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摘要：目的：通过对老年性便秘的辩证分型，为老年人缓解痛苦，为老年性便秘的治疗提供一个辅助的护理手段。方法：按纳入标准，将筛选出的研究对象进行初步评估后，随机分为干预组和对照组，两组患者均定期门诊随访，干预组用中医食疗方干预。对照组用杜秘克进行便秘常规干预。结果：干预组与对照组实验结果表明，干预组大便时间、性状与自身前后对比都有改善，干预组中医胃肠症候评分由于对照组，存在统计学差异。结论：通过中医辨证分型为患者提供食疗方，不仅能有效改善老年性便秘的症状，提高生活质量，更体现了中医“药食一体化”的概念，是对中医食疗的创新和发展，中医食疗技术的运用，符合当今社会文化的多元化特点，丰富了中医护理实践的内涵。
关键词：辨证施食 老年性便秘
【中图分类号】R256.35 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0332-01
便秘是指粪便在肠道内滞留时间过长， 粪便内所含的水分被过度吸收， 以致粪便过于燥、坚硬，排出困难， 正常排便规律打乱， 每2～3d甚至更长时间才排便一次。便秘除对患者肛门、直肠及相邻脏器有一定影响外， 对全身疾病特别是心脑血管疾病的影响已引起人们的高度重视。本研究是根据老年性便秘的分型，提供相应的食疗方，能有效改善老年性便秘的症状，提高老年人生活质量，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2013年1月-2013年12月诊断为老年性便秘的患者，并排除文盲；除外器质性病变（如肿瘤、结肠息肉、克隆病、肠结核等） 所致肠道狭窄及由药物引起的便秘；外地患者。按纳入标准和排除标准收集病例60例，随机分为干预组和对照组。两组患者在年龄、性别、病情、病程、证候等方面基本相同， 具有可比性（P>0.05）.
1.2 诊断标准 患者均符合以下条件： （1）排便时间延长， 2次排便间隔在72h以上。（2）便质干硬， 甚至如羊粪或团块，或大便并非干结而排出困难。（3）病程在1个月以上。（4）除外器质性病变（如肿瘤、结肠息肉、克隆病、肠结核等） 所致肠道狭窄及由药物引起的便秘。（5）发病年龄在50岁以上。
1.3 分组方法 将受试者按就诊的先后时间顺序编号，用随机数字表分为干预组和对照组 干预组根据不同的症候分型采用针对性的中医食疗方干预老年性便秘，对照组采用杜秘克干预老年性便秘，分别在入组后第1月的第1天，第2月的第1天 开始实施，分别在每月月末最后1天，通过《Bristol便秘分型图谱》和《中医胃肠症候评分表》调查了解患者功能性便秘症状和患者生活质量情况，连续调查2月，比较两组之间的差异，观察老年性便秘症状改善程度和生活质量情况。
1.4 干预方法 将老年性便秘分为5型：（1）肺气郁闭型：证见便秘， 胸膈满闷， 咳嗽， 吐痰， 喘憋， 舌质淡， 苔白腻或黄腻， 脉沉滑。食疗方：莱菔子佛手茶：莱菔子20g， 佛手10g， 放入杯中，用开水泡30min，即可饮用，一日三次。（2）中气亏虚型：证见大便不畅， 临厕努挣乏力， 大便并不干硬， 伴头晕倦怠， 口淡无味， 舌淡苔白， 脉弱无力。食疗方：参芪蜂蜜汤，黄芪20g，党参15g， 蜂蜜25ml 。取黄芪、党参煎汁约25ml，去渣， 然后然后与蜂蜜混匀， 2次/天。（3）津血亏虚型，证见形体消瘦， 肌肤粗糙，大便干燥， 口干， 头晕目眩， 舌红少津， 脉细弱。食疗方：当归大枣粥： 当归15g、粳米30g、大枣10枚、阿胶10g。先将当归加水煎取药汁，再加粳米、大枣共煮粥， 粥成入烊化的阿胶共服用， 2次/天。（4）脾肾两虚型，证见恶寒肢冷， 大便秘结， 头晕， 心悸， 肢体水肿， 小便短涩， 口干不欲饮， 舌苔白滑， 脉沉迟。食疗方：芝麻核桃粉：2次/d， 每次1包， 蜂蜜适量， 拌匀温热服。（5）胃肠积热型，证见便秘， 脘腹胀满疼痛， 口臭， 口舌生疮， 舌苔黄燥，脉洪大。食疗方：菊花决明子茶：取野菊花15g，决明子10g， 将二者用沸水泡服， 2～3次/天。
