刑法修订后首例被定罪的“药神”案

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  2019年8月,帮癌症患者代购国外仿制药的李桂林和曹莉莎被警方逮捕,他们的经历几乎是电影《我不是药神》的翻版。今年4月中旬,西安市中级人民法院作出一审判决,李桂林因非法经营罪被判处有期徒刑6年。而曹莉莎被取保释放,至今未予公诉。这是刑法修订后首例被定罪的“药神”案。然而,该不该用刑法中“兜底”的非法经营罪打击赚钱的“药神”?司法界存在着截然不同的观点和实践。
  从寻药到“药神”
  曹莉莎的父亲与肝癌抗争了4年。2017年,他听医生私下说,可以试一试乐伐替尼。“乐伐替尼在国外已经上市两年了,但国内没有任何渠道(能)买到,医生让我们自己去找。”曹莉莎说,“我问了海外正版药的价格,每个月需要5万元,这是我们不能承受的。”
  曹莉莎的丈夫李桂林的英文好,便在网上找到了每个月只需要几千元的孟加拉仿制药。
  曹莉莎说:“在父亲治疗过程中,我们每天都在网上与全国各地的患者和家属交流。很多病友看到我们买到仿制药效果很好,便问我们是如何购买的。”
  随着父亲病情的发展,曹莉莎的用药经验越来越丰富,越来越多的癌症患者找她帮忙买药。
  2018年3月,曹莉莎的父亲去世了。此时,她已凭借丰富的用药经验和带药渠道赢得了癌症患者的信任。由于没有工作,时间相对充裕,曹莉莎便开始帮癌症患者大量代购国外抗癌仿制药。
  李桂林表示,2018年2至3月,他和曹莉莎从印度、孟加拉和土耳其购进抗癌仿制药,大概四五十个品种,包括易瑞沙、多吉美、碧康版乐伐替尼、依鲁替尼、奥拉帕尼、泰瑞莎、厄洛替尼等。在购进价的基础上,每样加价10至200元,他主要负责销售。
  买不到也买不起的救命药
  刚开始听到曹莉莎卖仿制药时,肝癌患者黄伦宁将信将疑:“在多吉美(索拉非尼)没进入医保时,如果购买国内正版药,每盒需要2万元。曹莉莎卖的仿制药每盒只要680元,这么大的价差让我很怀疑疗效。”
  然而,在工地打工的黄伦宁没有选择空间。在吃不起的救命药面前,即便担心从私人手里买到的仿制药不靠谱,他也要试一试。“因为我已经做过切除手术了,所以必须长期服用靶向药来抑制癌细胞。仿制药吃了半个月,没想到真的有效,各项指标都在正常范围内。”
  后来多吉美进入医保,价格大幅下降,但对黄伦宁而言,依然要选仿制药。“多吉美进入医保后的价格是3240元/盒,我每个月需要3盒,1年要十几万,对我来说是天文数字。而在曹莉莎那儿买,1年才两三万元,我就省了不少钱。”
  据头豹研究院数据显示,中国癌症患病数持续增长。预计到2023年,中国癌症患者将达486.5万。这意味着,未来抗癌药的需求将持续存在,这也推动了抗癌药加快进入医保。
  梳理发现,2020年,有超过50种抗肿瘤药被纳入医保。医保报销后,索拉非尼5700元/盒,乐伐替尼3240元/盒,依鲁替尼(进入部分地区医保)6800元/盒。与纳入医保前相比,抗癌药的价格大幅下降。
  不过,抗癌药的医保价格与国外仿制药相比,仍有较大差距。造成这种差距的主要原因是印度专利法规定:当民众买不起高价药时,可以直接对未过专利保护期的药品进行仿制。而在我国,在原研藥专利到期前,只能进口原研药。由于原研药研发周期漫长、投入巨大,且专利保护期有限。因此,企业在定价时,为保证收回成本并有资金投入下一期的研究中,定价相比一般药品高。
  修法后,案件的分歧与争议
  2019年8月,因涉嫌“销售假药罪”,曹莉莎、李桂林先后被西安警方带走。值得注意的是,此案踩在了两个法律修改的节点上。
  自2019年12月1日起,新的药品管理法将“必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的药品”移出假药范畴。
  “面临第一次法律修改时,其实我们也觉得自己是受益者了。因为如果按销售假药罪,我们可能要面临十几年的刑罚。”曹莉莎说。新的药品管理法出台后,检方对他们的起诉改成了非法经营。
