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摘要：目的：探讨ADA和CRP联合检测对肺结核的意义，为临床提供可靠的试验数据。方法：对我院自2014年1月-2014年12月接诊治疗的100例肺结核患者的临床资料作为实验组，设100例来我院体检者为对照组，对两组患者均采用ADA和CRP联合检测，统计两组的血清ADA（腺苷脱氨酶）和CRP（急性时相反应蛋白）。（检测血清腺苷脱氨酶时采用日立7180？全自动生化分析仪检测，检测血清急性时相反应蛋白时采用Quikread go检测）。结果：实验组的腺苷脱氨酶明显高于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义[1]。实验组的急性时相反应蛋白同样明显高于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义。结论：采用ADA和CRP联合检测在肺结核的辅助诊断中具有重要的意义，值得向全社会推广。
关键词：肺结核；ADA；CRP
近年来，肺结核的发病率在全球范围内呈现着上升的趋势，在我国，每年有大约160万人感染肺结核。急性时相反应蛋白（GRP）在各类感染疾病的诊断中有较多的报道，同时也具有简单方便价格经济等优点，在临床上广泛用于肺结核的活动期辅助诊断。而腺苷脱氨酶是嘌呤核苷分解代谢中所必须的酶，在机体的各个组织和细胞中广泛存在，目前，其主要用于鉴别胸腹水良恶性和肝纤维化等，随着生产力的发展和科技的不断进步，人们逐渐发现采用ADA和CRP联合检测在肺结核的辅助诊断中具有良好的效果，因此，本研究通过回顾性分析我院自2014年1月-2014年12月接诊治疗的100例肺结核患者的临床资料作为实验组，设100例来我院体检者为对照组，对两组患者均采用ADA和急性时相反应蛋白联合检测，希望可以为临床提供可靠的试验数据。现将治疗效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2014年1月---2014年12月接诊治疗的100例肺结核患者的临床资料作为实验组，设100例来我院体检者为对照组，对照组中，男性患者有58例，女性患者有42例；年龄在29-65岁，平均年龄为（30.3±10.6）岁。实验组中，100例患者均是在本院住院的肺结核患者，男性患者有56例，女性患者有44例；年龄在29-65岁，平均年龄为（32.2±10.4）岁。所有患者均经过X线和CT，临床症状证实。两组患者在年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况等方面的差异经V2和t检验均无统计学意义，具有可比性（p>0.05），所有被选择的患者均签署知情同意书[2]。
1.2仪器
检测血清腺苷脱氨酶时采用日立7180全自动生化分析仪检测，检测血清急性时相反应蛋白时采用Quikread go检测。
1.3方法
1.3.1标本收集
对两组患者均空腹静脉采血3ml，且所有标本的检测均需要在3h内完成。
1.3.2检测方法
腺苷脱氨酶采用液体双试剂速率法，急性时相反应蛋白采用免疫比浊法，在测定时严格按照标准操作规程进行操作，同时对其进行室内质控。
1.3.3统计学处理
本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以“x±s”的形式加以表示，采用卡方检验的方法对数据进行检验，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义[3]。
2.结果
实验组的腺苷脱氨酶的含量明显高于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义[4]。实验组血液中的急性时相反应蛋白含量同样明显高于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义。
表1实验组和对照组ADA、CRP结果比较
3.讨论