2 疗效观察
疗效评定标准：干预组与对照组采用自身前后对照与相互对照方法，干预组与对照组在同期内比较主要相关症状与生活质量，和自身前后相关症状与生活质量。
3 统计分析
統计分析采用统计分析软件SPSS13.0统计分析软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
4 结果
通过发放《Bristol便秘分型图谱》和《中医胃肠症候评分表》调查表方式，发放调查表60份，收回合格调查表60份。
4.1 两组疗效比较 见表1
4.2 便秘症状量表结果 见表2
5 讨论
祖国医学认为， 便秘多由多忧善思， 情志不舒， 久坐少动， 卧床不动等因素引起。雷耀晨[2]认为老年性便秘并非仅见虚象， 因瘀致便秘者也不少。吴至久[ 3]认为其病因主要是老年人气血不调， 阴阳失衡， 脏腑功能低下，其病理基础是气虚大肠传送无力， 血虚津少， 肠道失润而成便秘。总之， 以上各病因病机的分析对临床辨证论治都有一定的参考价值。
从中医学的角度出发，国内现在对老年性便秘的治疗方法也做了很多研究，主要从“辩证内服中药”，“针刺治疗”，“推拿治疗”，等方面开展研究。如，李晓阳等认为"无水则舟停'为老年便秘的基本病机， 故须增液行舟， 养血润燥，以四物汤为主方加减，疗效满意。
有研究发现根据医生辨证制定出个体化饮食方案并配合其他中医治疗手段，对老年功能性便秘近期、远期疗效稳定， 不形成对治疗的依赖性， 不易出现反复。中医食疗方案既继承了中医的药食一体化理论，也结合了西医的食物营养学，是对中医食疗的创新和发展，中医食疗技术的运用，符合当今社会文化的多元化特点，丰富了中医护理实践的内涵。
参考文献：
[1] 于普林， 李增金， 郑宏等，老年人便秘流行病学特点的初步分析[J]中华老年医学杂志，2001； 20（2）： 132-41.
[2] 雷耀晨.老年便秘从瘀论治的体会[J].光明中医， 2005， 20 （5）.
[3] 吴至久，尚晓春.老年性便秘中医药治疗进展[J].国医论坛， 2003，18（2） .
关键词：辨证施食 老年性便秘
【中图分类号】R256.35 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0332-01
便秘是指粪便在肠道内滞留时间过长， 粪便内所含的水分被过度吸收， 以致粪便过于燥、坚硬，排出困难， 正常排便规律打乱， 每2～3d甚至更长时间才排便一次。便秘除对患者肛门、直肠及相邻脏器有一定影响外， 对全身疾病特别是心脑血管疾病的影响已引起人们的高度重视。本研究是根据老年性便秘的分型，提供相应的食疗方，能有效改善老年性便秘的症状，提高老年人生活质量，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2013年1月-2013年12月诊断为老年性便秘的患者，并排除文盲；除外器质性病变（如肿瘤、结肠息肉、克隆病、肠结核等） 所致肠道狭窄及由药物引起的便秘；外地患者。按纳入标准和排除标准收集病例60例，随机分为干预组和对照组。两组患者在年龄、性别、病情、病程、证候等方面基本相同， 具有可比性（P>0.05）.
