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【摘 要】 目的：探究腹腔镜与小切口手术切除胆囊的临床治疗效果。方法：选取我院2013年9月-2015年4月期间收治的84例单纯胆囊切除患者。按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为42例。予以对照组小切口手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及并发症发生率。结果：两组患者经治疗后，其观察组患者的治疗效果明显好于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间经比较，以P<0.05为差异，具有统计学意义。结论：对切除胆囊患者采用腹腔镜进行治疗，其治疗效果较为显著，降低并发症发生率。
【关键词】 腹腔镜 小切口手术 胆囊切除
在临床中对胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉的主要治疗方法则是胆囊切除，常规方法具有较大的切口，对患者形成一定的伤害，同时手术结束后具有较长的恢复时间[1]。此研究对我院2013年9月-2015年4月期间收治的84例单纯胆囊切除患者分别进行腹腔镜以及小切口手术，现将治疗效果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月-2015年4月期间收治的84例单纯胆囊切除患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为42例。对照组中男性为31例，女性为11例，年龄均在25-73岁之间，平均年龄为（45.6±6.7）岁；观察组中男性为29例，女性为13例，年龄均在24-72岁之间，平均年龄为（45.1±5.4）岁，对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用小切口手术进行治疗，选择气管内插管麻醉方法。选择右上腹位置并将其通过腹直肌作一长度约为5cm的切口，采用电刀将皮肤、皮下组织以及腹直肌进行逐层切开，与此同时将腹膜以及腹横肌进行切开。并将胆囊以及肝十二指肠韧带进行充分暴露，找到胆囊管后将其进行结扎，通过注射器将胆汁抽出，随后将胆囊切开从而进行取石。手术完成后放置常规引流管，对皮下组织以及皮肤等选择能够吸收的线进行缝合。并在术后予以患者抗感染治疗，当患者肛门排气后方可进食，应由流食过渡到正常饮食。
观察组采用腹腔镜进行治疗，选择气管内插管进行麻醉。采用常规四孔法进行入腹，通过二氧化碳进行膨腹，采用超声刀将粘连位置进行分离。并对胆囊三角进行探查，将胆囊管、胆囊动脉以及胆总管三者之间的关系确定，利用逆行或者顺行的方法将胆囊切除，与此同时在胆囊管以及胆囊动脉上放置钛夹，并将其切除，选用电凝钩将胆囊予以分离，同时对胆囊床进行相应的止血，将胆囊从穿刺孔中取出。腹壁孔位置处应防止腹腔引流管，予以患者抗生素药物进行治疗。
1.3 观察指标[2]
对两组患者的平均手术时间、手术中出血量、手术后功能恢复时间、手术后下床活动时间以及恢复时间进行观察并详细记录。
1.4 统计学处理
选用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析以及处理，研究结果通过技术资料（n，%）表示，以P<0.05为差异，表示观察组以及对照组间具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
两组患者经治疗后，其观察组患者的手术时间、手术中出血量、术后肠功能恢復时间、下床运动时间以及恢复工作时间均少于对照组患者，组间通过对比，以P<0.05为差异，表示具有统计学意义，详见表1。
2.2 对比两组患者并发症发生状况
观察组患者经治疗，其观察组发生肺部感染的患者为3例，发生泌尿系统感染的患者为1例，发生率为9.52%；对照组患者经治疗后，发生肺部感染的患者为4例，发生切口感染患者为2例，发生肝功能衰竭患者为2例，发生率为19.05%，两组通过对比，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胆结石在临床中是一种较为常见的疾病，传统的治疗方法则开腹取石，而此方法具有较长的手术时间，对患者造成的创伤较大[3]。就目前而言，因为医学水平的不断完善以及发展，大部分患者均选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗。通过影像学确诊的胆囊炎伴结石患者，且无显著休克现象，同时腹腔中无明显腹膜炎以及腹腔粘连患者均可以采用腹腔镜进行治疗[4]。但是对于没有腹腔镜设备的基层医院而言，需要采用小切口手术方法对患者进行治疗。
然而传统开腹手术具有较长的切口，同时会引发相关并发症，不利于患者的恢复。小切口手术在传统手术方法上加以改进，具有一定的安全可靠性[5]。然而腹腔镜在推广应用以来，具有出血量少的优势，大大减少了患者的住院时间，降低了并发症的发生率。此手术方法具有较小的创口，同时手术视野较为清晰。在此研究中，对观察组患者采用腹腔镜进行治疗，其治疗效果明显好于对照组患者。
综上所述，对胆囊切除患者采用腹腔镜进行治疗，具有良好的治疗效果，大大缩短了患者的住院时间，降低了并发症的发生率。有助于患者胃肠功能的恢复，具有一定的安全可靠性，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 李玉群.腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石疗效观察[J].中外健康文摘，2011，08（47）：213-214.
[2] 王亚东.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石效果对比分析[J].医学理论与实践，2012，25（19）：2379-2380.
