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目的 观察不同病程I型糖尿病患者中血清胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）的阳性率，探讨胰岛自身抗体在本病发病机制和诊断中的作用。方法取41例病程≤5年和30例病程≥10年的I型糖尿病患者血清，用酶联免疫吸附法（ELISA）定性测定ICA，放射免疫一步法（RIA）定量测定GADA，免疫沉淀法（IP）定量测定IA-2A。结果ICA 、GADA 和IA-2A的阳性率分别为21.1％、39.4％和38.0％。三种抗体联合，阳性检出率为67.6％，其中GADA和/或IA-2A阳性者占62.0％。病程≤5年组GADA阳性率为51.2％，显著高于病程≥10年组（23.3％）（P< 0.01），而ICA 和IA-2A的阳性率及三种抗体的阳性种类数在两组差异均无显著性。71例患者中ICA阳性组有病毒感染史者显著高于ICA阴性组，但三种抗体均阴性者和至少一种抗体阳性者在发病年龄、体重指数、性别比例及有无糖尿病家族史、病毒感染史和其它自身免疫病等方面差异均无显著性。结论I型糖尿病患者血清胰岛自身抗体联合检测可获得较高的阳性率，对临床特点不典型患者的诊断有较大意义。GADA在短病程患者中的阳性率显著高于长病程患者，而ICA和IA-2A的阳性率与病程无关。全身性自身免疫倾向可能与胰岛自身抗体持续阳性有关，但不是其唯一原因?