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护理工作是医院工作的重要组织部分，护理记录直接反应护理工作的内容、步骤、质量与效果，为医疗提供了第一手资料，在医疗纠纷处理过程中可作为举证材料，如记录不当或记录不全时，一旦发生医疗纠纷必将导致举证不足，而无法为自己辩护，甚至带来严重的后果。因此，加强护理记录书写质量，对防范医疗纠纷具有重要法律作用，现将我院580份住院病历护理记录存在的质量问题及防范对策总结如下。