[3] 赖才广.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效分析[J].中外医疗，2012，31（20）：17-18
[4] 关银玉，王新群.应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石患者临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014（33）：189-189，190.
[5] 张进，胡季明.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2014（2）：62-63.
【关键词】 腹腔镜 小切口手术 胆囊切除
在临床中对胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉的主要治疗方法则是胆囊切除，常规方法具有较大的切口，对患者形成一定的伤害，同时手术结束后具有较长的恢复时间[1]。此研究对我院2013年9月-2015年4月期间收治的84例单纯胆囊切除患者分别进行腹腔镜以及小切口手术，现将治疗效果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月-2015年4月期间收治的84例单纯胆囊切除患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为42例。对照组中男性为31例，女性为11例，年龄均在25-73岁之间，平均年龄为（45.6±6.7）岁；观察组中男性为29例，女性为13例，年龄均在24-72岁之间，平均年龄为（45.1±5.4）岁，对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用小切口手术进行治疗，选择气管内插管麻醉方法。选择右上腹位置并将其通过腹直肌作一长度约为5cm的切口，采用电刀将皮肤、皮下组织以及腹直肌进行逐层切开，与此同时将腹膜以及腹横肌进行切开。并将胆囊以及肝十二指肠韧带进行充分暴露，找到胆囊管后将其进行结扎，通过注射器将胆汁抽出，随后将胆囊切开从而进行取石。手术完成后放置常规引流管，对皮下组织以及皮肤等选择能够吸收的线进行缝合。并在术后予以患者抗感染治疗，当患者肛门排气后方可进食，应由流食过渡到正常饮食。
观察组采用腹腔镜进行治疗，选择气管内插管进行麻醉。采用常规四孔法进行入腹，通过二氧化碳进行膨腹，采用超声刀将粘连位置进行分离。并对胆囊三角进行探查，将胆囊管、胆囊动脉以及胆总管三者之间的关系确定，利用逆行或者顺行的方法将胆囊切除，与此同时在胆囊管以及胆囊动脉上放置钛夹，并将其切除，选用电凝钩将胆囊予以分离，同时对胆囊床进行相应的止血，将胆囊从穿刺孔中取出。腹壁孔位置处应防止腹腔引流管，予以患者抗生素药物进行治疗。
1.3 观察指标[2]
对两组患者的平均手术时间、手术中出血量、手术后功能恢复时间、手术后下床活动时间以及恢复时间进行观察并详细记录。
1.4 统计学处理
选用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析以及处理，研究结果通过技术资料（n，%）表示，以P<0.05为差异，表示观察组以及对照组间具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
两组患者经治疗后，其观察组患者的手术时间、手术中出血量、术后肠功能恢復时间、下床运动时间以及恢复工作时间均少于对照组患者，组间通过对比，以P<0.05为差异，表示具有统计学意义，详见表1。
2.2 对比两组患者并发症发生状况
观察组患者经治疗，其观察组发生肺部感染的患者为3例，发生泌尿系统感染的患者为1例，发生率为9.52%；对照组患者经治疗后，发生肺部感染的患者为4例，发生切口感染患者为2例，发生肝功能衰竭患者为2例，发生率为19.05%，两组通过对比，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胆结石在临床中是一种较为常见的疾病，传统的治疗方法则开腹取石，而此方法具有较长的手术时间，对患者造成的创伤较大[3]。就目前而言，因为医学水平的不断完善以及发展，大部分患者均选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗。通过影像学确诊的胆囊炎伴结石患者，且无显著休克现象，同时腹腔中无明显腹膜炎以及腹腔粘连患者均可以采用腹腔镜进行治疗[4]。但是对于没有腹腔镜设备的基层医院而言，需要采用小切口手术方法对患者进行治疗。
然而传统开腹手术具有较长的切口，同时会引发相关并发症，不利于患者的恢复。小切口手术在传统手术方法上加以改进，具有一定的安全可靠性[5]。然而腹腔镜在推广应用以来，具有出血量少的优势，大大减少了患者的住院时间，降低了并发症的发生率。此手术方法具有较小的创口，同时手术视野较为清晰。在此研究中，对观察组患者采用腹腔镜进行治疗，其治疗效果明显好于对照组患者。
综上所述，对胆囊切除患者采用腹腔镜进行治疗，具有良好的治疗效果，大大缩短了患者的住院时间，降低了并发症的发生率。有助于患者胃肠功能的恢复，具有一定的安全可靠性，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 李玉群.腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石疗效观察[J].中外健康文摘，2011，08（47）：213-214.
[2] 王亚东.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石效果对比分析[J].医学理论与实践，2012，25（19）：2379-2380.
[3] 赖才广.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效分析[J].中外医疗，2012，31（20）：17-18
[4] 关银玉，王新群.应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石患者临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014（33）：189-189，190.
[5] 张进，胡季明.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2014（2）：62-63.