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【摘要】目的：对前置胎盘产前出血的临床护理进行探析。方法：归纳我院2012年9月-2013年5月期间收治的42例前置胎盘产前出血患者的病历资料，并随机进行分组。给予对照组患者基础护理，观察组患者在以上护理上再加用细致的临床护理模式，分析两组患者的护理状况。结果：观察组在采取细致护理后患者的临床焦虑程度明显降低，患者对护理的满意度为100.00%，对照组患者对护理的满意度为80.95%。观察组的整体护理工作效果明显优于对照组(P<0.05)。结论：将细致周到的临床护理应用于前置胎盘产前出血的患者中，可最大程度上保证患者与胎儿的生命安全。
关键词：前置胎盘；产前出血；临床护理
胎盘未能附着于子宫上段，而是附着于子宫内口或子宫的下段造成前置胎盘[1]。此现象极易出现产前出血的现象，威胁患者的健康，甚至危及胎儿的生命。该病在多次妊娠的患者中多发，并造成多种并发症的产生。怎样避免该病症的发生，则需要医疗人员做好临床护理工作。归纳我院2012年9月-2013年5月期间收治的42例前置胎盘产前出血患者的病历资料，运用不同的临床护理模式，并探析了护理干预在该病的应用价值，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 归纳我院2012年9月-2013年5月期间收治的43例前置胎盘产前出血患者的病历资料，并随机进行分组。观察组、对照组两组分别为22例、21例；平均年龄为(26.24±5.60)岁；多次生产的患者为31例，初次生产的患者为12例；根据B超检查得出前置胎盘的类型，7例患者为部分型，14例患者为边缘型，22例患者为为中央型。所有患者的病症分型、生产次数等对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者使用基础的护理，让患者充分的卧床休息，对出血的患者进行紧急的处理治疗。观察组患者使用精细且周到的临床护理，尽量保证胎儿的发育和存活，降低因该病诱发的并发症。具体护理措施见下。
1.2.1入院后护理 确诊后对患者的出血现象给予处理，并纠正患者的贫血症状，做好抗感染的工作。依据患者出血量，尽可能延长患者的妊娠时间保证胎儿发育正常。出血量较多同时伴有休克症状的患者，以全力救治产妇生命为主要目的。每天对患者的脉搏、血压、胎儿情况等进行观察，叮嘱患者卧床休息，可采取左侧卧位。保证病房内的整洁安静，满足患者合理的要求，让患者拥有良好的住院环境。
1.2.2心理指导 因长时间反复出血，患者难免后产生焦虑的心态。部分患者出于对胎儿的考虑不愿接受治疗，护理人员应将出血的原因告知患者，并着重讲解若不及时进行处理会给患者和胎儿带来的危险。同时观察患者的心理变化，保持心情的平静，避免过于激动。对情绪异常的患者，了解基本情况后给予面对面的沟通，平复患者异常的情绪。增加患者治疗的配合度，提高患者阴道顺产的几率，减少出血现象的发生。
1.2.3治疗措施 每天对患者的阴道分泌物的多少，腹部是否有下坠感、发紧或胀痛等现象进行询问。此类现象发生后可能是出血症状的先兆，汇报医师后，进行相应的治疗。对患者运用舒喘灵等药物，可抑制子宫的收缩现象，控制出血量。静脉滴注的过程中要控制滴速，并嘱咐患者不可自行调节。对胎龄在34周以上的患者，采用药物地塞米松进行肌肉注射，可促进胎肺的发育成熟。用药期间时刻关注患者的临床变化和异常反应。
1.2.4日常护理 由于患者长时间的卧床，极易导致便秘的产生。因此在饮食中多食用高纤维、高维生素的新鲜果蔬，增加饮水量，保证每天正常的排便。同时增加铁含量、蛋白的摄入，即可纠正患者贫血的症状，也可增加患者的机体免疫力，保证胎儿正常的发育。每天对外阴部位进行擦拭清洗，预防感染的产生，对出血症状较长的患者可给予抗生素进行防感染治疗。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组患者根据焦虑程度评分得出，观察组在采取细致的护理后患者的临床焦虑程度明显降低，得分为(9.52±0.76)分，患者对护理比较满意的例数为22例，满意度为100.00%。对照组患者的焦虑度评分为(14.27±0.99)分，对护理较为满意的患者为17例，满意度为80.95%。观察组的整体护理工作效果明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理后的满意度对比(n/%)
