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摘 要 目的：观察与分析慢性肾衰患者应用阿法骨化醇的效果。方法：选取60例慢性肾衰患者且给予阿法骨化醇进行治疗及观察，同时对所得数据统计与分析。结果：治疗前后患者血钙、血磷平衡得以改善。结论：阿法骨化醇对提高患者生活质量具有十分重要的临床价值。
关键词 慢性肾衰 阿法骨化醇 观察
据流行病学调查显示随着人们生活环境及生活习惯的改变，慢性肾功能不全的患病率呈现出逐年升高的趋势［1］，且该病不仅对患者生活质量产生了一定影响，同时也是导致患者死亡的主要疾病之一。而目前对于该病的治疗主要为血液透析等，虽然效果较好且对改善患者肾功能具有极大益处，但是慢性肾衰患者却多存在着低钙血症和贫血等不良急性或慢性并发症［2］，所以我们本次对慢性肾衰患者给予了阿法骨化醇，现观察与分析如下。
资料与方法
临床资料：于2007年3月～2010年10月在本院选取就诊的慢性肾衰竭患者共计60例，所有患者均符合《实用内科学》诊断标准［3］，另外对存在以下情况者予以排除：①心、肝、肺存在严重疾病者；②恶性肿瘤者；③近3个月服用过维生素D制剂和补钙降磷制剂者；④严重感染者；⑤因语言障碍和智能障碍而影响交流无法沟通者；⑥对药物存在过敏或是不能耐受者；⑦未按照本次研究规定执行者。同时60例入选患者病历资料显示其中男49例，女11例；年龄62～78岁、平均69.21±2.34岁；病程：平均39.7±6.2个月；原发病分类为：慢性肾小球肾炎40例、高血压9例、糖尿病7例、其他因素造成的肾病4例。同时所有患者或是家属均签署本次研究知情同意书。
研究方法：回顾性观察与分析60例慢性肾衰患者病历资料进行，同时参考目前的临床试验方案设计要求，设计《60例慢性肾衰患者阿法骨化醇应用观察套表》，表中内容主要包括患者姓名、年龄、性别、病程、基础疾病、肾功能情况以及诸如尿素氮、肌酐、血清钙和血清磷等指标，并由专人对表中各项内容进行详细记录，然后对所得数据行统计学处理与分析。
给药方法：所有患者均给予原发病治疗，同时加用阿法骨化醇0.5μg口服、1次/日，2～4周后根据血钙含量调节阿法骨化醇剂量，最大剂量为0.75～1.0μg/日，服用半年。
统计学处理：本次观察研究所统计出的数据均利用SPSS 13.0进行统计分析。
结 果
血钙治疗后1个月与治疗前相比P＞0.05，治疗后3个月与治疗前相比P＞0.05，治疗后半年与治疗前相比P＜0.05；血磷及钙磷乘积治疗后1个月与治疗前相比P＜0.05，治疗后3个月与治疗前相比P＜0.05，治疗后半年与治疗前相比P＜0.01，提示口服阿法骨化醇治疗有效。见表1。
讨 论
大量临床研究发现慢性肾衰患者多存在着活性维生素D生成的大量缺乏，所以往往导致患者出现低钙、高磷血症现象，从而造成慢性肾衰患者多会发生甲状旁腺功能亢进以及纤维性骨炎，因此大量并发症引起患者生活质量的下降、甚至导致患者死亡。
出现以上现象多是由于肾小球滤过率显著下降而造成磷酸盐的排泄功能减退，再加之肾功能受到严重损伤，这样便导致25-羟维生素D3难以有效的转变为1,25-二羟维生素D3，进而诱发钙吸收能力降低；另外因为慢性肾衰患者对甲状腺素敏感性降低而常造成骨钙代谢障碍，所以患者血钙含量便会明显降低；其次由于高磷低钙的病理过程会诱发甲状旁腺功能亢进而加重溶骨效应，那么慢性肾衰患者便会发生肾性骨痛等。因此我们本次对慢性肾衰患者给予了阿法骨化醇进行相应治疗，通过表1中相关数据可知加用阿法骨化醇患者血钙、血磷平衡得以改善，另外患者钙磷乘积治疗后也较治疗前明显下降（P＜0.05、P＜0.01），究其原因是阿法骨化醇作为骨化三醇的前体物质，只需经肝脏微粒体的羟化酶催化便可生成1,25-二羟维生素D3，从而分布在肠道及骨等靶组织内与受体结合，进而促进肠道内钙的吸收、骨的形成以及抑制甲状旁腺激素过剩分泌等。
总而言之，阿法骨化醇能够降低慢性肾衰所带来的并发症，对提高患者生活质量具有十分重要的临床价值。
参考文献
1 黎磊石,刘志红.中国肾脏病学［M］.北京:人民军医出版社,2008:1490-1491.
2 王海燕,王梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南［M］.北京:人民卫生出版社,2003:374-376.
