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摘要：目的：通过对我院110例药物性肝炎患者的观察、研究，分析药物性肝炎的致病药物、临床表现及治疗效果。方法：通过对我院2008年1月至2013年12月的110例药物性肝炎患者的回顾性研究，探讨药物性肝炎发生时患者的临床表现、致病药物的种类和比例、患者的发病类型以及应用保肝药物治疗的临床疗效等。结果：通过本次研究表明，引起药物性肝炎的药物中，占比例最多的为抗结核药，占38.2%，其次为中草药，占30.9%，然后是抗感染药，包括抗生素和抗真菌药物，占总比例的10.0%，其他类药物如激素类药物、免疫抑制剂等，占21.0%。患者主要临床表现为，无明显症状者占40.9%，出现腹部不适、腹胀、恶心者占16.36%，出现乏力、纳差者占39.1%，发热、黄疸者占19.1%。患者经停药、保肝治疗，总有效率为97.3%，死亡病例0.9%。结论：经过本次研究，引起药物性肝炎的药物中，所占比例最多的为抗结核药，患者主要表现为乏力、纳差，停止用药并行保肝治疗后，临床疗效较好，但若发生重型肝炎，则可能出现生命危险。
关键词：药物性肝炎；临床特点
当代社会，随着医学的进步，出各种各样可以治病救人的药物问世，这些药物大多是通过肝脏和肾脏代谢的，长时间服用而不注意保护肝脏和肾脏，则会引发肝脏、肾脏疾病。由于药物经过肝脏代谢而引发的肝脏疾病称为药物性肝炎[1]。主要机制为药物本身或药物在肝脏代谢的中间产物对肝脏产生毒副作用，引起肝脏炎症，或是药物在肝脏代谢引起机体的超敏反应，攻击肝脏细胞而引起肝脏炎症，此外还存在着许多诱发因素，如过敏体质、酗酒、免疫功能、基础疾病等[2]。当发生药物性肝炎时，很多指标与其他肝炎非常相似，容易误诊或漏诊，因此，应充分掌握药物性肝炎的诊断标准以及研究药物性肝炎的致病药物、主要临床表现、患者的发病情况以及治疗疗效，减少对药物性肝炎的误诊率，提高药物性肝炎的临床疗效[3]。本文将对110例药物性肝炎患者进行回顾性研究，分析其主要的临床特点，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年1月至2013年12月的110例药物性肝炎患者作为研究对象，药物性肝炎的诊断标准为：首选，具有可疑药物应用史1周至3个月，用后出现肝功能损害，停止用药进行治疗后肝功能好转。本院的110例患者中，男性患者58例，女性患者52例，年龄19～68岁，平均年龄（43.7±7.8）岁，其中19～37岁患者占34.2%，38～55岁患者占41.6%，56～68岁患者24.2%。
1.2研究方法
采用回顾性研究的方法，对已经确诊的患者进行研究，调查其服用的药物、所出现的临床表现、患者的生化学指标、患者发病的类型、有无基础疾病以及停药保肝治疗后的临床疗效，并对110例患者进行统计，分析，探讨药物性肝炎的临床特点。
1.3疗效评价标准[4]：
患者临床表现消失，血生化学指标恢复正常，嗜酸性粒细胞降低至正常者为治愈；患者临床表现好转，血生化学指标和嗜酸性粒细胞下降但未到正常值者为显效；患者临床表现无明显变化或加重，血生化学指标和嗜酸性粒细胞无明显变化或上升者为无效。治愈率与显效率之和为总有效率。
1.4统计学方法
应用统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料应用X2检验，结果若P<0.05，则有明显差异，结果具有统计学意义；若P>0.05，则无明显差异，结果不具有统计学意义。
2结果
2.1引起药物性肝炎的药物种类与比例
引起药物性肝炎的药物中，抗结核药的比例最大，为38.2%，其次为中草药，抗感染类类药物等，免疫抑制剂引起的药物性肝炎患者所占比例最少，占3.6%，具体结果见表1。
表1引起药物性肝炎的药物种类与比例（例（%））
注：抗结核药和免疫抑制剂相比，P<0.05，具有统计学意义。
2.2药物性肝炎患者的基础疾病调查
110例药物性肝炎患者中，基础疾病为肺结核的患者占34.8%，为银屑病的有20.6%%，为糖尿病的有18.2%，为高血压的有12.3%。患有肺结核或是免疫系统疾病的患者易发生药物性肝炎。
