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目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)代替胸腔镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液的临床意义.方法 使用纤支镜对25例恶性胸腔积液患者在局麻下行开放式内镜术,滑石粉喷洒胸膜固定,术中监测生命体征,术后胸腔闭式引流,观察手术治疗效果及不良反应.结果 近期胸腔积液消失20例(80.0%),4周后复查形成包裹性胸腔积液3例(12.0%),总有效率为 92.0%,不变化或进展2例(8.0%).主要不良反应为发热和胸痛,分别占48.0%和20.0%.结论 利用经纤支镜代替胸腔镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液安全、疗效确切,是基层医院利用现有设备开展的可行性治疗手段。