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【摘 要】目的：观察冠心病心绞痛患者治疗中应用瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方的治疗效果。方法：抽取2017年4月～2018年3月本院74例冠心病心绞痛患者，并依据治疗方案分组，对照组进行常规西医治疗，观察组联合应用瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方进行治疗，对比2组的临床疗效及血脂水平改善情况。结果：观察组总有效率94.59%，对照组83.78%，P<0.05;2组患者治疗前TC、TG水平均较高P>0.05，经治疗观察组的TC、TG水平均低于对照组，P<0.05。结论：在冠心病心绞痛患者治疗中应用瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方治疗可显著提升疗效，并可有效调节血脂水平。
【关键词】冠心病;心绞痛;中医;瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减;疗效
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0198-02
冠心病心绞痛是十分常见的心血管疾病，患者由于冠脉粥样硬化病变，使得心肌冠脉的供血障碍，并出现缺血和缺氧情况，进而诱发胸前区压榨性疼痛感，特别是在身体疲劳、情绪激动等状态下容易造成病情的急剧加重，甚至可能引起心肌梗死或猝死[1]。目前，对冠心病心绞痛患者主要通过西药进行治疗，然而疗效仍有待提升。中医药在心血管疾病患者治疗中的价值近年来日益受到关注，以下将分析冠心病心绞痛患者应用中医药瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方治疗的临床效果。
1 资料以及方法
1.1 临床资料 抽取2017年4月～2018年3月本院74例冠心病心绞痛患者，依据治疗方案分组，观察组：37例，男21例/女16例：年龄51～76岁，均值为（63.5±1.2）岁;冠心病患病时间2～13年，均值（6.3±1.1）年。对照组：37例，男20例/女17例：年龄50～78岁，均值为（63.4±1.3）岁;冠心病患病时间2～12年，均值（6.2±1.2）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2 方法 对照组进行常规西医治疗，如改善冠脉供血、调节血脂、抗凝血以及降血压等，并给予硝酸异山梨酯片进行口服治疗，10mg/次，每日口服3次;同期观察组在此基础上应用瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方进行治疗，该方剂组成如下：瓜蒌24g薤白12g丹参15g川芎12g当归15g枳实10g红花15g桃仁15g桔梗9g赤芍9g，甘草10g，白酒适量。若胸痛甚者，可加乳香、没药活血止痛;痰浊显著者加用胆南星10g，血瘀滞者可加用水蛭6g破血逐瘀;气滞重者，加檀香、砂仁行气和胃止痛;对于气阴亏虚者可加用人参、五味子和麦冬各10g，益气养阴生脉;对于阳虚显著者可加用干姜和桂枝各6g;若寒凝气血瘀阻者，可去丹参。以上中药进行加水后煎煮，每日口服1剂，约取汁300毫升，分为2次口服。2组患者均于治疗1个月后观察疗效。
1.3 评价标准 （1）对比患者的治疗效果，分为治疗显效：即心绞痛分级与治疗前相比下降≥2级，症状与体征表现消失，且无需继续应用硝酸酯类药物治疗;治疗有效：即心绞痛分级与治疗前相比下降1级，症状与体征表现明显缓解，同时硝酸酯类的用药剂量减少≥50%;治疗无效：即症状、体征未改善，同时心绞痛分级无变化。（2）对比2组患者本次治疗前后主要血脂指标的变化情况，包括总胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）。
1.4 统计学方法 文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比 观察组总有效率94.59%，对照组83.78%，P<0.05。