  经查实,曹莉莎在药物销售中没有对药物进行二次处理,不涉及制造假药,检验结果也证实药品有效。因此,曹莉莎从被羁押8个月转为取保候审。
  去年11月30日,西安市检察院对李桂林提起公诉。检察院指出,李桂林没有药品的专营专卖销售资质,在国内销售仿制药金额超过1000万,应按非法经营罪起诉,建议刑期5至8年。“我们在法庭上陈述,刑法修正案(十一)即将出台,应等到新法出来后再判决。”李桂林的辩护律师路达说。
  今年3月开始实施的刑法修正案(十一)新设的“妨害药品管理罪”规定:未取得药品相关批准证明文件生产、进口药品或者明知是上述药品而销售的,并足以严重危害人体健康的,处3年以下有期徒刑或者
  刑法修订后首例被定罪的“药神”案
  拘役,并处罚金;对人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的,处3年以上7年以下有期徒刑,并处罚金。
  江苏省苏州市检察院副检察长王勇曾刊文指出:刑法修正案(十一)正式实施后,销售尚未达到“足以严重危害人体健康”的药品的,不能再认定为非法经营罪。否则不仅出现罪责刑失衡的情况,还违背从旧兼从轻原则。
  路达表示,按照刑法修正案(十一)的条例,销售危害人体健康的仿制药应判3年,而曹莉莎、李桂林的药确实帮助了患者身体康复,应免于刑事处罚,用罚款等方式来追究其违法行为。
  然而,结果并非如此。今年4月15日,西安市中级人民法院作出一审判决:李桂林违反国家药品管理法律法规,未取得药品经营许可证非法销售药品,非法经营数额超过1000万元。李桂林构成非法经营罪,判处有期徒刑6年。此案也是刑法修订后首例被定罪的“药神”案。
  该不该用严刑峻法
  李桂林的另一名辩护律师周小羊说:“我手上在办的3个‘药神’案,都拖到了刑法修正案(十一)颁布后,量刑应该会很轻甚至无罪。但这起‘药神’案判决罪名还是非法经营,判了6年的重刑。当然,我并不认为‘药神’合法,未经国家相关(部门)批准就从国外买仿制药来销售,违背了药品流通管理的正常秩序,这种行为肯定要处罚。对未危害人体健康的,可以进行行政处罚。对危害人体健康的,再适用刑法,才算是罚当其罪,而不应一概判处5至15年。”
  刑法修正案(十一)实施后,“药神”案该怎么判?还该不该适用非法经营罪?对此,司法界产生了分歧。
  有法律人士认为,药品是专营专卖,没有相关经营资质的人把药带进国内,如果数额巨大又有营利行为,则触犯非法经营罪。“以《我不是药神》里的原型陆勇为例,检方对其不予追诉,是因为陆勇只是协助他人购买药品,没有任何营利行为,因此不属于销售假药罪或非法经营罪。”
  “我不赞成用非法经营罪来打击这种销售未经批准进口抗癌药的行为,这就相当于虽然修法后不能用A罪去打击他们,但换了一个B罪来打击,与整个法律精神相悖,使修法的目的完全落空。”北京大学法学院教授车浩说,“表面上打击的是中间销售商,实际上断了很多下游患者的生路。”
  然而,在现实中,药品这种特殊商品若不严管,又确实会对公共卫生、公众健康造成隐患。在车浩看来,需要看卖的是什么药。
  “进口一些国内供应充分的普通药品进行销售,可以认定为非法经营罪。但如果卖的是救命药,国内没有或者很贵,那么从紧急避险的角度,应将其移出非法经营罪。”车浩说。
  西南政法大学副教授刘沛谞认为,对“药神”们不是不管,而是怎么管。仿制药的流通伤害了正版药的知识产权,当然要追责,但也要考虑良知和正义。药企巨头坐地起价,实际上侵犯了人们的合法权益。所以,打击仿制药流通要把握一个度,让药企看到后把药品价格拉低一点儿,最终能挽救更多人的生命。
  “从2019年药品管理法修订到今年刑法修正案(十一)实施,可以看出,国家在立法层面对‘药神’行为在进行除罪化的制度设计。由于缺乏司法解释的指引,对于未判决的‘药神’案如何处置,在司法界尚无统一的认识。李桂林案一审宣判后,李桂林已经向陕西省高级人民法院提出上诉,我将在本案二审程序中继续为他进行无罪辩护。”路达说。
  (《每日经济新闻》)
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