论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2013）12-0059-01
【摘要】目的：探讨化学性膀胱炎的临床治疗与护理。方法：对21例化学性膀胱炎采用抗感染、解痉和止血治疗等治疗手段，并进行精心的常规护理和对症护理，观察治疗的临床疗效。结果：经过8周的治疗与护理，21例化学性膀胱炎总体有效率为76.2%，效果较为满意。结论：采用抗感染、解痉和止血等治疗手段，并辅以精心的临床护理，对化学性膀胱炎进行治疗效果较好。
【关键词】化学性膀胱炎；临床；治疗；护理
化学性膀胱炎是化疗药物膀胱灌注的主要并发症之一，它是指有害的化学性物质进入膀胱引起的炎性反应，是慢性膀胱炎的一种[1，2]。由于临床上有大量的患者正在接受各种药物的膀胱灌注化疗，因此，化学性膀胱炎的存在使得患者不得不延迟或停止治疗，严重影响患者的治疗与康复[3，4]。2011年1月至2012年期间，我科室对21例化学性膀胱炎患者采用中药配合抗生素治疗，并进行精心护理，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料 选取2011年1月至2012年期间，我科室收治的21例化学性膀胱炎患者，其中， 男13例、女8例， 年龄44-71岁， 平均58.9岁。所有患者均为膀胱癌术后发生化学性膀胱炎患者， 经膀胱灌注化疗后， 5例出现血尿， 9例出现尿频、尿急， 7例出现尿痛。排除神经源性膀胱、合并膀胱结石、严重前列腺增生症、严重神经官能症等疾病。
1.2 治疗方法 所有病例均进行抗感染、解痉和止血治疗。抗感染治疗采用抗生素，存在泌尿系感染者，静脉输注磺苄西林钠，连续1周；对于非泌尿系感染者，静脉输注头孢呋辛脂，连续4天。解痉治疗采用口服酒石酸托特罗定缓释片，静脉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液。止血则给予静脉注射凝血酶原复合物以控制出血情况。
1.3 护理方法 护理包括常规护理和对症护理。常规护理包括：监测生命体征；观察病人意识状态的变化；观察尿液颜色；病房温度控制。对症护理包括：疼痛护理、出血护理、膀胱痉挛的护理、尿路感染的护理、尿失禁的护理和心理护理。
1.4 疗效判断标准 治疗效果分为显效、有效和无效。显效：尿频、尿急、尿痛等临床症状基本消失，无膀胱颈狭窄，泌尿系统功能明显好转；有效：尿频、尿急、尿痛等临床症状部分消失，无膀胱颈狭窄，泌尿系统功能部分好转；无效：治疗前后临床症状、体征基本无改善或复发。总体有效率包括显效率和有效率。
1.5 数据统计 数据统计分析采用SPSS 17. 0软件，对计数资料采用秩和检验。
2 结果
经过精心治疗与护理，21例化学性膀胱炎显效7例，有效9例， 总体有效率为76.2%，总体有效率较为满意。
3 讨论
规范的膀胱灌注化疗对减少非肌层浸润性膀胱癌术后复发有着重要意义有研究表明，膀胱内腔上皮表面有许多大分子蛋白聚糖，在膀胱黏膜表面形成一层保护层，为氨基葡萄糖层（GAG） ，各种原因引起GAG层缺损后，会影响其屏障功能而导致细菌、微晶体、蛋白、离子的黏附或溶质的迁移，而膀胱灌注化疗产生的化学性膀胱炎，正是GAG层受损后引起一系列膀胱疼痛、尿频、尿急等临床症状[5，6]。面对严重的化学性膀胱炎，单纯的抗炎与解痉止痛药往往效果不佳，这使得一部分患者未能完成灌注疗程，增加了复发的机率。
以往的研究显示，临床对化学性膀胱炎的治疗往往效果较差，而且复发率较高[7，8]。本研究采用常规的治疗方法对化学性膀胱炎进行治疗，结果发现，效果良好，可能与精心的护理有关。本次研究的临床护理包括常规护理和对症护理，常规护理主要包括：监测生命体征；观察病人意识状态的变化；观察尿液颜色等。而对症护理则是针对化学性膀胱炎患者的症状及并发症制定，包括，疼痛护理、出血护理、膀胱痉挛的护理、尿路感染的护理、尿失禁的护理和心理护理等。对于化学性膀胱炎患者的常见临床症状及并发症，护士应当有充分的了解与准备，才能够对护理工作驾轻就熟，防止或者及时处理化学性膀胱炎患者的疼痛、出血、痉挛、感染、尿失禁等，以利于患者的治疗与康复。而心理护理则是整体护理的核心内容，心理护理质量高低决定着对病人护理质量的高低。化学性膀胱炎患者往往心理负担较大，对出血和对身体状况的担忧与日俱增，甚至超过了对疾病本身的担心程度。鼓励病人正视疾病和所接受的治疗，勇敢面对疾病，培养战胜疾病的坚强意志，并耐心倾听病人的叙述，让病人尽可能说出内心的感受，细致做好病人有针对性的心理疏导工作，避免情绪压抑。