3 陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京:人民卫生出版社,2004:1929-1948.
表1 60例慢性肾衰患者治疗前后血磷、血钙及钙磷乘积观察
关键词 慢性肾衰 阿法骨化醇 观察
据流行病学调查显示随着人们生活环境及生活习惯的改变，慢性肾功能不全的患病率呈现出逐年升高的趋势［1］，且该病不仅对患者生活质量产生了一定影响，同时也是导致患者死亡的主要疾病之一。而目前对于该病的治疗主要为血液透析等，虽然效果较好且对改善患者肾功能具有极大益处，但是慢性肾衰患者却多存在着低钙血症和贫血等不良急性或慢性并发症［2］，所以我们本次对慢性肾衰患者给予了阿法骨化醇，现观察与分析如下。
资料与方法
临床资料：于2007年3月～2010年10月在本院选取就诊的慢性肾衰竭患者共计60例，所有患者均符合《实用内科学》诊断标准［3］，另外对存在以下情况者予以排除：①心、肝、肺存在严重疾病者；②恶性肿瘤者；③近3个月服用过维生素D制剂和补钙降磷制剂者；④严重感染者；⑤因语言障碍和智能障碍而影响交流无法沟通者；⑥对药物存在过敏或是不能耐受者；⑦未按照本次研究规定执行者。同时60例入选患者病历资料显示其中男49例，女11例；年龄62～78岁、平均69.21±2.34岁；病程：平均39.7±6.2个月；原发病分类为：慢性肾小球肾炎40例、高血压9例、糖尿病7例、其他因素造成的肾病4例。同时所有患者或是家属均签署本次研究知情同意书。
研究方法：回顾性观察与分析60例慢性肾衰患者病历资料进行，同时参考目前的临床试验方案设计要求，设计《60例慢性肾衰患者阿法骨化醇应用观察套表》，表中内容主要包括患者姓名、年龄、性别、病程、基础疾病、肾功能情况以及诸如尿素氮、肌酐、血清钙和血清磷等指标，并由专人对表中各项内容进行详细记录，然后对所得数据行统计学处理与分析。
给药方法：所有患者均给予原发病治疗，同时加用阿法骨化醇0.5μg口服、1次/日，2～4周后根据血钙含量调节阿法骨化醇剂量，最大剂量为0.75～1.0μg/日，服用半年。
统计学处理：本次观察研究所统计出的数据均利用SPSS 13.0进行统计分析。
结 果
血钙治疗后1个月与治疗前相比P＞0.05，治疗后3个月与治疗前相比P＞0.05，治疗后半年与治疗前相比P＜0.05；血磷及钙磷乘积治疗后1个月与治疗前相比P＜0.05，治疗后3个月与治疗前相比P＜0.05，治疗后半年与治疗前相比P＜0.01，提示口服阿法骨化醇治疗有效。见表1。
讨 论
大量临床研究发现慢性肾衰患者多存在着活性维生素D生成的大量缺乏，所以往往导致患者出现低钙、高磷血症现象，从而造成慢性肾衰患者多会发生甲状旁腺功能亢进以及纤维性骨炎，因此大量并发症引起患者生活质量的下降、甚至导致患者死亡。
出现以上现象多是由于肾小球滤过率显著下降而造成磷酸盐的排泄功能减退，再加之肾功能受到严重损伤，这样便导致25-羟维生素D3难以有效的转变为1,25-二羟维生素D3，进而诱发钙吸收能力降低；另外因为慢性肾衰患者对甲状腺素敏感性降低而常造成骨钙代谢障碍，所以患者血钙含量便会明显降低；其次由于高磷低钙的病理过程会诱发甲状旁腺功能亢进而加重溶骨效应，那么慢性肾衰患者便会发生肾性骨痛等。因此我们本次对慢性肾衰患者给予了阿法骨化醇进行相应治疗，通过表1中相关数据可知加用阿法骨化醇患者血钙、血磷平衡得以改善，另外患者钙磷乘积治疗后也较治疗前明显下降（P＜0.05、P＜0.01），究其原因是阿法骨化醇作为骨化三醇的前体物质，只需经肝脏微粒体的羟化酶催化便可生成1,25-二羟维生素D3，从而分布在肠道及骨等靶组织内与受体结合，进而促进肠道内钙的吸收、骨的形成以及抑制甲状旁腺激素过剩分泌等。
总而言之，阿法骨化醇能够降低慢性肾衰所带来的并发症，对提高患者生活质量具有十分重要的临床价值。
参考文献
1 黎磊石,刘志红.中国肾脏病学［M］.北京:人民军医出版社,2008:1490-1491.
2 王海燕,王梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南［M］.北京:人民卫生出版社,2003:374-376.
3 陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京:人民卫生出版社,2004:1929-1948.
表1 60例慢性肾衰患者治疗前后血磷、血钙及钙磷乘积观察