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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的 分析综合护理服务应用于胃大部切除手术病例中的临床效果。方法 选择胃大部切除手术病例116例随机分为试验组与对照组各58例，对照组胃大部切除手术病例接受一般住院护理，试验组于对照组基础上加用综合性护理干预服务，比较两组接受胃大部切除手术的入选病例干预后各观察指标的差异性。结果 试验组胃大部切除术入选者干预后的并发症出现比例以及负性情绪阳性率均显著低于对照组，其对护理干预的满意度则显著高于对照组手术入选病例， （ P< 0.05）。结论 将综合护理服务应用于接受胃大部切除术的患者群体中，在降低该类病例并发症出现比例以及负性情绪阳性率，提高其护理服务满意度等方面均具备着显著优势。
【关键词】护理；综合；胃大部；切除术；效果
胃大部分切除术是胃癌、严重胃及十二指肠溃疡病例的重要治疗干预措施，接受该类手术的患者群体由于胃生理结构的变化以及手术应激源对其机体能量的消耗，易出现多种并发症。故而有必要探索合理安全高效的胃大部切除术护理支持方式，以便为该类手术病例提供治疗与康复安全保障[1]。我科尝试性地将综合护理服务应用于接受胃大部切除术的患者群体中，效果较为理想，现报告如下：
1.材料与方法
1.1材料
选择2014年10月至2015年4月就治于我院的胃大部切除手术病例116例纳入本研究，随机分为试验组与对照组各58例，试验组中男女手术病例数分别为28例和30例，平均年龄为39.69±14.55岁，对照组中男女手术病例数均为29例，平均年龄为40.53±13.77岁，两组胃大部切除术研究对象在男女性别比例、病种类型、病程长短、术式以及年龄等方面的差异均无统计学意义，具有可比性（ P>0.05 ）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受接受一般住院护理干预内容，主要包括围术期护理配合、给药护理以及病情观察三大护理项目。
1.2.2试验组
试验组则在对照组基础上加用综合性护理干预服务。①心理支持。焦虑紧张等不良心理可能会影响手术安全和术后正常康复，采用焦虑自评量表评估护理对象负性情绪程度，对焦虑情绪阳性者施以必要的心理疏导与情绪安抚，维护患者平和稳定的应对手术心态。②全程营养支持。术前保证以适宜的方式帮助受术者获得充备营养支持以提高护理对象手术耐受性，术后以快速康复外科理论为指导实施早期营养支持，促进肠功能恢复进程。③关注手术切口与口腔的清洁消毒护理。提供高质量的伤口和口腔护理，保证切口局部的干燥整洁无污染状态以及对口腔正常功能的维护。④功能康复。指导与协助护理对象实施科学功能康复锻练，被动与主动康复锻练均应在符合指征的前提下早期进行。⑤并发症前瞻性护理干预。以对受术者并发症高危因素的精准评估为依据，针对性地实施胃出血、术后梗阻、倾倒综合征以及十二指肠端破裂、胃肠吻合口破裂（ 瘘）等并发症的前瞻性预防护理干预。⑤全程全面的健康指导。为受术者提供涵盖整个手术全程方方面面的健康指导，如负性情绪及疼痛控制知识、并发症自我监测、留置管路观察与护理、早期营养支持与早期康复功能锻炼知识以及出院后注意事项等。
1.3评价指标[2]
观察和记录两组接受胃大部切除术的研究对象发生并发症的情况与例数，采用焦虑自评量表评价两组观察对象负性情绪程度，评价分值在50分以上者分别计为焦虑阳性，，采用自制的胃大部切除术护理干预满意度调查问卷实施满意度调查，评分范围为0-100分，分值与满意度呈正相关。
1.4统计学方法
所有研究所获数据采用 S P S S 1 7.0 统计分析软件处理。计量资料数据用 （ x±s） 表示，两组观察对象干预后各观察指标的比较采用X2检验或t检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
试验组胃大部切除术入选者干预后的并发症出现比例以及负性情绪阳性率均显著低于对照组，其对护理干预的满意度则显著高于对照组手术入选病例，（ P< 0.05），见表1 。
3.讨论
胃大部切除术手术全程具备着涉及范围大、手术耗时长、术中出血量多以及术后并发症高发等特点，故而需要高质量的身心综合性护理来为该类手术患者群体提供最大程度的安全与康复保障。一般的胃大部切除术常规护理项目难以提供涵盖手术全程的全面护理服务，成为该类患者护理效果欠佳的重要原因。本研究对试验组胃大部切除术病例提供了基于常规护理基础之上的综合性护理干预，包括心理支持、全程营养支持、高质量的伤口和口腔护理、并发症前瞻性护理干预、全程全面的健康指导等，将胃大部切除术患者群体在手术全过程中可能涉及到的各类身心护理问题均置于重点关注之中，并给予科学适宜的针对性护理干预。本研究结果表明，上述涵盖了护理对象基础护理与心理、营养、安全、舒适、健康知识等整体需求的综合护理干预，有效地降低了胃大部切除术患者的术后并发症出现机率和负性情绪阳性率，并获得了护理对象在满意度评价方面的高度认可，具备临床应用价值。
参考文献
[1]郭香荣，孙云霞.综合护理干预在胃大部切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（24）：27-28.
[2] 阮玉瑛.66例胃大部分切除术病人的舒适护理[J].全科护理，2013，10（4）：53.