组别
n(例)
很满意
比较满意
满意
不满意
满意度
观察组
22
15/68.18
4/18.18
3/13.64
0/0.00
100.00
对照组
21
3/14.29
6/28.57
8/38.09
4/19.05
80.95
3 讨论
有研究证实，宫缩现象的产生与该病症有着直接的关系[2]。因该病的发病特点，妊娠周期的增加，子宫的下段部位逐渐伸展，但是胎盘不能进行伸展，从而使附着部位出现错位、剥离，最终导致出血现象的发生[3]。宫缩的加强致使了子宫下段的伸展，增多出血量。所以在临床中要加强对患者宫缩现象的监测，适当利用药物进行抑制。而心理因素和前置胎盘的类型同样致使着该病的产生。患者情绪激动或受较大刺激后，可增加茶酚胺类激素的分泌，致使子宫平滑肌的收缩。研究表明部分型、中央型患者的出血量远远高于边缘型的患者，因此要让患者保持左侧卧位，能使自发性宫缩现象减少，将子宫的血流量增加[4]。本次研究中，观察组患者使用精细且周到的临床护理后，患者焦虑程度的评分(9.52±0.76)分；患者对护理效果均满意，满意度为100.00%。观察组的总体护理效果明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述，将精细周到的临床护理模式应用于前置胎盘产前出血的患者中，在降低患者不良情绪的同时，极大程度上保障患者与胎儿的生命，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 银环.66例前置胎盘产前出血的观察及护理[J].中外医学研究，2012,10(28):88-89.
[2] 郭义林.前置胎盘产前出血的临床护理探讨[J].中国现代药物应用，2011,4(06):103-104.
[3] 孙霞玲.82例前置胎盘产前出血患者治疗护理体会[J].吉林医学，2013,34(33):62-63.
[4] 赵冬梅，刘欢.前置胎盘产前出血的分析及护理[J].职业与健康，2011,26(23):97-98.
关键词：前置胎盘；产前出血；临床护理
胎盘未能附着于子宫上段，而是附着于子宫内口或子宫的下段造成前置胎盘[1]。此现象极易出现产前出血的现象，威胁患者的健康，甚至危及胎儿的生命。该病在多次妊娠的患者中多发，并造成多种并发症的产生。怎样避免该病症的发生，则需要医疗人员做好临床护理工作。归纳我院2012年9月-2013年5月期间收治的42例前置胎盘产前出血患者的病历资料，运用不同的临床护理模式，并探析了护理干预在该病的应用价值，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 归纳我院2012年9月-2013年5月期间收治的43例前置胎盘产前出血患者的病历资料，并随机进行分组。观察组、对照组两组分别为22例、21例；平均年龄为(26.24±5.60)岁；多次生产的患者为31例，初次生产的患者为12例；根据B超检查得出前置胎盘的类型，7例患者为部分型，14例患者为边缘型，22例患者为为中央型。所有患者的病症分型、生产次数等对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者使用基础的护理，让患者充分的卧床休息，对出血的患者进行紧急的处理治疗。观察组患者使用精细且周到的临床护理，尽量保证胎儿的发育和存活，降低因该病诱发的并发症。具体护理措施见下。
1.2.1入院后护理 确诊后对患者的出血现象给予处理，并纠正患者的贫血症状，做好抗感染的工作。依据患者出血量，尽可能延长患者的妊娠时间保证胎儿发育正常。出血量较多同时伴有休克症状的患者，以全力救治产妇生命为主要目的。每天对患者的脉搏、血压、胎儿情况等进行观察，叮嘱患者卧床休息，可采取左侧卧位。保证病房内的整洁安静，满足患者合理的要求，让患者拥有良好的住院环境。