2.3药物性肝炎患者的发作类型及临床表现
患者中无明显症状者占40.9%，出现腹部不适、腹胀、恶心者占16.36%，出现乏力、纳差者占39.1%，发热、黄疸者占19.1%%。其中普通肝炎患者占98.2%，重型肝炎患者占1.8%。
2.4药物性肝炎治疗的临床疗效
药物性肝炎患者治疗的总有效率为97.3%，死亡病例0.9%。详细结果见表2。
表2药物性肝炎治疗的临床疗效
2.5药物性肝炎恢复时间
非重型药物性肝炎的恢复时间大多为1个月，重型药物性肝炎恢复时间会加长，甚至可能对生命造成威胁。
3讨论
药物性肝炎是指由于药物或药物的代谢产物引起的肝脏损伤，其发病机制主要与药物或其代谢产物对肝脏细胞的直接毒性作用有关或是能够引起机体对肝脏细胞的免疫反应，从而破坏肝脏细胞，造成肝脏损伤[5]。由于药物性肝炎的临床表现无明显的特异性，因此容易被临床医生漏诊或误诊，分析药物性肝炎的临床表现对诊断很有意义，需要对于药物性肝炎的临床特点进一步研究，以方便该病的诊断和治疗[8]。经过本次对110例药物性肝炎患者的研究发现：引起药物性肝炎的药物多种多样，其中占比例最多的为抗结核药，占38.2%，主要是吡嗪酰胺，其次为中草药，占30.9%，第三位是抗感染类药物，包括抗生素和抗真菌药物，占总比例的10.0%，如红霉素、头孢菌素等，其他类药物如激素类药物、免疫抑制剂等，占11.0%，如他巴唑，泼尼松等。其次，本次研究发现容易引发药物性肝炎的基础疾病主要有肺结核占34.8%，银屑病占20.6%%，糖尿病占18.2%，高血压占12.3%等，其中所占比例最大的为肺结核和银屑病，可能与机体的免疫功能有关。所有病例中均HBsAg阴性，HCV阴性，排除慢性病毒性肝炎可能。药物性肝炎的主要临床表现有：无明显症状者占40.9%，出现腹部不适、腹胀、恶心者占16.36%，出现乏力、纳差者占39.1%，发热、黄疸者占19.1%%。大部分患者为急性肝炎表现，少数患者会引发重型肝炎，甚至危及生命。对于药物性肝炎的治疗方法主要为停止用药，进行保肝治疗，同时清淡饮食，治疗基础疾病，经过以上治疗原则治疗后，总有效率为97.3%，临床疗效较好，但是由于爆发重型肝炎出现死亡病例，占0.9%。通过本次研究，可以总结出药物性肝炎的临床特点以及治疗方法，可以有效的提高药物性肝炎的诊断准确率和临床疗效[9]。然而，最根本的治疗药物性肝炎的方法为预防其发生，主要通过安全用药，避免非处方用药、大量用药以及不同药物搭配用药，应减少应用对肝脏有毒副作用的药物，用药前充分采集病史，避免对患者应用曾引起药物性肝炎的药物，这样可以从根本上减少药物性肝炎的发生，若必须应用某些具有肝脏毒性的药物，可以同时应用保肝药，定期检查肝功能，保证用药安全[10-12]。 参考文献：
[1] 赵国明.药物性肝炎46例临床分析[J].吉林医学，2012，33（15）：3248.
[2] 佟静，王炳元.药物性肝炎107例诊治分析[J].山东医药，2011，51（40）：79-80.
[3] MAria VAJ，Victorno RMM.RetrospectiVe analysis on liVer disease induced by drugs[J].THE CHINESE JOURNAL OF CLINICAL PHARMACOLOGY，2011，27（9）：711-712，734.
[4] 谷央丽.药物性肝炎的临床特点分析—附90例报告[J].海峡药学，2012，24（2）：218-219.
[5] 李小兵.药物性肝病65例临床分析[J].海峡药学，2010，22（6）：238-239.
[6] 廖洪娟.药源性肝损害的临床特点及转归再探析[J].海峡药学，2010，22（6）：244-245.
[7] Reuben A， Koch DG，Clinical features of 141 patients with drug-induced hepatitis[J].CHINESE JOURNAL OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL INFECTIOUS DISEASES（ELECTRONIC VERSION），2013，7（2）：262-265.