1.2 诊断标准 患者均符合以下条件： （1）排便时间延长， 2次排便间隔在72h以上。（2）便质干硬， 甚至如羊粪或团块，或大便并非干结而排出困难。（3）病程在1个月以上。（4）除外器质性病变（如肿瘤、结肠息肉、克隆病、肠结核等） 所致肠道狭窄及由药物引起的便秘。（5）发病年龄在50岁以上。
1.3 分组方法 将受试者按就诊的先后时间顺序编号，用随机数字表分为干预组和对照组 干预组根据不同的症候分型采用针对性的中医食疗方干预老年性便秘，对照组采用杜秘克干预老年性便秘，分别在入组后第1月的第1天，第2月的第1天 开始实施，分别在每月月末最后1天，通过《Bristol便秘分型图谱》和《中医胃肠症候评分表》调查了解患者功能性便秘症状和患者生活质量情况，连续调查2月，比较两组之间的差异，观察老年性便秘症状改善程度和生活质量情况。
1.4 干预方法 将老年性便秘分为5型：（1）肺气郁闭型：证见便秘， 胸膈满闷， 咳嗽， 吐痰， 喘憋， 舌质淡， 苔白腻或黄腻， 脉沉滑。食疗方：莱菔子佛手茶：莱菔子20g， 佛手10g， 放入杯中，用开水泡30min，即可饮用，一日三次。（2）中气亏虚型：证见大便不畅， 临厕努挣乏力， 大便并不干硬， 伴头晕倦怠， 口淡无味， 舌淡苔白， 脉弱无力。食疗方：参芪蜂蜜汤，黄芪20g，党参15g， 蜂蜜25ml 。取黄芪、党参煎汁约25ml，去渣， 然后然后与蜂蜜混匀， 2次/天。（3）津血亏虚型，证见形体消瘦， 肌肤粗糙，大便干燥， 口干， 头晕目眩， 舌红少津， 脉细弱。食疗方：当归大枣粥： 当归15g、粳米30g、大枣10枚、阿胶10g。先将当归加水煎取药汁，再加粳米、大枣共煮粥， 粥成入烊化的阿胶共服用， 2次/天。（4）脾肾两虚型，证见恶寒肢冷， 大便秘结， 头晕， 心悸， 肢体水肿， 小便短涩， 口干不欲饮， 舌苔白滑， 脉沉迟。食疗方：芝麻核桃粉：2次/d， 每次1包， 蜂蜜适量， 拌匀温热服。（5）胃肠积热型，证见便秘， 脘腹胀满疼痛， 口臭， 口舌生疮， 舌苔黄燥，脉洪大。食疗方：菊花决明子茶：取野菊花15g，决明子10g， 将二者用沸水泡服， 2～3次/天。
2 疗效观察
疗效评定标准：干预组与对照组采用自身前后对照与相互对照方法，干预组与对照组在同期内比较主要相关症状与生活质量，和自身前后相关症状与生活质量。
3 统计分析
統计分析采用统计分析软件SPSS13.0统计分析软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
4 结果
通过发放《Bristol便秘分型图谱》和《中医胃肠症候评分表》调查表方式，发放调查表60份，收回合格调查表60份。
4.1 两组疗效比较 见表1
4.2 便秘症状量表结果 见表2
5 讨论
祖国医学认为， 便秘多由多忧善思， 情志不舒， 久坐少动， 卧床不动等因素引起。雷耀晨[2]认为老年性便秘并非仅见虚象， 因瘀致便秘者也不少。吴至久[ 3]认为其病因主要是老年人气血不调， 阴阳失衡， 脏腑功能低下，其病理基础是气虚大肠传送无力， 血虚津少， 肠道失润而成便秘。总之， 以上各病因病机的分析对临床辨证论治都有一定的参考价值。
从中医学的角度出发，国内现在对老年性便秘的治疗方法也做了很多研究，主要从“辩证内服中药”，“针刺治疗”，“推拿治疗”，等方面开展研究。如，李晓阳等认为"无水则舟停'为老年便秘的基本病机， 故须增液行舟， 养血润燥，以四物汤为主方加减，疗效满意。
有研究发现根据医生辨证制定出个体化饮食方案并配合其他中医治疗手段，对老年功能性便秘近期、远期疗效稳定， 不形成对治疗的依赖性， 不易出现反复。中医食疗方案既继承了中医的药食一体化理论，也结合了西医的食物营养学，是对中医食疗的创新和发展，中医食疗技术的运用，符合当今社会文化的多元化特点，丰富了中医护理实践的内涵。
参考文献：
[1] 于普林， 李增金， 郑宏等，老年人便秘流行病学特点的初步分析[J]中华老年医学杂志，2001； 20（2）： 132-41.
[2] 雷耀晨.老年便秘从瘀论治的体会[J].光明中医， 2005， 20 （5）.
[3] 吴至久，尚晓春.老年性便秘中医药治疗进展[J].国医论坛， 2003，18（2） .