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全身麻醉是采用呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射方式进入人体,从而抑制中枢神经系统,使患者完全丧失疼痛感、意识神经和反射条件等,让患者全身肌肉在完全放松情况下进行手术。全身麻醉虽然可有效减轻手术疼痛,但是全身麻醉可能会诱发呼吸系统、循环系统及中枢神经系统疾病,如呕吐、窒息、呼吸道梗阻及低血压等,预后效果较差。随着我国麻醉技术不断发展,使得全身麻醉手术的并发症逐渐减少,但是老年患者、孕妇等特殊人群手术治疗过程中,仍出现血压下降、头晕、呕吐等不良反应,严重情况下还将发生死亡。因此,手术室护理过程中,应多加关注全身麻醉注意事项,规避风险因素,降低并发症发生可能,提升手术治疗效果。那么手术室护理中全身麻醉的注意事项有哪些呢?下面为大家详细介绍。
(1)麻醉前注意事项。①麻醉前,应先了解患者病史、各项生命体征指标等基本情况。并检测呼吸、脉搏、心率、酸碱度平衡及水电解质等身体各项器官系统。②检查结果调整。出现酸碱度、水电解质紊乱、贫血等情况,应立即纠正。存在心血管疾病,应立即采取内科疾病治疗,改善心功能。发生呼吸道感染,应采取有效措施,控制感染,感染控制后2周再进行手术治疗。③胃肠道准备。叮嘱患者术前12h禁食,6h禁饮。并解释术前禁食禁饮是因为手术过程中将产生应激反应,易发生呕吐、误吸、反流等情况,诱发吸入性肺炎。④慢性疾病患者,术前正常服用药物控制血糖、血压等。⑤术前叮嘱患者换上棉质、宽松衣服,不要涂抹指甲油、佩戴首饰等。⑤心理干预。手术具有一定创伤性,很多患者术前会出现不同程度负面情绪。尤其是越接近手术时间,负面情绪越严重。护理人员应做好心理護理,消除心中顾虑与担忧,让患者保持良好心态进行手术治疗。
(2)麻醉中注意事项。①诱导麻醉前,手术室护理人员首先检查手术使用器械、物品、及麻醉药品等,确保手术设备正常运行,手术使用药品充足。连接呼吸机后,调节呼吸功率、频率及呼吸类型等,在此过程中密切观察患者皮肤颜色及温度变化情况。连接循环功能监测设备后,观察心率、脉搏、血压等变化情况。②手术开始前,患者会出现紧张情绪。手术室应尽量保持安静,缓解紧张情绪。手术时间过长,做好保暖措施,降低并发症发生可能。术前建立两条静脉通道,输血补液,保持电解质平衡。③体位改变。根据手术类型及麻醉方式,指导患者保持正确体位,提升治疗舒适感,确保麻醉顺利进行。④术中并发症预防。手术过程中易出现多种并发症,应采取有效预防措施,降低并发症发生风险。手术产生应激反应,发生误吸、反流及呕吐等不良反应,将导致吸入性肺炎发生。在发生反流、误吸后,应立即将患者头部偏向一侧,清理分泌物,保持口腔干净。遵医嘱给予抗生素等药物治疗,控制感染。呼吸困难者,应立即行气管切开手术,清理误吸物,避免病情发展。全身麻醉药物作用于中枢神经系统,影响呼吸功能,因此术中可能会发生呼吸抑制、呼吸道梗阻。术中给予呼吸机吸氧,提升呼吸功能,解除呼吸抑制和呼吸道梗阻。同时密切观察患者呼吸情况,还存在呼吸苦难情况,应立即行气管切开手术,解除症状。术中麻醉药物使用剂量过多,出血量过多及手术操作失误等,导致低血压发生,影响机血液循环系统。因此,术前应严格控制麻醉药物使用剂量,避免麻醉过深。发生大出血后,立即输血,快速补充血容量,避免不良事件发生。病情危及、心脏疾病及低血容量等患者,在全身麻醉手术中易发生心脏骤停情况,出现心脏骤停后,应立即进行抢救,刺激心脏跳动。另外,术中出血量过程,还将引起失血性休克,危及生命健康安全。出现休克情况,应立即进行抢救,保持呼吸通畅,快速止血、输血,扩充血容量,纠正电解质和酸碱平衡。