[8] 熊静平，丁永年. 药物性肝炎临床特点的回顾性分析[J].中国临床药理学杂志，2011，27（9）：711-714.
[9] 赵迪，杜鹏程，顾世玉，等.急性药物性肝炎56例临床分析[J].中国社区医师，2013，15（7）：62-63.
[10] 胡义杨，黄莆.中草药与药物性肝损伤[J].中华肝脏病杂志，2012，3（20）：173-175.
[11] 朱波.72例药物性肝炎的临床特点与致病药物分析[J].中国药业，2012，21（11）：57-58.
[12] 彭定宏，王海增.药物性肝炎136例临床诊断与治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：77.
关键词：药物性肝炎；临床特点
当代社会，随着医学的进步，出各种各样可以治病救人的药物问世，这些药物大多是通过肝脏和肾脏代谢的，长时间服用而不注意保护肝脏和肾脏，则会引发肝脏、肾脏疾病。由于药物经过肝脏代谢而引发的肝脏疾病称为药物性肝炎[1]。主要机制为药物本身或药物在肝脏代谢的中间产物对肝脏产生毒副作用，引起肝脏炎症，或是药物在肝脏代谢引起机体的超敏反应，攻击肝脏细胞而引起肝脏炎症，此外还存在着许多诱发因素，如过敏体质、酗酒、免疫功能、基础疾病等[2]。当发生药物性肝炎时，很多指标与其他肝炎非常相似，容易误诊或漏诊，因此，应充分掌握药物性肝炎的诊断标准以及研究药物性肝炎的致病药物、主要临床表现、患者的发病情况以及治疗疗效，减少对药物性肝炎的误诊率，提高药物性肝炎的临床疗效[3]。本文将对110例药物性肝炎患者进行回顾性研究，分析其主要的临床特点，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年1月至2013年12月的110例药物性肝炎患者作为研究对象，药物性肝炎的诊断标准为：首选，具有可疑药物应用史1周至3个月，用后出现肝功能损害，停止用药进行治疗后肝功能好转。本院的110例患者中，男性患者58例，女性患者52例，年龄19～68岁，平均年龄（43.7±7.8）岁，其中19～37岁患者占34.2%，38～55岁患者占41.6%，56～68岁患者24.2%。
1.2研究方法
采用回顾性研究的方法，对已经确诊的患者进行研究，调查其服用的药物、所出现的临床表现、患者的生化学指标、患者发病的类型、有无基础疾病以及停药保肝治疗后的临床疗效，并对110例患者进行统计，分析，探讨药物性肝炎的临床特点。
1.3疗效评价标准[4]：
患者临床表现消失，血生化学指标恢复正常，嗜酸性粒细胞降低至正常者为治愈；患者临床表现好转，血生化学指标和嗜酸性粒细胞下降但未到正常值者为显效；患者临床表现无明显变化或加重，血生化学指标和嗜酸性粒细胞无明显变化或上升者为无效。治愈率与显效率之和为总有效率。
1.4统计学方法
应用统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料应用X2检验，结果若P<0.05，则有明显差异，结果具有统计学意义；若P>0.05，则无明显差异，结果不具有统计学意义。
2结果
2.1引起药物性肝炎的药物种类与比例
引起药物性肝炎的药物中，抗结核药的比例最大，为38.2%，其次为中草药，抗感染类类药物等，免疫抑制剂引起的药物性肝炎患者所占比例最少，占3.6%，具体结果见表1。
表1引起药物性肝炎的药物种类与比例（例（%））
注：抗结核药和免疫抑制剂相比，P<0.05，具有统计学意义。
2.2药物性肝炎患者的基础疾病调查
110例药物性肝炎患者中，基础疾病为肺结核的患者占34.8%，为银屑病的有20.6%%，为糖尿病的有18.2%，为高血压的有12.3%。患有肺结核或是免疫系统疾病的患者易发生药物性肝炎。
2.3药物性肝炎患者的发作类型及临床表现
患者中无明显症状者占40.9%，出现腹部不适、腹胀、恶心者占16.36%，出现乏力、纳差者占39.1%，发热、黄疸者占19.1%%。其中普通肝炎患者占98.2%，重型肝炎患者占1.8%。
2.4药物性肝炎治疗的临床疗效
药物性肝炎患者治疗的总有效率为97.3%，死亡病例0.9%。详细结果见表2。
表2药物性肝炎治疗的临床疗效
2.5药物性肝炎恢复时间
非重型药物性肝炎的恢复时间大多为1个月，重型药物性肝炎恢复时间会加长，甚至可能对生命造成威胁。
3讨论
