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【摘要】：目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍的影响因素及护理措施。方法：在一般护理的基础上采取以改善患者睡眠障碍为目的的护理措施。结果：找出影响肝病患者睡眠质量的若干因素，并根据实际情况有针对性地给予护理帮助，使患者的睡眠质量有了一定的提高。结论：护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍有积极的影响，能明显提高患者的睡眠质量。
【关键词】：慢性乙型肝炎 睡眠障碍 护理对策
慢性乙型病毒性肝炎为我国最常见的传染性疾病之一，由于其疗程较长、容易反复等特点，还受到家庭、经济、社会、病理等因素影响，因此睡眠障碍成为慢性乙型病毒性肝炎患者常见的伴发症状。主要临床表现是入睡闲难、多梦、易醒、醒后难以入睡、有的甚至彻夜难眠等。而睡眠障碍不仅延长了肝病病程，直接影响患者预后效果，增加其痛苦和经济负担，还降低了患者牛活质量，可能导致某些新的伴发症状（如抑郁、焦虑等）。因此，及时采取相应的护理措施针对慢性乙型病毒性肝炎的患者伴发的睡眠障碍是十分必要的。
1 影响慢性肝病患者睡眠的主要因素
I.I 疾病症状影响
多尿、腹胀及皮肤瘙痒为主。肝病本身对激素水平的影响，易导致患者出现焦虑，失眠，精神紧张等症状。对于慢性肝病患者而言，南于醛同酮和胆盐在其体内大量淤积，從而被迫增加了患者晚上的排尿次数，出现了腹胀及皮肤瘙痒的症状等，使患者的睡眠质量受到了严重的影响。患病后南于疼痛、腹胀、咳嗽、呼吸困难、发热、瘙痒、活动受限等不适，导致患者入睡困难、易醒多梦，早醒。
1.2 外界影响
如其他患者、陪护、医护人员的影响及噪音干扰，护士夜间巡视病房、早晨抽血过早，以及来自附近的噪音，如陪护人员的说话声音，机器声响、邻近重症患者的干扰等都会影响病人的睡眠。
1.3 心理因素
如焦虑、孤独、抑郁、自卑、牛气和感到不公平等，患者病程越长，病情越重，猜疑就越多，越容易影响其睡眠。
1.4 生活习惯因素
由于患者住院时间较长，加之卧床时间较多，就容易形成白天打盹和嗜睡的习惯，从而影响其夜间的睡眠，久而久之成为了睡眠障碍的患者。患者吸烟、喝浓茶、晚餐过饱、喜欢睡较矮的枕头、盖被子的一些习惯等等，使患者疾病治愈和康复效果收到负面影响。
1.5 药物因素
影响睡眠的药物包括酒精、抗心律失常药物、咖啡因、尼古丁、东莨菪碱药物、某些抗高血压药物、类同醇、精神兴奋剂、甲状腺激素、黄嘌呤诱导剂等。
2 护理措施
2.1 针对不同因素对睡眠的影响，制定相应的护理对策
2.1.1对于腹胀患者，建议其少食多餐，勿进食土豆、牛奶等产气的食物，每日4-5餐为佳，每餐7-8成饱，避免在睡前2h进食，胀气严重者也可行肛管排气，同时注意保持大便通畅。
2.1.2 对于皮肤瘙痒患者，避免用力抓挠，以免造成皮肤破损感染，勤剪指甲，必要时可用温水毛巾擦拭瘙痒部位，劝其穿纯棉织物适当保持房间温湿度，皮肤瘙痒多是南于胆盐淤积在皮下刺激了皮肤的感受器所致，可使用自制的制剂（甘油、蒸馏水、75%酒精各1/3）涂抹于患处，能有效缓解瘙痒，以促进睡眠。也可以口服扑尔敏，扑尔敏既有抗过敏的作用，也有镇静的作用，因此有助于患者入睡。
2.1.3 掌握不同利尿药起效的周期，把握药物服用时间，避免晚上休息时出现排尿峰值，使睡眠中断现象过多。休息是肝病患者的辅助治疗方法之一，良好的睡眠可以让患者得到充分休息，使肝脏血流量增加，耗氧量和蛋白质减少，利于肝细胞再生，促进肝病的恢复。
2.2 改善睡眠的环境陌生环境易使患者产生不安全的感觉，特别是首次人院的患者，护士应热情接待，详细介绍病房环境，帮助其尽快适应。完善的探视及陪伴制度，尽量减少干扰因素，对病情较重的患者可放宽陪护条件，家人给予陪伴可使患者感受到来自家庭的温暖；病房保持光线柔和，温度适宜，通风良好，空气新鲜。
2.3 减少不良因素对睡眠的影响指导患者尽量睡前不看容易引起情绪波动的电视，必要时睡前用热水泡脚，喝热牛奶，听听轻柔音乐，保持平静心境入睡。尽量减少在患者有效的睡眠时间内实施影响其睡眠的医疗护理操作，保持治疗和护理操作集中进行。医护人员尽量做到开关门轻、说话轻、走路轻、操作轻，以使人为噪声降到最低限度，保持病室安静。
2.4 加强心理护理心理因素是导致失眠的主要原因之一，护士通过情感支持、心理暗示、意识转移以及心理疏导等方法，与患者间沟通渠道保持畅通、存在的问题及时解决，提高了心理护理的成效。还应加强家属的心理疏导，告诉家属肝炎的传播途径以及消毒隔离措施，指导其与患者接触，使患者感受到亲情的温暖，从而消除不良的情绪，恢复战胜疾病的信心。
