中图分类号：R197.323
　　文献标识码：C
　　文章编号：1672—1888(2008)4A—0922—01
　　
　　由于精神病病人行为责任能力有不同程度丧失，精神科医疗纠纷又具有特殊性和复杂性，这就要求每位护士应熟悉国家的法律、法规，了解护理工作中潜在法律性问题，认真履行职责，为病人提供优质的服务。现就精神科护理中防范法律问题发生的措施介绍如下。
　　
　　1　保护病人的安全
　　
　　精神病病人自知力完全或部分丧失，受幻觉、妄想等病态观念的影响，常发生自杀、自伤、毁物等事故。病人入院后虽签订了住院协议书，但住院期间的安全还是由护士负责。如果护士工作不负责任，由于护士本身的过失造成病人死亡或严重损害的，护士就应负法律责任。因此，为防止医疗事故的发生，减少给病人造成损害，护士应全面掌握病情，严密观察病情变化。收入重症病室的病人24 h专人看护，对有自杀、自伤、外逃、毁物等危险行为或观念的病人，应重点防范，确保病人安全。
　　
　　2　保证病人安全用药
　　
　　精神病人多数无自知力，不承认自己有病，常拒绝治疗，不能遵医嘱主动服药，需护士督促和监督。如果护士工作不认真，服药时不注意观察，服药后不认真检查，病人不能按医嘱服药，就会影响疗效，延长康复时间，给病人增加痛苦和经济负担。如果病人积存药片，一次吞服，造成严重损伤，护士将承担法律责任。因此，护士应监督病人服药，病人服药后护士要认真检查病人的口腔，以确定病人是否将药物咽下，避免将药片藏在口腔或颊部，服药后30 min内不准单独去厕所、病室，要在护士视线内活动，防止病人刺激咽部吐掉药片。
　　
　　3　法律证据应充分
　　
　　护理文件是证明客观法律事实的直接证据，护士应认真记录，绝不可因工作繁忙或其他原因而简化记录。据报道，某地医院病人因押金不足，未办出院手续，便先将病人带走，再补欠款。回家途中，病人肇事被追赶，不幸坠崖身亡，事后病人家属起诉院方，病人住院期间发生死亡，因院方缺少证明病人被家属领走的证据，法院判院方败诉。近年来，我院实行请假出院家属签字制度，医生、护士向病人家属讲解注意事项，作出书面出院指导，并向病人讲明。
　　
　　4　护士应进行自我保护
　　
　　面对随时存在着攻击行为的精神病人，护士应时刻注意自身安全。为了护士自身的安全，在病人人院前及探视后要认真检查是否带危险品。当发生危险事件时，如病人冲动攻击行为致使工作人员重伤、死亡等，要立即向公安机关报案，保护现场，约束病人，由司法机关依法鉴定。
　　
　　5　体会
　　
　　随着人们法律意识的增强，越来越多的医患纠纷诉诸于法律，在这种形势下，护士也要提高自身素质，增强法律意识，对许多护理环节不断进行调节、补充和完善，这既是对病人负责，也是维护自身权益的需要。
　　
　　作者简介　赵丽萍工作单位：163712，黑龙江省大庆市第三医院。
　　(收稿日期：2008—03—12)
　　(本文编辑卫竹翠)