探讨CT能谱多参数成像在鉴别肝癌和局灶性结节增生 (FNH) 中的应用价值。

回顾性分析48例肝脏占位病变患者 (肝癌32例、FNH 16例),均行64层能谱CT的能谱扫描模式 (GSI) 扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比 (CNR) 、标准化碘浓度 (NIC) 、病灶与正常肝组织碘浓度比值 (LNR) 、病灶动脉期和门脉期碘浓度的差异 (ICD),对2组间上述测量指标进行两样本t检验和ROC曲线分析。

肝癌和FNH在不同能量水平下的CNR呈现出一定的规律性。总的来说,CNR随着单光子能量的增加而减小,但在部分能量点除外。肝癌和FNH的动脉期最佳CNR分别为3.59±2.13、8.29±2.65,门脉期最佳CNR分别为1.80±0.42、1.06±0.34;肝癌和FNH动脉期NIC分别为0.25±0.08、0.42±0.22,门脉期NIC分别为0.52±0.14、0.86±0.18;动脉期LNR分别为2.97±0.50、6.15±0.97,门脉期LNR值分别为0.99±0.19、1.22±0.26;动脉期和门静脉期ICD值分别为 (0.35±0.14) 、 (1.17±0.28) g/ L。肝癌的动脉期和门脉期的NIC、LNR和ICD值均低于FNH,差异均有统计学意义 (NIC比较t值分别为-3.196、-6.518,LNR比较t值分别为-12.911、-3.260、ICD比较t值为-2.754,P值均<0.05) 。动脉期LNR鉴别肝癌和FNH的敏感度和特异度最高,均为100%。

CT能谱成像的定量分析对肝癌和FNH的检出和鉴别诊断有较大价值,能提高检出效能和诊断准确性。