在本研究中，相对于常规的抗感染、止血、解痉治疗，安全、有效的护理干预是本次临床干预的关键。精心的护理保证了治疗的顺利完成，避免或减少不良反应或并发症的发生，而且增强患者在治疗中的适应能力，提高其治疗的安全性。因此，化学性膀胱炎的护理需引起临床的重视。
参考文献
[1]Waters WB. Invasive bladder cancer-where do we go from here？[J]. Editorial J Urol， 1996， 155： 1910-1911.
[2]那彦群. 中国泌尿外科疾病诊断指南[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2011： 10.
[3]赵继军， 陆小英， 赵存凤， 等. 数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进[J]. 现代护理， 2002，8： 660-661.
[4]李素霞. 造血干细胞移植术中出血性膀胱炎的预防及护理[J]. 医学创新研究， 2007， 12： 13.
[5]李际桐， 李守新， 高玉林， 等. 经尿道膀胱肿瘤切除术94例报告[J]. 临床泌尿外科杂志， 2001， 16（2）： 58.
[6]王芦萍. 膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究[J]. 实用护理杂志， 2001，17： 19.
[7]陶忠杰. 膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎研究进展[J]. 中国当代医药， 2010， 10： 17-19.
[8]陈华， 黄白华. 腺性膀胱炎52例护理体会[J]. 福建医药杂志， 2006， 28： 153.
【摘要】目的：探讨化学性膀胱炎的临床治疗与护理。方法：对21例化学性膀胱炎采用抗感染、解痉和止血治疗等治疗手段，并进行精心的常规护理和对症护理，观察治疗的临床疗效。结果：经过8周的治疗与护理，21例化学性膀胱炎总体有效率为76.2%，效果较为满意。结论：采用抗感染、解痉和止血等治疗手段，并辅以精心的临床护理，对化学性膀胱炎进行治疗效果较好。
【关键词】化学性膀胱炎；临床；治疗；护理
化学性膀胱炎是化疗药物膀胱灌注的主要并发症之一，它是指有害的化学性物质进入膀胱引起的炎性反应，是慢性膀胱炎的一种[1，2]。由于临床上有大量的患者正在接受各种药物的膀胱灌注化疗，因此，化学性膀胱炎的存在使得患者不得不延迟或停止治疗，严重影响患者的治疗与康复[3，4]。2011年1月至2012年期间，我科室对21例化学性膀胱炎患者采用中药配合抗生素治疗，并进行精心护理，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料 选取2011年1月至2012年期间，我科室收治的21例化学性膀胱炎患者，其中， 男13例、女8例， 年龄44-71岁， 平均58.9岁。所有患者均为膀胱癌术后发生化学性膀胱炎患者， 经膀胱灌注化疗后， 5例出现血尿， 9例出现尿频、尿急， 7例出现尿痛。排除神经源性膀胱、合并膀胱结石、严重前列腺增生症、严重神经官能症等疾病。
1.2 治疗方法 所有病例均进行抗感染、解痉和止血治疗。抗感染治疗采用抗生素，存在泌尿系感染者，静脉输注磺苄西林钠，连续1周；对于非泌尿系感染者，静脉输注头孢呋辛脂，连续4天。解痉治疗采用口服酒石酸托特罗定缓释片，静脉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液。止血则给予静脉注射凝血酶原复合物以控制出血情况。
1.3 护理方法 护理包括常规护理和对症护理。常规护理包括：监测生命体征；观察病人意识状态的变化；观察尿液颜色；病房温度控制。对症护理包括：疼痛护理、出血护理、膀胱痉挛的护理、尿路感染的护理、尿失禁的护理和心理护理。