ADA（腺苷脱氨酶）是嘌呤核苷代谢中重要的酶类之一，人腺苷酸脱氢酶的基因位于第二十对染色体上，且出现遗传多态性。其作用主要是催化腺嘌呤核苷进而转变为黄嘌呤和氨，其中氨主要可以使得中性粒细胞的浸润且使其增多，从而使得内毒素血症破坏细胞膜。腺苷脱氨酶在人体的各个组织和细胞中广泛分布，在淋巴细胞和肺组织中均有大量的腺苷脱氨酶，且在血清中的腺苷脱氨酶活性与淋巴细胞的多少无关，而和淋巴细胞的激活和分化有关。在淋巴细胞中的腺苷脱氨酶活性大约是血清中的四十到七十倍，而在T淋巴细胞中腺苷脱氨酶的活性比在B淋巴细胞中更高。腺苷脱氨酶是活动性肺结核辅助性T淋巴细胞的标志物，而结合属于T淋巴细胞所介导的细胞免疫，可以促使腺苷脱氨酶由淋巴细胞内进入到血液中，因此在肺结核患者的血清中腺苷脱氨酶的活性明显升高。在本次研究中可以看出，肺结核患者的血清中腺苷脱氨酶的活性明显高于对照组，差异具有统计学意义。CRP为急性时相反应蛋白，在组织和器官中具有非特异性。在正常情况下，急性时相反应蛋白在健康人的血清中的含量极少，但在结核病病灶周围由于聚集有大量的巨噬细胞和淋巴细胞等，可以释放白介素-6和肿瘤坏死因子等，从而使肝细胞受到刺激从而使急性时相反应蛋白的合成增加。但在病变消失后急性时相反应蛋白的相应值迅速达到正常，且不会受到化疗，放疗等的影响。同时由于大量的炎症物质和组织损伤物质等进入肺部循环，从而使得机体产生相应的免疫反应，肝细胞也可以由于相应的细胞因子的刺激从而合成急性时相反应蛋白。在本研究中可以看出，肺结核的急性时相反应蛋白明显高于对照组，差异具有统计学意义。有研究指出，急性时相反应蛋白在临床中对疾病的诊断无特异性，但急性时相反应蛋白的变化可以作为该疾病中是否有感染或损伤的客观指标。血清急性时相反应蛋白的检测也在肺结核的诊断上没有实际的意义，但通过联合对腺苷脱氨酶的检测可以使得对肺结核检测的准确度得到明显的提高。
综上所述，通过对ADA和CRP联合检测对肺结核的意义进行探讨可以发现，通过采用ADA和CRP联合检测可以有效提高对肺结核的辅助诊断，在临床上具有重要的意义，值得在社会上进行推广。
参考文献：
[1]周军，张素娟1C反应蛋白测定在肺部感染中的应用[J].临床肺科杂志，2003；8（3）：2021 .
[2]韩春滔.血清CRP和血常规联合检测在临床中的应用[J ]. 中国实用医药，2012，22：64-65.
[3]肖琼；任立红；董晟；徐志英.CRP在毛细支气管炎合并细菌感染中的临床应用[J].中国误诊学杂志.2008.6583-6584.
[4]玛力亚木.阿布力提甫？.C-反应蛋白、红细胞沉降率、血常规联合检测在诊断肺结核患者的应用价值[J].吉林医学？.2014，（20）：44-45 .
[5]郁秀莉，何元兵，夏宇，等.血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013， 12（2）：63-64 .
夜尿指晚8时至次日晨8时的总尿量，一般为500毫升，排尿2-3次。若夜尿量超过白天尿量，且排尿次数明显增多，成为夜尿增多。生理性夜尿增多与睡前饮水过多有关；病理性夜尿增多常为肾脏浓缩功能受损的表现，是肾功能减退的早期信号。除肾功能减退以外，夜尿增多还可能是男性前列腺增生、老年女性子宫脱垂、泌尿系统感染、糖尿病、精神紧张等原因所致。
关键词：肺结核；ADA；CRP
近年来，肺结核的发病率在全球范围内呈现着上升的趋势，在我国，每年有大约160万人感染肺结核。急性时相反应蛋白（GRP）在各类感染疾病的诊断中有较多的报道，同时也具有简单方便价格经济等优点，在临床上广泛用于肺结核的活动期辅助诊断。而腺苷脱氨酶是嘌呤核苷分解代谢中所必须的酶，在机体的各个组织和细胞中广泛存在，目前，其主要用于鉴别胸腹水良恶性和肝纤维化等，随着生产力的发展和科技的不断进步，人们逐渐发现采用ADA和CRP联合检测在肺结核的辅助诊断中具有良好的效果，因此，本研究通过回顾性分析我院自2014年1月-2014年12月接诊治疗的100例肺结核患者的临床资料作为实验组，设100例来我院体检者为对照组，对两组患者均采用ADA和急性时相反应蛋白联合检测，希望可以为临床提供可靠的试验数据。现将治疗效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2014年1月---2014年12月接诊治疗的100例肺结核患者的临床资料作为实验组，设100例来我院体检者为对照组，对照组中，男性患者有58例，女性患者有42例；年龄在29-65岁，平均年龄为（30.3±10.6）岁。实验组中，100例患者均是在本院住院的肺结核患者，男性患者有56例，女性患者有44例；年龄在29-65岁，平均年龄为（32.2±10.4）岁。所有患者均经过X线和CT，临床症状证实。两组患者在年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况等方面的差异经V2和t检验均无统计学意义，具有可比性（p>0.05），所有被选择的患者均签署知情同意书[2]。