药物性肝炎是指由于药物或药物的代谢产物引起的肝脏损伤，其发病机制主要与药物或其代谢产物对肝脏细胞的直接毒性作用有关或是能够引起机体对肝脏细胞的免疫反应，从而破坏肝脏细胞，造成肝脏损伤[5]。由于药物性肝炎的临床表现无明显的特异性，因此容易被临床医生漏诊或误诊，分析药物性肝炎的临床表现对诊断很有意义，需要对于药物性肝炎的临床特点进一步研究，以方便该病的诊断和治疗[8]。经过本次对110例药物性肝炎患者的研究发现：引起药物性肝炎的药物多种多样，其中占比例最多的为抗结核药，占38.2%，主要是吡嗪酰胺，其次为中草药，占30.9%，第三位是抗感染类药物，包括抗生素和抗真菌药物，占总比例的10.0%，如红霉素、头孢菌素等，其他类药物如激素类药物、免疫抑制剂等，占11.0%，如他巴唑，泼尼松等。其次，本次研究发现容易引发药物性肝炎的基础疾病主要有肺结核占34.8%，银屑病占20.6%%，糖尿病占18.2%，高血压占12.3%等，其中所占比例最大的为肺结核和银屑病，可能与机体的免疫功能有关。所有病例中均HBsAg阴性，HCV阴性，排除慢性病毒性肝炎可能。药物性肝炎的主要临床表现有：无明显症状者占40.9%，出现腹部不适、腹胀、恶心者占16.36%，出现乏力、纳差者占39.1%，发热、黄疸者占19.1%%。大部分患者为急性肝炎表现，少数患者会引发重型肝炎，甚至危及生命。对于药物性肝炎的治疗方法主要为停止用药，进行保肝治疗，同时清淡饮食，治疗基础疾病，经过以上治疗原则治疗后，总有效率为97.3%，临床疗效较好，但是由于爆发重型肝炎出现死亡病例，占0.9%。通过本次研究，可以总结出药物性肝炎的临床特点以及治疗方法，可以有效的提高药物性肝炎的诊断准确率和临床疗效[9]。然而，最根本的治疗药物性肝炎的方法为预防其发生，主要通过安全用药，避免非处方用药、大量用药以及不同药物搭配用药，应减少应用对肝脏有毒副作用的药物，用药前充分采集病史，避免对患者应用曾引起药物性肝炎的药物，这样可以从根本上减少药物性肝炎的发生，若必须应用某些具有肝脏毒性的药物，可以同时应用保肝药，定期检查肝功能，保证用药安全[10-12]。 参考文献：
[1] 赵国明.药物性肝炎46例临床分析[J].吉林医学，2012，33（15）：3248.
[2] 佟静，王炳元.药物性肝炎107例诊治分析[J].山东医药，2011，51（40）：79-80.
[3] MAria VAJ，Victorno RMM.RetrospectiVe analysis on liVer disease induced by drugs[J].THE CHINESE JOURNAL OF CLINICAL PHARMACOLOGY，2011，27（9）：711-712，734.
[4] 谷央丽.药物性肝炎的临床特点分析—附90例报告[J].海峡药学，2012，24（2）：218-219.
[5] 李小兵.药物性肝病65例临床分析[J].海峡药学，2010，22（6）：238-239.
[6] 廖洪娟.药源性肝损害的临床特点及转归再探析[J].海峡药学，2010，22（6）：244-245.
[7] Reuben A， Koch DG，Clinical features of 141 patients with drug-induced hepatitis[J].CHINESE JOURNAL OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL INFECTIOUS DISEASES（ELECTRONIC VERSION），2013，7（2）：262-265.
[8] 熊静平，丁永年. 药物性肝炎临床特点的回顾性分析[J].中国临床药理学杂志，2011，27（9）：711-714.
[9] 赵迪，杜鹏程，顾世玉，等.急性药物性肝炎56例临床分析[J].中国社区医师，2013，15（7）：62-63.
[10] 胡义杨，黄莆.中草药与药物性肝损伤[J].中华肝脏病杂志，2012，3（20）：173-175.
[11] 朱波.72例药物性肝炎的临床特点与致病药物分析[J].中国药业，2012，21（11）：57-58.
[12] 彭定宏，王海增.药物性肝炎136例临床诊断与治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：77.