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【摘要】目的：对降钙素原（ PCT）与C-反应蛋白（CRP）检测对诊断胎膜早破宫内感染中的应用价值进行探讨。方法：选择2017年1月-2018年12月收治的足月剖宫产产妇96例为对象，根据有无胎膜早破分为观察组和对照组各48例，采集两组产妇3ml空腹静脉血加以检测，在胎盘娩出后对其胎膜组织行病理学检查，通过免疫色谱检测法对PCT水平加以检测，通过散射比浊法对CRP加以检测。结果：观察组绒毛膜羊膜炎的发生率为75.00%（ 36/48），对照组则为25.00%（ 12/48），两组差别相比有明显的统计学意义（P 【关键词】降钙素原;C-反应蛋白检测;胎膜早破;宫内感染
【中图分类号】R714.433
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0074-02
胎膜早破是一种在临产前妇产发生的胎膜自然破裂情况，关于胎膜早破发生的风险因素当前尚无明确机制，多数学者认为富内感染是主要的诱因之一，发病后，产妇阴道内病原微生物可能上行感染，从而导致母婴感染，加大早产及难产风险，危及母婴安全。因此，对有胎膜早破风险的产妇尽早实施炎症检测，以及时纠正症状，对于提高母婴安全十分重要。降钙素原（ PCT）与C-反应蛋白（CRP）和全身炎性反应有着密切关系，当患者机体处于炎症期或者存在组织损伤时，其病理结果会显示水平有明显上升，刺激补体和吞噬细胞，对病原体、损伤或坏死的组织细胞有清除作用，也是急性炎症及组织损伤判断的重要指标…。为进一步了解检测PCT与CRP的意义，本文对PCT与CRP检测对诊断胎膜早破富内感染中的应用价值加以探讨，如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年1月-2018年12月收治的足月剖宫产产妇96例为对象，年龄21岁-38岁，均值（28.69±3.13）岁，均为足月分娩，排除有恶性肿瘤和肝肾功能障碍者。根据有无胎膜早破分为观察组和对照组各48例，两组产妇的临床资料相较不存在统计学意义，P>0.05有可比性。
1.2 方法
在术前和术后24h分别采集产妇血样3ml，经过离心处理后放置到冰箱中保存待检。
PCT检测采取免疫色谱检测法，选择深圳华科瑞HR201免疫定量分析仪器和Thermo SCIENTIFIC公司提供的PCT试剂按仪器操作和试剂说明严格操作。
CRP检测采取散射比浊法，选择Siemens BN ProSpec全自动生化分析仪和配套试剂，对产妇清晨空腹静脉血3ml进行离心处理待检。之后选择去离子水把高值校准液根据常规倍比进行稀释，以水作为零点，构建工作曲线，以校准液吸光度和浓度工作曲线算出校准液吸光度差值，在工作曲线中获取CRP浓度。
病理学检查：产妇胎盘娩出后lOmin内去（2x2）cm胎膜组织给予病理学检查，取胎膜破口除的组织用生理盐水进行冲洗后放置到10%多聚甲醛中固定并送检，以病理学检查的结果作为参照标准。
1.3 诊断标准
胎膜早破的诊断标准：以《妇产科学》为依据，表现为：①阴道液涂片的检查中有羊齿植物叶状结晶存在为羊水;②经阴道内镜检查后阴道后穹窿处有羊水几句或者羊水流出宫颈口;③测定阴道液pH值可见试纸变成蓝绿色，pH值≥6.5[2]。产妇有以上任意一条表现均可判定为胎膜早破。
绒毛膜羊膜炎诊断标准：参照病理学检查结果，当胎膜组织的病理切片于高倍镜视野下中性粒细胞>5个便可确诊。
1.4 统计学处理
数据录至SPSS软件中加以处理，计量和计数资料分别用（x±s）、%表示，经对比，以P<0.05表组间差异有统计意义。