1.2.2心理指导 因长时间反复出血，患者难免后产生焦虑的心态。部分患者出于对胎儿的考虑不愿接受治疗，护理人员应将出血的原因告知患者，并着重讲解若不及时进行处理会给患者和胎儿带来的危险。同时观察患者的心理变化，保持心情的平静，避免过于激动。对情绪异常的患者，了解基本情况后给予面对面的沟通，平复患者异常的情绪。增加患者治疗的配合度，提高患者阴道顺产的几率，减少出血现象的发生。
1.2.3治疗措施 每天对患者的阴道分泌物的多少，腹部是否有下坠感、发紧或胀痛等现象进行询问。此类现象发生后可能是出血症状的先兆，汇报医师后，进行相应的治疗。对患者运用舒喘灵等药物，可抑制子宫的收缩现象，控制出血量。静脉滴注的过程中要控制滴速，并嘱咐患者不可自行调节。对胎龄在34周以上的患者，采用药物地塞米松进行肌肉注射，可促进胎肺的发育成熟。用药期间时刻关注患者的临床变化和异常反应。
1.2.4日常护理 由于患者长时间的卧床，极易导致便秘的产生。因此在饮食中多食用高纤维、高维生素的新鲜果蔬，增加饮水量，保证每天正常的排便。同时增加铁含量、蛋白的摄入，即可纠正患者贫血的症状，也可增加患者的机体免疫力，保证胎儿正常的发育。每天对外阴部位进行擦拭清洗，预防感染的产生，对出血症状较长的患者可给予抗生素进行防感染治疗。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组患者根据焦虑程度评分得出，观察组在采取细致的护理后患者的临床焦虑程度明显降低，得分为(9.52±0.76)分，患者对护理比较满意的例数为22例，满意度为100.00%。对照组患者的焦虑度评分为(14.27±0.99)分，对护理较为满意的患者为17例，满意度为80.95%。观察组的整体护理工作效果明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理后的满意度对比(n/%)
组别
n(例)
很满意
比较满意
满意
不满意
满意度
观察组
22
15/68.18
4/18.18
3/13.64
0/0.00
100.00
对照组
21
3/14.29
6/28.57
8/38.09
4/19.05
80.95
3 讨论
有研究证实，宫缩现象的产生与该病症有着直接的关系[2]。因该病的发病特点，妊娠周期的增加，子宫的下段部位逐渐伸展，但是胎盘不能进行伸展，从而使附着部位出现错位、剥离，最终导致出血现象的发生[3]。宫缩的加强致使了子宫下段的伸展，增多出血量。所以在临床中要加强对患者宫缩现象的监测，适当利用药物进行抑制。而心理因素和前置胎盘的类型同样致使着该病的产生。患者情绪激动或受较大刺激后，可增加茶酚胺类激素的分泌，致使子宫平滑肌的收缩。研究表明部分型、中央型患者的出血量远远高于边缘型的患者，因此要让患者保持左侧卧位，能使自发性宫缩现象减少，将子宫的血流量增加[4]。本次研究中，观察组患者使用精细且周到的临床护理后，患者焦虑程度的评分(9.52±0.76)分；患者对护理效果均满意，满意度为100.00%。观察组的总体护理效果明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述，将精细周到的临床护理模式应用于前置胎盘产前出血的患者中，在降低患者不良情绪的同时，极大程度上保障患者与胎儿的生命，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 银环.66例前置胎盘产前出血的观察及护理[J].中外医学研究，2012,10(28):88-89.
[2] 郭义林.前置胎盘产前出血的临床护理探讨[J].中国现代药物应用，2011,4(06):103-104.
[3] 孙霞玲.82例前置胎盘产前出血患者治疗护理体会[J].吉林医学，2013,34(33):62-63.
[4] 赵冬梅，刘欢.前置胎盘产前出血的分析及护理[J].职业与健康，2011,26(23):97-98.