1.4 疗效判断标准 治疗效果分为显效、有效和无效。显效：尿频、尿急、尿痛等临床症状基本消失，无膀胱颈狭窄，泌尿系统功能明显好转；有效：尿频、尿急、尿痛等临床症状部分消失，无膀胱颈狭窄，泌尿系统功能部分好转；无效：治疗前后临床症状、体征基本无改善或复发。总体有效率包括显效率和有效率。
1.5 数据统计 数据统计分析采用SPSS 17. 0软件，对计数资料采用秩和检验。
2 结果
经过精心治疗与护理，21例化学性膀胱炎显效7例，有效9例， 总体有效率为76.2%，总体有效率较为满意。
3 讨论
规范的膀胱灌注化疗对减少非肌层浸润性膀胱癌术后复发有着重要意义有研究表明，膀胱内腔上皮表面有许多大分子蛋白聚糖，在膀胱黏膜表面形成一层保护层，为氨基葡萄糖层（GAG） ，各种原因引起GAG层缺损后，会影响其屏障功能而导致细菌、微晶体、蛋白、离子的黏附或溶质的迁移，而膀胱灌注化疗产生的化学性膀胱炎，正是GAG层受损后引起一系列膀胱疼痛、尿频、尿急等临床症状[5，6]。面对严重的化学性膀胱炎，单纯的抗炎与解痉止痛药往往效果不佳，这使得一部分患者未能完成灌注疗程，增加了复发的机率。
以往的研究显示，临床对化学性膀胱炎的治疗往往效果较差，而且复发率较高[7，8]。本研究采用常规的治疗方法对化学性膀胱炎进行治疗，结果发现，效果良好，可能与精心的护理有关。本次研究的临床护理包括常规护理和对症护理，常规护理主要包括：监测生命体征；观察病人意识状态的变化；观察尿液颜色等。而对症护理则是针对化学性膀胱炎患者的症状及并发症制定，包括，疼痛护理、出血护理、膀胱痉挛的护理、尿路感染的护理、尿失禁的护理和心理护理等。对于化学性膀胱炎患者的常见临床症状及并发症，护士应当有充分的了解与准备，才能够对护理工作驾轻就熟，防止或者及时处理化学性膀胱炎患者的疼痛、出血、痉挛、感染、尿失禁等，以利于患者的治疗与康复。而心理护理则是整体护理的核心内容，心理护理质量高低决定着对病人护理质量的高低。化学性膀胱炎患者往往心理负担较大，对出血和对身体状况的担忧与日俱增，甚至超过了对疾病本身的担心程度。鼓励病人正视疾病和所接受的治疗，勇敢面对疾病，培养战胜疾病的坚强意志，并耐心倾听病人的叙述，让病人尽可能说出内心的感受，细致做好病人有针对性的心理疏导工作，避免情绪压抑。
在本研究中，相对于常规的抗感染、止血、解痉治疗，安全、有效的护理干预是本次临床干预的关键。精心的护理保证了治疗的顺利完成，避免或减少不良反应或并发症的发生，而且增强患者在治疗中的适应能力，提高其治疗的安全性。因此，化学性膀胱炎的护理需引起临床的重视。
参考文献
[1]Waters WB. Invasive bladder cancer-where do we go from here？[J]. Editorial J Urol， 1996， 155： 1910-1911.
[2]那彦群. 中国泌尿外科疾病诊断指南[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2011： 10.
[3]赵继军， 陆小英， 赵存凤， 等. 数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进[J]. 现代护理， 2002，8： 660-661.
[4]李素霞. 造血干细胞移植术中出血性膀胱炎的预防及护理[J]. 医学创新研究， 2007， 12： 13.
[5]李际桐， 李守新， 高玉林， 等. 经尿道膀胱肿瘤切除术94例报告[J]. 临床泌尿外科杂志， 2001， 16（2）： 58.
[6]王芦萍. 膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究[J]. 实用护理杂志， 2001，17： 19.
[7]陶忠杰. 膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎研究进展[J]. 中国当代医药， 2010， 10： 17-19.
[8]陈华， 黄白华. 腺性膀胱炎52例护理体会[J]. 福建医药杂志， 2006， 28： 153.