3小结
肝病患者中睡眠障碍的影响因素是多方面的，实施相应的护理措施过程中应注意采取多元化综合干预和个体相结合的方法，临床工作中，医护人员更要加强对肝病患者睡眠质量的关注和评估，及时采取有效措施减少或消除不良因素，从而提高患者的睡眠质量，最终达到患者舒适并促进疾病康复的目的。
【关键词】：慢性乙型肝炎 睡眠障碍 护理对策
慢性乙型病毒性肝炎为我国最常见的传染性疾病之一，由于其疗程较长、容易反复等特点，还受到家庭、经济、社会、病理等因素影响，因此睡眠障碍成为慢性乙型病毒性肝炎患者常见的伴发症状。主要临床表现是入睡闲难、多梦、易醒、醒后难以入睡、有的甚至彻夜难眠等。而睡眠障碍不仅延长了肝病病程，直接影响患者预后效果，增加其痛苦和经济负担，还降低了患者牛活质量，可能导致某些新的伴发症状（如抑郁、焦虑等）。因此，及时采取相应的护理措施针对慢性乙型病毒性肝炎的患者伴发的睡眠障碍是十分必要的。
1 影响慢性肝病患者睡眠的主要因素
I.I 疾病症状影响
多尿、腹胀及皮肤瘙痒为主。肝病本身对激素水平的影响，易导致患者出现焦虑，失眠，精神紧张等症状。对于慢性肝病患者而言，南于醛同酮和胆盐在其体内大量淤积，從而被迫增加了患者晚上的排尿次数，出现了腹胀及皮肤瘙痒的症状等，使患者的睡眠质量受到了严重的影响。患病后南于疼痛、腹胀、咳嗽、呼吸困难、发热、瘙痒、活动受限等不适，导致患者入睡困难、易醒多梦，早醒。
1.2 外界影响
如其他患者、陪护、医护人员的影响及噪音干扰，护士夜间巡视病房、早晨抽血过早，以及来自附近的噪音，如陪护人员的说话声音，机器声响、邻近重症患者的干扰等都会影响病人的睡眠。
1.3 心理因素
如焦虑、孤独、抑郁、自卑、牛气和感到不公平等，患者病程越长，病情越重，猜疑就越多，越容易影响其睡眠。
1.4 生活习惯因素
由于患者住院时间较长，加之卧床时间较多，就容易形成白天打盹和嗜睡的习惯，从而影响其夜间的睡眠，久而久之成为了睡眠障碍的患者。患者吸烟、喝浓茶、晚餐过饱、喜欢睡较矮的枕头、盖被子的一些习惯等等，使患者疾病治愈和康复效果收到负面影响。
1.5 药物因素
影响睡眠的药物包括酒精、抗心律失常药物、咖啡因、尼古丁、东莨菪碱药物、某些抗高血压药物、类同醇、精神兴奋剂、甲状腺激素、黄嘌呤诱导剂等。
2 护理措施
2.1 针对不同因素对睡眠的影响，制定相应的护理对策
2.1.1对于腹胀患者，建议其少食多餐，勿进食土豆、牛奶等产气的食物，每日4-5餐为佳，每餐7-8成饱，避免在睡前2h进食，胀气严重者也可行肛管排气，同时注意保持大便通畅。
2.1.2 对于皮肤瘙痒患者，避免用力抓挠，以免造成皮肤破损感染，勤剪指甲，必要时可用温水毛巾擦拭瘙痒部位，劝其穿纯棉织物适当保持房间温湿度，皮肤瘙痒多是南于胆盐淤积在皮下刺激了皮肤的感受器所致，可使用自制的制剂（甘油、蒸馏水、75%酒精各1/3）涂抹于患处，能有效缓解瘙痒，以促进睡眠。也可以口服扑尔敏，扑尔敏既有抗过敏的作用，也有镇静的作用，因此有助于患者入睡。
2.1.3 掌握不同利尿药起效的周期，把握药物服用时间，避免晚上休息时出现排尿峰值，使睡眠中断现象过多。休息是肝病患者的辅助治疗方法之一，良好的睡眠可以让患者得到充分休息，使肝脏血流量增加，耗氧量和蛋白质减少，利于肝细胞再生，促进肝病的恢复。
2.2 改善睡眠的环境陌生环境易使患者产生不安全的感觉，特别是首次人院的患者，护士应热情接待，详细介绍病房环境，帮助其尽快适应。完善的探视及陪伴制度，尽量减少干扰因素，对病情较重的患者可放宽陪护条件，家人给予陪伴可使患者感受到来自家庭的温暖；病房保持光线柔和，温度适宜，通风良好，空气新鲜。
2.3 减少不良因素对睡眠的影响指导患者尽量睡前不看容易引起情绪波动的电视，必要时睡前用热水泡脚，喝热牛奶，听听轻柔音乐，保持平静心境入睡。尽量减少在患者有效的睡眠时间内实施影响其睡眠的医疗护理操作，保持治疗和护理操作集中进行。医护人员尽量做到开关门轻、说话轻、走路轻、操作轻，以使人为噪声降到最低限度，保持病室安静。
2.4 加强心理护理心理因素是导致失眠的主要原因之一，护士通过情感支持、心理暗示、意识转移以及心理疏导等方法，与患者间沟通渠道保持畅通、存在的问题及时解决，提高了心理护理的成效。还应加强家属的心理疏导，告诉家属肝炎的传播途径以及消毒隔离措施，指导其与患者接触，使患者感受到亲情的温暖，从而消除不良的情绪，恢复战胜疾病的信心。
3小结
肝病患者中睡眠障碍的影响因素是多方面的，实施相应的护理措施过程中应注意采取多元化综合干预和个体相结合的方法，临床工作中，医护人员更要加强对肝病患者睡眠质量的关注和评估，及时采取有效措施减少或消除不良因素，从而提高患者的睡眠质量，最终达到患者舒适并促进疾病康复的目的。