小儿疝气手术前后护理

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  摘要:疝气对于小儿而言属于一种易发性常见病,本文将通过对小儿疝气的发病机理,治疗方法,以及小儿的特点,探寻对小儿疝气病患的护理措施
  关键词:小儿;疝气;护理
  【中图分类号】R256.45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0228-02
  一、小儿疝气成因
  小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称「脱肠」,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气。据统计疝气的一般发生率在1-4%之间,而且男孩的发病率显著性高于女孩,同时发生在患病在右侧的患者比在左侧的多。
  二、诊断检查
  通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。一旦疝块发生嵌顿则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。
  三、危害
  小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。
  四、治疗
  常见且较为彻底的治疗方式一般才用手术治疗,特别是微创手术的治疗,对小儿患处创面小,降低术后感染风险,缩短患儿术后愈合周期,减轻患儿术后疼痛,提升治愈率。
  五、术前护理
  1、注意休息
  疝气患儿在术前护理人员需嘱咐其应减少运动,多平躺休息,如实在需下床活动时应用疝带压住疝环口,防止腹腔内容物脱出致嵌顿。
  2、注意卫生
  疝气患儿在术前护理人员需嘱咐其勤洗勤换,保持身体干净,衣物干净,尤其是手术部位更需要特别注意防止破皮和感染。
  3、注意调整
  无论是疝气患儿还是家属,在术前护理人员需加强同他们的沟通交流,给予他们心理疏导,详细解释病理病因和治疗方法以及治疗的安全性,消除他们因对手术的担心而产生不必要的恐惧心理,尤其是患儿,以保障手术的如期顺利开展。
  4、小便排空
  疝气患儿在术前护士需告知其本人或亲属,尽量让患儿排空尿液,防止术中误伤膀胱,以及因过度紧张排出尿液影响手术。
  5、适应病床
  入院后,手术前,应有意识是患儿练习在病床上大小便,以适应术后一段时间的的恢复生活,减少移动,加速手术部位的愈合。
  六、術后护理
  1、预防感染
  治疗后注意保护好伤口,特别是婴幼儿,不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口,造成伤口感染、化脓。
  2、消除肿胀
  由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀,一般2到3天时间就会消退,若肿胀不消和发硬,可能有淤血,要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了,淤血就会慢慢被吸收。
  3、减轻哭闹
  因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛,应多哄一哄或转移病儿的注意力,尽量避免大哭大闹,要是哭闹不止,可注射或口服镇静药,让孩子安静人睡。
  4、防止侧压
  手术后要让患儿侧身睡,用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部,如果右侧手术,应让孩子左侧卧位,一旦尿了,就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可,应把伤口处的纱布露在尿布外面。
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