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目的
探讨健侧胫后血管皮瓣桥携带游离皮瓣的桥式皮瓣联合游离植皮负压封闭引流（VSD）治疗下肢严重创伤后大面积环形软组织缺损的临床应用价值。
方法2008年1月至2010年6月，应用桥式皮瓣联合游离植皮VSD治疗11例患者，年龄15～52岁，平均32.5岁，男性7例，女性4例，均为下肢严重创伤后深部组织裸露或坏死感染的大面积环形软组织缺损，6例同时合并骨折。经彻底清创后，对不稳定骨折行外固定支架固定或简便内固定，然后采用VSD治疗1～2次，每次5～7 d。待创面肉芽组织生长较新鲜后，采用桥式皮瓣移植修复患侧骨及深部组织裸露的创面，皮瓣周围残留的创面采用游离植皮VSD覆盖修复。术后对皮瓣移植区及皮片植皮区的存活情况和愈合质量进行随访。
结果11例患者经清创负压封闭引流5～14 d后，创面肉芽组织生长良好。再次清创后应用桥式皮瓣移植联合游离植皮VSD覆盖治疗，皮瓣移植区组织全部成活且质地、外观满意，感染控制良好，未形成窦道。6例游离植皮区由于面积较大术后遗留部分散在创面，4例经再次植皮，2例经积极换药后均完全消灭创面，游离皮瓣移植成功率100%。术后随访5～24个月，平均10.6个月，皮瓣质地柔软，外形良好，患肢功能恢复满意。
结论对于严重创伤后深部组织裸露的下肢大面积环形软组织缺损，VSD覆盖技术可有效修复创面，最大限度地恢复患肢的功能。