【摘要】目的 分析综合护理服务应用于胃大部切除手术病例中的临床效果。方法 选择胃大部切除手术病例116例随机分为试验组与对照组各58例，对照组胃大部切除手术病例接受一般住院护理，试验组于对照组基础上加用综合性护理干预服务，比较两组接受胃大部切除手术的入选病例干预后各观察指标的差异性。结果 试验组胃大部切除术入选者干预后的并发症出现比例以及负性情绪阳性率均显著低于对照组，其对护理干预的满意度则显著高于对照组手术入选病例， （ P< 0.05）。结论 将综合护理服务应用于接受胃大部切除术的患者群体中，在降低该类病例并发症出现比例以及负性情绪阳性率，提高其护理服务满意度等方面均具备着显著优势。
【关键词】护理；综合；胃大部；切除术；效果
胃大部分切除术是胃癌、严重胃及十二指肠溃疡病例的重要治疗干预措施，接受该类手术的患者群体由于胃生理结构的变化以及手术应激源对其机体能量的消耗，易出现多种并发症。故而有必要探索合理安全高效的胃大部切除术护理支持方式，以便为该类手术病例提供治疗与康复安全保障[1]。我科尝试性地将综合护理服务应用于接受胃大部切除术的患者群体中，效果较为理想，现报告如下：
1.材料与方法
1.1材料
选择2014年10月至2015年4月就治于我院的胃大部切除手术病例116例纳入本研究，随机分为试验组与对照组各58例，试验组中男女手术病例数分别为28例和30例，平均年龄为39.69±14.55岁，对照组中男女手术病例数均为29例，平均年龄为40.53±13.77岁，两组胃大部切除术研究对象在男女性别比例、病种类型、病程长短、术式以及年龄等方面的差异均无统计学意义，具有可比性（ P>0.05 ）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受接受一般住院护理干预内容，主要包括围术期护理配合、给药护理以及病情观察三大护理项目。
1.2.2试验组
试验组则在对照组基础上加用综合性护理干预服务。①心理支持。焦虑紧张等不良心理可能会影响手术安全和术后正常康复，采用焦虑自评量表评估护理对象负性情绪程度，对焦虑情绪阳性者施以必要的心理疏导与情绪安抚，维护患者平和稳定的应对手术心态。②全程营养支持。术前保证以适宜的方式帮助受术者获得充备营养支持以提高护理对象手术耐受性，术后以快速康复外科理论为指导实施早期营养支持，促进肠功能恢复进程。③关注手术切口与口腔的清洁消毒护理。提供高质量的伤口和口腔护理，保证切口局部的干燥整洁无污染状态以及对口腔正常功能的维护。④功能康复。指导与协助护理对象实施科学功能康复锻练，被动与主动康复锻练均应在符合指征的前提下早期进行。⑤并发症前瞻性护理干预。以对受术者并发症高危因素的精准评估为依据，针对性地实施胃出血、术后梗阻、倾倒综合征以及十二指肠端破裂、胃肠吻合口破裂（ 瘘）等并发症的前瞻性预防护理干预。⑤全程全面的健康指导。为受术者提供涵盖整个手术全程方方面面的健康指导，如负性情绪及疼痛控制知识、并发症自我监测、留置管路观察与护理、早期营养支持与早期康复功能锻炼知识以及出院后注意事项等。
1.3评价指标[2]
观察和记录两组接受胃大部切除术的研究对象发生并发症的情况与例数，采用焦虑自评量表评价两组观察对象负性情绪程度，评价分值在50分以上者分别计为焦虑阳性，，采用自制的胃大部切除术护理干预满意度调查问卷实施满意度调查，评分范围为0-100分，分值与满意度呈正相关。
1.4统计学方法
所有研究所获数据采用 S P S S 1 7.0 统计分析软件处理。计量资料数据用 （ x±s） 表示，两组观察对象干预后各观察指标的比较采用X2检验或t检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
试验组胃大部切除术入选者干预后的并发症出现比例以及负性情绪阳性率均显著低于对照组，其对护理干预的满意度则显著高于对照组手术入选病例，（ P< 0.05），见表1 。
3.讨论
胃大部切除术手术全程具备着涉及范围大、手术耗时长、术中出血量多以及术后并发症高发等特点，故而需要高质量的身心综合性护理来为该类手术患者群体提供最大程度的安全与康复保障。一般的胃大部切除术常规护理项目难以提供涵盖手术全程的全面护理服务，成为该类患者护理效果欠佳的重要原因。本研究对试验组胃大部切除术病例提供了基于常规护理基础之上的综合性护理干预，包括心理支持、全程营养支持、高质量的伤口和口腔护理、并发症前瞻性护理干预、全程全面的健康指导等，将胃大部切除术患者群体在手术全过程中可能涉及到的各类身心护理问题均置于重点关注之中，并给予科学适宜的针对性护理干预。本研究结果表明，上述涵盖了护理对象基础护理与心理、营养、安全、舒适、健康知识等整体需求的综合护理干预，有效地降低了胃大部切除术患者的术后并发症出现机率和负性情绪阳性率，并获得了护理对象在满意度评价方面的高度认可，具备临床应用价值。
参考文献
[1]郭香荣，孙云霞.综合护理干预在胃大部切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（24）：27-28.
[2] 阮玉瑛.66例胃大部分切除术病人的舒适护理[J].全科护理，2013，10（4）：53.