2.2血脂水平對比 2组患者治疗前TC、TG水平均较高P>0.05，经治疗观察组的TC、TG水平均低于对照组，P<0.05。
3 讨论
近年来，冠心病心绞痛具有较高的临床发病率，并且其发病率呈现出明显的递增趋势，此类患者的病因基础在于糖尿病以及高血压等患病后使得动脉受阻以及血管阻塞导致冠脉供血障碍，长此以往诱发心绞痛发作。本病属祖国医学“胸痹”范畴，乃胸阳不振，痰气郁阻，或气滞血瘀所致。胸阳不振，阴津不布，凝聚为痰，痰阻气机，痹而不通，或瘀血停滞胸中不散，则痛。《金匮要略心典》：“胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用，则气之上下不相顺接，前后不能贯通，而喘息、咳唾、胸背痛、短气等证见矣”。是当以开通胸中痰气之结，并振奋阳气为主。方中重用瓜蒌，理气宽胸，涤痰通痹，〈〈本草思辨录〉〉云“瓜蒌之长，在导痰浊下行，故结胸、胸痹非此不治。”然胸痹之本，在于胸中阳气不振，故以薤白，温通胸阳，行气散结;桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合当归活血养血，使瘀血去而又不伤血。枳实疏肝理气，使气行则血行。丹参活血祛瘀止痛，“破宿血、补新血”。桔梗载药上行，使药力发挥于胸，又能开胸膈滞气，宣通气血，有助于胸中瘀血的化与行。甘草缓急，通百脉以调和诸药。白酒，辛散上行，温煦胸中之阳，疏通胸膈之气，诸药相合，共奏行滞气，涤痰浊，温胸阳，通痹阻，则胸痹自愈。现代药理学发现，丹参可扩张冠状动脉，使冠脉流量增加，对周围血管也有扩张作用，从而降低血压。当心功能不全时，可以改善心收缩力，促进侧支循环及体内血液的再分配，这样可降低冠心病患者的血浆粘度，加速红细胞电泳率，改善红细胞压积，进而改善微循环，对于冠心病患者血液的“粘、聚、滞”倾向有很好的治疗作用。川芎能够提升血液流量，降低心肌耗氧量。从本次的对比结果来看，观察组总体疗效较对照组明显提升，在治疗之后血脂水平改善情况好于对照组。这也进一步表明，对于冠心病心绞痛患者应用瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方进行治疗具有较高的临床应用价值。
综上所述，在冠心病心绞痛患者治疗中应用瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方治疗可显著提升疗效，并可有效调节血脂水平。
参考文献
[1]陈曦.化痰逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床效果分析[J].养生保健指南，2019，22（50）：237.
【关键词】冠心病;心绞痛;中医;瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减;疗效
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0198-02
冠心病心绞痛是十分常见的心血管疾病，患者由于冠脉粥样硬化病变，使得心肌冠脉的供血障碍，并出现缺血和缺氧情况，进而诱发胸前区压榨性疼痛感，特别是在身体疲劳、情绪激动等状态下容易造成病情的急剧加重，甚至可能引起心肌梗死或猝死[1]。目前，对冠心病心绞痛患者主要通过西药进行治疗，然而疗效仍有待提升。中医药在心血管疾病患者治疗中的价值近年来日益受到关注，以下将分析冠心病心绞痛患者应用中医药瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方治疗的临床效果。
1 资料以及方法
