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【摘要】目的：观察和探讨雷贝拉唑三联疗法对Hp阳性消化性溃疡患者临床症状缓解及生活质量改善情况，为Hp阳性消化性溃疡患者的治疗提供一定的参考。方法：选取2013年1月～2015年8月收治的消化性溃疡患者共78例，随机分为观察组和对照组，其中观察组39例患者采用雷贝拉唑三联疗法治疗，而对照组39例患者采用奥美拉唑三联疗法治疗，观察和对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果：治疗组Hp 根除率94.87%（37/39），对照组Hp 根除率92.31%（36/39），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组溃疡愈合率94.87%（37/39），对照组84.62%（33/39），治疗组治疗1、4 d 后疼痛缓解率分别为51.28%（20/39）和87.18%（34/39），明显高于对照组的17.95%（7/39）和43.59%（17/39），两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：雷贝拉唑三联疗法治疗Hp 阳性消化性溃疡起效快、疗效好、不良反应少，能较快缓解腹痛，值得临床推广应用。
【关键词】雷贝拉唑；Hp阳性消化性溃疡；不良反应
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0046-01
消化性溃疡是一项常见的胃肠疾病，指的是消化道部位受到胃液的腐蚀造成黏膜受损，使黏膜层产生糜烂的现象，发生在胃部称胃溃疡（gastric ulcer，GU），发生在十二指肠则称十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）。由于二者的症状类似，不?分辨，临床上统称为消化性溃疡。90%至95%以上的十二指肠溃疡患者及60%至70%的胃溃疡患者，均会合并罹患胃内幽门螺杆菌（HP）的感染，当胃内幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡的复发率由原来的60%至80%降到10%至20%左右，因此为?真正根除溃疡就必须先根除胃内幽门螺杆菌[1]。选取2013年1月～2015年8月收治的消化性溃疡患者共78例，进行不同方式进行药物治疗，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年8月收治的消化性溃疡患者共78例，随机分为观察组和对照组，其中观察组39例男性22例，女性17例，年龄20～68岁，平均年龄43.6±7.8）岁，其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡28例；对照组39例男性23例，女性16例，年龄22～69岁，平均年龄（44.5±7.6）岁，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡26例；两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 观察组39例患者采用雷贝拉唑三联疗法治疗，予雷贝拉唑（成都迪康制药公司，批准文号：国药准字H20040715），20 mg/次，1 次/d，连用4 周；而对照组39例患者采用奥美拉唑三联疗法治疗，奥美拉唑（科伦药业，批准文号：国药准字H20065335），20 mg/次，1 次/d，疗程为4 周。两组同时口服克拉霉素0.5 g/次，2 次/d，替硝唑0.5 g/次，2 次/d，连用1 周。观察和对比两组患者的治疗效果及不良反应。
1.3统计学处理 运用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用±标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
治疗组Hp 根除率94.87%（37/39），对照组Hp 根除率92.31%（36/39），两組比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组溃疡愈合率94.87%（37/39），对照组84.62%（33/39），治疗组治疗1、4 d 后疼痛缓解率分别为51.28%（20/39）和87.18%（34/39），明显高于对照组的17.95%（7/39）和43.59%（17/39），两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
虽然幽门螺杆菌是形成消化性溃疡相当强烈的要因，但并非每个感染幽门螺杆菌者就会发生溃疡，有些人即使感染了幽门螺杆菌，却终生未曾?患溃疡。也就是说感染幽门螺杆菌的人必须再加上本身内在因子，包括[2]：遗传、本身胃酸分?能力等， 及其它外在因子包括： 药物使用（如长期使用抗炎镇痛药，会增加对胃肠黏膜?激而使胃酸分?增加）、抽烟（会抑制胃黏膜分?与胃血?分布，对十二指肠与胃伤害很大）等。目前研究显示有消化性溃疡的成?人幽门螺杆菌的感染?约50%至55%之间，而健康成?人的感染率约为50%。如果治?溃疡同时也能根除幽门螺杆菌则经长期追踪发现溃疡复发?小于1%；反之，如果治疗溃疡时未同时根除幽门螺杆菌的病人，其复发?则高达33%至85%。诊断是否罹患幽门螺杆菌的方法可分为侵袭性和非侵袭性[3]。侵袭性方式指的是必须透过胃镜做切片或细菌培养；非侵袭性检查则包括：血液血清抗体检验、尿素呼气试验法（让病患喝含碳-13 或碳-14 同位素尿素，从呼出的二氧化碳中检测幽门螺杆菌中的尿素酶）、粪便抗原检查以及尿液检查。而目临床上使用较多的非侵袭性检查，以血液血清抗体和呼气检查为主。应该视肠胃病流行?及幽门螺杆菌感染状况而定[4]。即使幽门螺杆菌已根除，但其血清抗体在一个内仍可能呈阳性反应，所以?能直接反应受检者当时是否有感染。综合以上观点， 幽门螺杆菌虽然是造成消化性溃疡的重要因子之一，但其对消化性溃疡诊断的专一性及敏感性仍是不足够的。本组资料显示，雷贝拉唑三联疗法治疗Hp 阳性消化性溃疡起效快、疗效好、不良反应少，能较快缓解腹痛，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]林辉东. 雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比分析[J]. 中国医药指南，2013，19：571-572.
