【摘 要】
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目的 评估肾移植术后人巨细胞病毒(HCMV)感染的早期诊断和抢先治疗效果.方法 选择2007年1月至2009年1月进行肾移植手术并坚持随访的165例受者作为研究对象.移植术前及术后第2
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目的 评估肾移植术后人巨细胞病毒(HCMV)感染的早期诊断和抢先治疗效果.方法 选择2007年1月至2009年1月进行肾移植手术并坚持随访的165例受者作为研究对象.移植术前及术后第2～8周每周1次、第9～24周每2周1次收集受者血液和尿液标本.采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测血液和尿液标本中的HCMV DNA拷贝数.对浓缩尿中HCMV DNA超过103拷贝/ml的受者,立即给予更昔洛韦进行抢先治疗.结果 165例肾移植受者术前血液和浓缩尿中均未检测到HCMV DNA;从术后第2周开始,浓缩尿中就可检测到HCMVDNA,峰值出现在第6～8周,且同一检测时间点,浓缩尿中HCMV DNA阳性例数均明显多于血液中阳性例数.术后共有30例受者血液中检测到HCMV DNA,阳性率为18.18%;有64例受者浓缩尿中检测到HCMV DNA,阳性率为38.79%;浓缩尿中阳性率明显高于血液,差异有统计学意义(P＜0.05).血液和浓缩尿中HCMVDNA均阳性的30例受者,经更昔洛韦抢先治疗后,病毒拷贝数逐渐下降,但有8例发展为巨细胞病毒性肺炎,经加强抗病毒以及其他综合治疗后痊愈,浓缩尿中HCMVDNA转阴时间为(10.2±3.4)d.另34例仅浓缩尿中HCMV DNA阳性的受者,经更昔洛韦抢先治疗后,无一例发展为巨细胞病毒性肺炎,浓缩尿中HCMV DNA转阴时间为(5.5±2.1)d,与血液和浓缩尿中HCMVDNA均阳性的受者比较,其转阴时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用FQ-PCR方法检测受者的浓缩尿能提前检出HCMV DNA,提高阳性检出率.一旦受者浓缩尿中HCMV DNA阳性,采用抢先治疗效果较好.
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