2 结果
对两组产妇的胎膜组织采取病理学检查，观察组当中，绒毛膜羊膜炎的发生率为75.00%（ 36/48），对照组则为25.00%（12/48），两组差别相比有明显的统计学意义（P<0.05）。对两组产妇血清PCT和CRP水平加以检测，发现观察组的水平均比对照组高，两组差别相比有明显的统计学意义（P<0.05）（表1）。但两组PCT和CRP水平间不存在明显的相关性联系（P>0.05）。
3 讨论
胎膜早破对母婴安全带来危害十分明显，容易引发绒毛膜羊膜炎，影响妊娠结局。CRP是一种由肝细胞合成急性相反应蛋白，可和肺炎双球菌C多糖等反应，有调節炎性的反应过程以及防御感染作用，也是人体中必不可少的一个炎性递质。健康人体中CRP水平比较低，一旦机体受外伤、感染、肿瘤和理化等影响及刺激后，其水平就会升高，所以对于炎症反应的严重程度有很好的评估作用[3]。PCT由116个氨基酸所组成，作为一种糖蛋白，分子质量大概是13kD，PCT检测指标有着高度的特异性，健康人体血清PCT水平检测几乎为0，但机体在受到细菌的感染及侵犯时，PCT水平就会快速升高，且和感染的程度呈现正相关关系，对预测炎症反应的程度有着重要作用[4]。
在本组研究中，观察组产妇的PCT和CRP水平均比对照组高，当产妇机体PCT和CRP水平越高时，其全身炎症的反应也就越严重，证明PCT和CRP联合检测对于诊断胎膜早破宫内感染情况具有较高的准确性，同时也可以作为检验辨别绒毛膜羊膜炎的关键指标，在临床诊断中具有十分重要的应用价值。
参考文献
[1]饶冬东，薛恒，成玲，邱君降钙素原、C-反应蛋白检测在胎膜早破宫内感染诊疗中的价值[J]中国当代医药，2016，23（30）： 155-157
[2]林燕珍，关贞妹.3C-反应蛋白联合降钙素原在亚临床感染胎膜早破孕妇中的应用研究[J]中国医学创新，2017，14（11）：86-89.
[3]谢桂扬，贝玲玲胎膜早破孕妇降钙素原水平检测及诊断作用[J].国际检验医学杂志，2016， 37（11）： 1553-1554.
[4]邓秀容降钙素原测定在未足月胎膜早破孕妇中的应用[J]实用中西医结合临床，2016，16 （05）：67-68
【中图分类号】R714.433
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0074-02
胎膜早破是一种在临产前妇产发生的胎膜自然破裂情况，关于胎膜早破发生的风险因素当前尚无明确机制，多数学者认为富内感染是主要的诱因之一，发病后，产妇阴道内病原微生物可能上行感染，从而导致母婴感染，加大早产及难产风险，危及母婴安全。因此，对有胎膜早破风险的产妇尽早实施炎症检测，以及时纠正症状，对于提高母婴安全十分重要。降钙素原（ PCT）与C-反应蛋白（CRP）和全身炎性反应有着密切关系，当患者机体处于炎症期或者存在组织损伤时，其病理结果会显示水平有明显上升，刺激补体和吞噬细胞，对病原体、损伤或坏死的组织细胞有清除作用，也是急性炎症及组织损伤判断的重要指标…。为进一步了解检测PCT与CRP的意义，本文对PCT与CRP检测对诊断胎膜早破富内感染中的应用价值加以探讨，如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年1月-2018年12月收治的足月剖宫产产妇96例为对象，年龄21岁-38岁，均值（28.69±3.13）岁，均为足月分娩，排除有恶性肿瘤和肝肾功能障碍者。根据有无胎膜早破分为观察组和对照组各48例，两组产妇的临床资料相较不存在统计学意义，P>0.05有可比性。
1.2 方法