(3)麻醉后注意事项。手术结束后,总结术中使用麻醉剂量、药物及手术时间等指标。密切观察患者生命体征变化情况,苏醒后观察是否出现头晕、呕吐等不良反应,根据实际情况给予药物治疗。若在较长时间内未苏醒,应排查苏醒延迟原因,帮助患者苏醒。指导患者进行康复运动,促进机体快速恢复健康。
综上所述,全身麻醉手术易诱发并发症发生,在手术室护理中应准确掌握麻醉注意事项,控制危险因素,提高手术治疗效果和安全性,确保手术顺利完成。
(1)麻醉前注意事项。①麻醉前,应先了解患者病史、各项生命体征指标等基本情况。并检测呼吸、脉搏、心率、酸碱度平衡及水电解质等身体各项器官系统。②检查结果调整。出现酸碱度、水电解质紊乱、贫血等情况,应立即纠正。存在心血管疾病,应立即采取内科疾病治疗,改善心功能。发生呼吸道感染,应采取有效措施,控制感染,感染控制后2周再进行手术治疗。③胃肠道准备。叮嘱患者术前12h禁食,6h禁饮。并解释术前禁食禁饮是因为手术过程中将产生应激反应,易发生呕吐、误吸、反流等情况,诱发吸入性肺炎。④慢性疾病患者,术前正常服用药物控制血糖、血压等。⑤术前叮嘱患者换上棉质、宽松衣服,不要涂抹指甲油、佩戴首饰等。⑤心理干预。手术具有一定创伤性,很多患者术前会出现不同程度负面情绪。尤其是越接近手术时间,负面情绪越严重。护理人员应做好心理護理,消除心中顾虑与担忧,让患者保持良好心态进行手术治疗。
(2)麻醉中注意事项。①诱导麻醉前,手术室护理人员首先检查手术使用器械、物品、及麻醉药品等,确保手术设备正常运行,手术使用药品充足。连接呼吸机后,调节呼吸功率、频率及呼吸类型等,在此过程中密切观察患者皮肤颜色及温度变化情况。连接循环功能监测设备后,观察心率、脉搏、血压等变化情况。②手术开始前,患者会出现紧张情绪。手术室应尽量保持安静,缓解紧张情绪。手术时间过长,做好保暖措施,降低并发症发生可能。术前建立两条静脉通道,输血补液,保持电解质平衡。③体位改变。根据手术类型及麻醉方式,指导患者保持正确体位,提升治疗舒适感,确保麻醉顺利进行。④术中并发症预防。手术过程中易出现多种并发症,应采取有效预防措施,降低并发症发生风险。手术产生应激反应,发生误吸、反流及呕吐等不良反应,将导致吸入性肺炎发生。在发生反流、误吸后,应立即将患者头部偏向一侧,清理分泌物,保持口腔干净。遵医嘱给予抗生素等药物治疗,控制感染。呼吸困难者,应立即行气管切开手术,清理误吸物,避免病情发展。全身麻醉药物作用于中枢神经系统,影响呼吸功能,因此术中可能会发生呼吸抑制、呼吸道梗阻。术中给予呼吸机吸氧,提升呼吸功能,解除呼吸抑制和呼吸道梗阻。同时密切观察患者呼吸情况,还存在呼吸苦难情况,应立即行气管切开手术,解除症状。术中麻醉药物使用剂量过多,出血量过多及手术操作失误等,导致低血压发生,影响机血液循环系统。因此,术前应严格控制麻醉药物使用剂量,避免麻醉过深。发生大出血后,立即输血,快速补充血容量,避免不良事件发生。病情危及、心脏疾病及低血容量等患者,在全身麻醉手术中易发生心脏骤停情况,出现心脏骤停后,应立即进行抢救,刺激心脏跳动。另外,术中出血量过程,还将引起失血性休克,危及生命健康安全。出现休克情况,应立即进行抢救,保持呼吸通畅,快速止血、输血,扩充血容量,纠正电解质和酸碱平衡。
(3)麻醉后注意事项。手术结束后,总结术中使用麻醉剂量、药物及手术时间等指标。密切观察患者生命体征变化情况,苏醒后观察是否出现头晕、呕吐等不良反应,根据实际情况给予药物治疗。若在较长时间内未苏醒,应排查苏醒延迟原因,帮助患者苏醒。指导患者进行康复运动,促进机体快速恢复健康。
综上所述,全身麻醉手术易诱发并发症发生,在手术室护理中应准确掌握麻醉注意事项,控制危险因素,提高手术治疗效果和安全性,确保手术顺利完成。