【摘 要】
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目的 探讨颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的近远期疗效,并分析术后30 d内心脑血管事件发生的危险因素。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月期间在新疆医科大学附
【机 构】
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新疆医科大学附属中医医院普外二科;
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目的 探讨颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的近远期疗效,并分析术后30 d内心脑血管事件发生的危险因素。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月期间在新疆医科大学附属中医医院普外二科行CEA的326例颈动脉狭窄患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析筛选CEA后30 d内心脑血管事件发生的危险因素,并应用受试者工作特征曲线(ROC)评价术前血清同型半胱氨酸(Hcy)和术前Rankin修订量表评分(mRS)评分的预测价值。结果 所有患者的手术均成功。随访结果显示,术后30 d内心脑血管事件的发生率为6.7%(22/326),术后30 d后、1年内心脑血管事件的发生率为11.8%(38/323)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=2.373)、对侧颈动脉狭窄(OR=4.669)、术前Rankin修订量表评分(mRS评分)≥3分(OR=2.550)和术前血清Hcy≥20μmmol/L(OR=1.335)均为CEA后30 d内心脑血管事件发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前血清Hcy水平预测CEA后30 d内的心脑血管事件发生的曲线下面积为0.834 [95%CI为(0.769,0.899),P=0.003];mRS评分预测CEA后30 d内心脑血管事件发生的ROC曲线下面积为0.697 [95%CI为(0.552,0.842),P=0.009]。结论 CEA是治疗颈动脉狭窄的安全和有效的术式,且吸烟史、对侧颈动脉狭窄、术前严重神经功能缺损及血清Hcy水平增高均是CEA后发生心脑血管事件的独立危险因素。
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