在术前和术后24h分别采集产妇血样3ml，经过离心处理后放置到冰箱中保存待检。
PCT检测采取免疫色谱检测法，选择深圳华科瑞HR201免疫定量分析仪器和Thermo SCIENTIFIC公司提供的PCT试剂按仪器操作和试剂说明严格操作。
CRP检测采取散射比浊法，选择Siemens BN ProSpec全自动生化分析仪和配套试剂，对产妇清晨空腹静脉血3ml进行离心处理待检。之后选择去离子水把高值校准液根据常规倍比进行稀释，以水作为零点，构建工作曲线，以校准液吸光度和浓度工作曲线算出校准液吸光度差值，在工作曲线中获取CRP浓度。
病理学检查：产妇胎盘娩出后lOmin内去（2x2）cm胎膜组织给予病理学检查，取胎膜破口除的组织用生理盐水进行冲洗后放置到10%多聚甲醛中固定并送检，以病理学检查的结果作为参照标准。
1.3 诊断标准
胎膜早破的诊断标准：以《妇产科学》为依据，表现为：①阴道液涂片的检查中有羊齿植物叶状结晶存在为羊水;②经阴道内镜检查后阴道后穹窿处有羊水几句或者羊水流出宫颈口;③测定阴道液pH值可见试纸变成蓝绿色，pH值≥6.5[2]。产妇有以上任意一条表现均可判定为胎膜早破。
绒毛膜羊膜炎诊断标准：参照病理学检查结果，当胎膜组织的病理切片于高倍镜视野下中性粒细胞>5个便可确诊。
1.4 统计学处理
数据录至SPSS软件中加以处理，计量和计数资料分别用（x±s）、%表示，经对比，以P<0.05表组间差异有统计意义。
2 结果
对两组产妇的胎膜组织采取病理学检查，观察组当中，绒毛膜羊膜炎的发生率为75.00%（ 36/48），对照组则为25.00%（12/48），两组差别相比有明显的统计学意义（P<0.05）。对两组产妇血清PCT和CRP水平加以检测，发现观察组的水平均比对照组高，两组差别相比有明显的统计学意义（P<0.05）（表1）。但两组PCT和CRP水平间不存在明显的相关性联系（P>0.05）。
3 讨论
胎膜早破对母婴安全带来危害十分明显，容易引发绒毛膜羊膜炎，影响妊娠结局。CRP是一种由肝细胞合成急性相反应蛋白，可和肺炎双球菌C多糖等反应，有调節炎性的反应过程以及防御感染作用，也是人体中必不可少的一个炎性递质。健康人体中CRP水平比较低，一旦机体受外伤、感染、肿瘤和理化等影响及刺激后，其水平就会升高，所以对于炎症反应的严重程度有很好的评估作用[3]。PCT由116个氨基酸所组成，作为一种糖蛋白，分子质量大概是13kD，PCT检测指标有着高度的特异性，健康人体血清PCT水平检测几乎为0，但机体在受到细菌的感染及侵犯时，PCT水平就会快速升高，且和感染的程度呈现正相关关系，对预测炎症反应的程度有着重要作用[4]。
在本组研究中，观察组产妇的PCT和CRP水平均比对照组高，当产妇机体PCT和CRP水平越高时，其全身炎症的反应也就越严重，证明PCT和CRP联合检测对于诊断胎膜早破宫内感染情况具有较高的准确性，同时也可以作为检验辨别绒毛膜羊膜炎的关键指标，在临床诊断中具有十分重要的应用价值。
参考文献
[1]饶冬东，薛恒，成玲，邱君降钙素原、C-反应蛋白检测在胎膜早破宫内感染诊疗中的价值[J]中国当代医药，2016，23（30）： 155-157
[2]林燕珍，关贞妹.3C-反应蛋白联合降钙素原在亚临床感染胎膜早破孕妇中的应用研究[J]中国医学创新，2017，14（11）：86-89.
[3]谢桂扬，贝玲玲胎膜早破孕妇降钙素原水平检测及诊断作用[J].国际检验医学杂志，2016， 37（11）： 1553-1554.
[4]邓秀容降钙素原测定在未足月胎膜早破孕妇中的应用[J]实用中西医结合临床，2016，16 （05）：67-68