1.1 临床资料 抽取2017年4月～2018年3月本院74例冠心病心绞痛患者，依据治疗方案分组，观察组：37例，男21例/女16例：年龄51～76岁，均值为（63.5±1.2）岁;冠心病患病时间2～13年，均值（6.3±1.1）年。对照组：37例，男20例/女17例：年龄50～78岁，均值为（63.4±1.3）岁;冠心病患病时间2～12年，均值（6.2±1.2）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2 方法 对照组进行常规西医治疗，如改善冠脉供血、调节血脂、抗凝血以及降血压等，并给予硝酸异山梨酯片进行口服治疗，10mg/次，每日口服3次;同期观察组在此基础上应用瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方进行治疗，该方剂组成如下：瓜蒌24g薤白12g丹参15g川芎12g当归15g枳实10g红花15g桃仁15g桔梗9g赤芍9g，甘草10g，白酒适量。若胸痛甚者，可加乳香、没药活血止痛;痰浊显著者加用胆南星10g，血瘀滞者可加用水蛭6g破血逐瘀;气滞重者，加檀香、砂仁行气和胃止痛;对于气阴亏虚者可加用人参、五味子和麦冬各10g，益气养阴生脉;对于阳虚显著者可加用干姜和桂枝各6g;若寒凝气血瘀阻者，可去丹参。以上中药进行加水后煎煮，每日口服1剂，约取汁300毫升，分为2次口服。2组患者均于治疗1个月后观察疗效。
1.3 评价标准 （1）对比患者的治疗效果，分为治疗显效：即心绞痛分级与治疗前相比下降≥2级，症状与体征表现消失，且无需继续应用硝酸酯类药物治疗;治疗有效：即心绞痛分级与治疗前相比下降1级，症状与体征表现明显缓解，同时硝酸酯类的用药剂量减少≥50%;治疗无效：即症状、体征未改善，同时心绞痛分级无变化。（2）对比2组患者本次治疗前后主要血脂指标的变化情况，包括总胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）。
1.4 统计学方法 文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比 观察组总有效率94.59%，对照组83.78%，P<0.05。
2.2血脂水平對比 2组患者治疗前TC、TG水平均较高P>0.05，经治疗观察组的TC、TG水平均低于对照组，P<0.05。
3 讨论
近年来，冠心病心绞痛具有较高的临床发病率，并且其发病率呈现出明显的递增趋势，此类患者的病因基础在于糖尿病以及高血压等患病后使得动脉受阻以及血管阻塞导致冠脉供血障碍，长此以往诱发心绞痛发作。本病属祖国医学“胸痹”范畴，乃胸阳不振，痰气郁阻，或气滞血瘀所致。胸阳不振，阴津不布，凝聚为痰，痰阻气机，痹而不通，或瘀血停滞胸中不散，则痛。《金匮要略心典》：“胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用，则气之上下不相顺接，前后不能贯通，而喘息、咳唾、胸背痛、短气等证见矣”。是当以开通胸中痰气之结，并振奋阳气为主。方中重用瓜蒌，理气宽胸，涤痰通痹，〈〈本草思辨录〉〉云“瓜蒌之长，在导痰浊下行，故结胸、胸痹非此不治。”然胸痹之本，在于胸中阳气不振，故以薤白，温通胸阳，行气散结;桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合当归活血养血，使瘀血去而又不伤血。枳实疏肝理气，使气行则血行。丹参活血祛瘀止痛，“破宿血、补新血”。桔梗载药上行，使药力发挥于胸，又能开胸膈滞气，宣通气血，有助于胸中瘀血的化与行。甘草缓急，通百脉以调和诸药。白酒，辛散上行，温煦胸中之阳，疏通胸膈之气，诸药相合，共奏行滞气，涤痰浊，温胸阳，通痹阻，则胸痹自愈。现代药理学发现，丹参可扩张冠状动脉，使冠脉流量增加，对周围血管也有扩张作用，从而降低血压。当心功能不全时，可以改善心收缩力，促进侧支循环及体内血液的再分配，这样可降低冠心病患者的血浆粘度，加速红细胞电泳率，改善红细胞压积，进而改善微循环，对于冠心病患者血液的“粘、聚、滞”倾向有很好的治疗作用。川芎能够提升血液流量，降低心肌耗氧量。从本次的对比结果来看，观察组总体疗效较对照组明显提升，在治疗之后血脂水平改善情况好于对照组。这也进一步表明，对于冠心病心绞痛患者应用瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方进行治疗具有较高的临床应用价值。
综上所述，在冠心病心绞痛患者治疗中应用瓜蒌薤白白酒汤合血府逐瘀汤加减方治疗可显著提升疗效，并可有效调节血脂水平。
参考文献
[1]陈曦.化痰逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床效果分析[J].养生保健指南，2019，22（50）：237.