[2]朱丽娟. 雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比[J]. 中国初级卫生保健，2014，11：108-109.
[3]骆国才，张天辉，张庆. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡84例疗效观察[J]. 海南医学，2014，06：813-815.
[4]邢娟，王力. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的疗效观察[J]. 中国现代医生，2015，25：30-32.
【关键词】雷贝拉唑；Hp阳性消化性溃疡；不良反应
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0046-01
消化性溃疡是一项常见的胃肠疾病，指的是消化道部位受到胃液的腐蚀造成黏膜受损，使黏膜层产生糜烂的现象，发生在胃部称胃溃疡（gastric ulcer，GU），发生在十二指肠则称十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）。由于二者的症状类似，不?分辨，临床上统称为消化性溃疡。90%至95%以上的十二指肠溃疡患者及60%至70%的胃溃疡患者，均会合并罹患胃内幽门螺杆菌（HP）的感染，当胃内幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡的复发率由原来的60%至80%降到10%至20%左右，因此为?真正根除溃疡就必须先根除胃内幽门螺杆菌[1]。选取2013年1月～2015年8月收治的消化性溃疡患者共78例，进行不同方式进行药物治疗，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年8月收治的消化性溃疡患者共78例，随机分为观察组和对照组，其中观察组39例男性22例，女性17例，年龄20～68岁，平均年龄43.6±7.8）岁，其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡28例；对照组39例男性23例，女性16例，年龄22～69岁，平均年龄（44.5±7.6）岁，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡26例；两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法 观察组39例患者采用雷贝拉唑三联疗法治疗，予雷贝拉唑（成都迪康制药公司，批准文号：国药准字H20040715），20 mg/次，1 次/d，连用4 周；而对照组39例患者采用奥美拉唑三联疗法治疗，奥美拉唑（科伦药业，批准文号：国药准字H20065335），20 mg/次，1 次/d，疗程为4 周。两组同时口服克拉霉素0.5 g/次，2 次/d，替硝唑0.5 g/次，2 次/d，连用1 周。观察和对比两组患者的治疗效果及不良反应。
1.3统计学处理 运用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用±标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
治疗组Hp 根除率94.87%（37/39），对照组Hp 根除率92.31%（36/39），两組比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组溃疡愈合率94.87%（37/39），对照组84.62%（33/39），治疗组治疗1、4 d 后疼痛缓解率分别为51.28%（20/39）和87.18%（34/39），明显高于对照组的17.95%（7/39）和43.59%（17/39），两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
虽然幽门螺杆菌是形成消化性溃疡相当强烈的要因，但并非每个感染幽门螺杆菌者就会发生溃疡，有些人即使感染了幽门螺杆菌，却终生未曾?患溃疡。也就是说感染幽门螺杆菌的人必须再加上本身内在因子，包括[2]：遗传、本身胃酸分?能力等， 及其它外在因子包括： 药物使用（如长期使用抗炎镇痛药，会增加对胃肠黏膜?激而使胃酸分?增加）、抽烟（会抑制胃黏膜分?与胃血?分布，对十二指肠与胃伤害很大）等。目前研究显示有消化性溃疡的成?人幽门螺杆菌的感染?约50%至55%之间，而健康成?人的感染率约为50%。如果治?溃疡同时也能根除幽门螺杆菌则经长期追踪发现溃疡复发?小于1%；反之，如果治疗溃疡时未同时根除幽门螺杆菌的病人，其复发?则高达33%至85%。诊断是否罹患幽门螺杆菌的方法可分为侵袭性和非侵袭性[3]。侵袭性方式指的是必须透过胃镜做切片或细菌培养；非侵袭性检查则包括：血液血清抗体检验、尿素呼气试验法（让病患喝含碳-13 或碳-14 同位素尿素，从呼出的二氧化碳中检测幽门螺杆菌中的尿素酶）、粪便抗原检查以及尿液检查。而目临床上使用较多的非侵袭性检查，以血液血清抗体和呼气检查为主。应该视肠胃病流行?及幽门螺杆菌感染状况而定[4]。即使幽门螺杆菌已根除，但其血清抗体在一个内仍可能呈阳性反应，所以?能直接反应受检者当时是否有感染。综合以上观点， 幽门螺杆菌虽然是造成消化性溃疡的重要因子之一，但其对消化性溃疡诊断的专一性及敏感性仍是不足够的。本组资料显示，雷贝拉唑三联疗法治疗Hp 阳性消化性溃疡起效快、疗效好、不良反应少，能较快缓解腹痛，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]林辉东. 雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比分析[J]. 中国医药指南，2013，19：571-572.
[2]朱丽娟. 雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比[J]. 中国初级卫生保健，2014，11：108-109.
[3]骆国才，张天辉，张庆. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡84例疗效观察[J]. 海南医学，2014，06：813-815.
[4]邢娟，王力. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的疗效观察[J]. 中国现代医生，2015，25：30-32.