1.2仪器
检测血清腺苷脱氨酶时采用日立7180全自动生化分析仪检测，检测血清急性时相反应蛋白时采用Quikread go检测。
1.3方法
1.3.1标本收集
对两组患者均空腹静脉采血3ml，且所有标本的检测均需要在3h内完成。
1.3.2检测方法
腺苷脱氨酶采用液体双试剂速率法，急性时相反应蛋白采用免疫比浊法，在测定时严格按照标准操作规程进行操作，同时对其进行室内质控。
1.3.3统计学处理
本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以“x±s”的形式加以表示，采用卡方检验的方法对数据进行检验，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义[3]。
2.结果
实验组的腺苷脱氨酶的含量明显高于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义[4]。实验组血液中的急性时相反应蛋白含量同样明显高于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义。
表1实验组和对照组ADA、CRP结果比较
3.讨论
ADA（腺苷脱氨酶）是嘌呤核苷代谢中重要的酶类之一，人腺苷酸脱氢酶的基因位于第二十对染色体上，且出现遗传多态性。其作用主要是催化腺嘌呤核苷进而转变为黄嘌呤和氨，其中氨主要可以使得中性粒细胞的浸润且使其增多，从而使得内毒素血症破坏细胞膜。腺苷脱氨酶在人体的各个组织和细胞中广泛分布，在淋巴细胞和肺组织中均有大量的腺苷脱氨酶，且在血清中的腺苷脱氨酶活性与淋巴细胞的多少无关，而和淋巴细胞的激活和分化有关。在淋巴细胞中的腺苷脱氨酶活性大约是血清中的四十到七十倍，而在T淋巴细胞中腺苷脱氨酶的活性比在B淋巴细胞中更高。腺苷脱氨酶是活动性肺结核辅助性T淋巴细胞的标志物，而结合属于T淋巴细胞所介导的细胞免疫，可以促使腺苷脱氨酶由淋巴细胞内进入到血液中，因此在肺结核患者的血清中腺苷脱氨酶的活性明显升高。在本次研究中可以看出，肺结核患者的血清中腺苷脱氨酶的活性明显高于对照组，差异具有统计学意义。CRP为急性时相反应蛋白，在组织和器官中具有非特异性。在正常情况下，急性时相反应蛋白在健康人的血清中的含量极少，但在结核病病灶周围由于聚集有大量的巨噬细胞和淋巴细胞等，可以释放白介素-6和肿瘤坏死因子等，从而使肝细胞受到刺激从而使急性时相反应蛋白的合成增加。但在病变消失后急性时相反应蛋白的相应值迅速达到正常，且不会受到化疗，放疗等的影响。同时由于大量的炎症物质和组织损伤物质等进入肺部循环，从而使得机体产生相应的免疫反应，肝细胞也可以由于相应的细胞因子的刺激从而合成急性时相反应蛋白。在本研究中可以看出，肺结核的急性时相反应蛋白明显高于对照组，差异具有统计学意义。有研究指出，急性时相反应蛋白在临床中对疾病的诊断无特异性，但急性时相反应蛋白的变化可以作为该疾病中是否有感染或损伤的客观指标。血清急性时相反应蛋白的检测也在肺结核的诊断上没有实际的意义，但通过联合对腺苷脱氨酶的检测可以使得对肺结核检测的准确度得到明显的提高。
综上所述，通过对ADA和CRP联合检测对肺结核的意义进行探讨可以发现，通过采用ADA和CRP联合检测可以有效提高对肺结核的辅助诊断，在临床上具有重要的意义，值得在社会上进行推广。
参考文献：
[1]周军，张素娟1C反应蛋白测定在肺部感染中的应用[J].临床肺科杂志，2003；8（3）：2021 .
[2]韩春滔.血清CRP和血常规联合检测在临床中的应用[J ]. 中国实用医药，2012，22：64-65.
[3]肖琼；任立红；董晟；徐志英.CRP在毛细支气管炎合并细菌感染中的临床应用[J].中国误诊学杂志.2008.6583-6584.
[4]玛力亚木.阿布力提甫？.C-反应蛋白、红细胞沉降率、血常规联合检测在诊断肺结核患者的应用价值[J].吉林医学？.2014，（20）：44-45 .
[5]郁秀莉，何元兵，夏宇，等.血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013， 12（2）：63-64 .
夜尿指晚8时至次日晨8时的总尿量，一般为500毫升，排尿2-3次。若夜尿量超过白天尿量，且排尿次数明显增多，成为夜尿增多。生理性夜尿增多与睡前饮水过多有关；病理性夜尿增多常为肾脏浓缩功能受损的表现，是肾功能减退的早期信号。除肾功能减退以外，夜尿增多还可能是男性前列腺增生、老年女性子宫脱垂、泌尿系统感染、糖尿病、精神紧张等原因所致。