论文部分内容阅读
目的
通过介绍3例左心房食管瘘的诊治经过，结合文献回顾，总结左心房食管瘘的临床特征，并对其防治措施提出建议。
病例介绍心房颤动射频消融术后1个月内患者3例，其中2例以发热、胸痛为主诉，初诊"急性心肌梗死"入院；1例患者因发热、吞咽困难以感染收入院。进一步完善左心房CT造影及头颅核磁共振成像检查，3例患者均可见纵隔积气、新发多发脑梗死，考虑诊断"左心房食管瘘"。2例患者早期行手术治疗，其中1例最终好转出院，1例死于感染中毒性休克和多脏器功能衰竭；1例患者在等待择期手术的过程中出现恶性心律失常而死亡。
文献检索及分析通过PubMed数据库进行检索，首先以"atrial esophagus fistula"检索到病例报告、病例系列及回顾性分析共52篇，通过阅读标题及摘要筛选出相关文献36篇。后扩大检索范围，检索词包括"esophagus injury""atrial fibrillation""radiofrequency ablation""mechanical esophageal deviation""esophagus temperature monitoring"，进一步检索左心房食管瘘防治相关文献。
结论左心房食管瘘是心房颤动导管消融术后罕见但致命的并发症。对该疾病的处理应以充分预防为主，积极救治当先。只有全面提高各级、各学科医师对此并发症的认识，加强交流合作，优化诊疗救治流程，方能改善患者的临床预后。