理以及防止感染[4]。本文对所选取的6例患者实施皮肤损伤位置、面积以及疼痛程度评估，护理重点为皮肤护理以及缓解患者的疼痛感，因为患者的皮肤大面积水疱样损害，屏障功能消失，皮肤黏膜暴露，在对患者实施皮肤清洁的时候，需要将水温控制在37摄氏度，使患者的毛细血管张开，充分适应，在进行药浴的时候将水温控制在39摄氏度，使患者的肌张力降低，皮肤红润，患者的皮肤损伤位置多在四肢、臀部以及前胸，将包被卷曲放在棉垫的下面，可以降低患者的躁动，使患者产生安全感，降低由于摩擦引起的疼痛，结果显示，6例患者皮肤损伤结痂好转时间小于3天的为3例，小于5天的为3例；患者出院时间小于14天的为3例，16～18天的为2例，剩余1例患者在治疗14天出现好转之后家属放弃治疗出院。6例患者家属通过护理人员的宣传教育指导之后全部可以在患者出院之前掌握护理重点和方式，由此可见，针对6例大面积水疱样皮肤损伤患者实施护理评估、创面护理、保护性隔离、药浴护理、疼痛护理以及家庭延伸护理，能够显著的避免出现感染等相关并发症，增强了患者的预后。
参考文献
[1]穆国霞，王松，李胜玲.非营养性吸吮缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛效果的系统评价[J]. 中国全科医学，2011，12（14C）：4192-4196.
[2]时亚平，刘江勤，王建光，等.不同干预方法缓解新生儿疼痛效果的对比研究[J]. 中国实用护理杂志，2009，22（7A）：11-13.
[3]张晶.护理干预对母要分离高位妊娠产妇身心状态的效果研究[J]. 天津：天津医科大学，2010，19（25）：1032-1035.
[4]胡光珍.葡萄球菌皮肤烫伤样综合征的观察和护理[J]. 中国实用护理杂志，2009，23（3C）：44-45.