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摘要：近年来，医患双方的权利意识得到加强，医患关系紧张，妇产科教学面临着缺乏实践教学对象，教学任务无法落实的尴尬局面。只有在教学中渗透德育教育，提高医疗风险意识，加强教师素质培训，协调医患关系，并且利用先进的科学的教学方法，才能保证教学质量，从而实现新医疗环境下的妇产科教学。
关键词：妇产科；教学；医疗环境；医患关系
R-4
随着社会的进步，医疗卫生改革的深入，越来越多的人享受到医疗保险。然而，随着法律法规的完善，人们的自我保护意识不断增强，医疗纠纷不断增多。在新的医学环境下，妇产科教学面临着严峻的考验。
一、医德教育永远放在首位
“教书育人，育人为先”，传授知识只是教学目标的一部分，造就一个健全的人才是教学的最终目标。临床教学不仅要培养学生的技术能力，而且要培养学生的良好的医学素养。教师应具备知识和意识教学的能力，一方面继续加强自己的理论水平，提高业务能力；另一方面，要加强自身修养，注意自己的言行，以身作则，言传身教，以患者为中心，有爱心，有耐心。这样，学生在学习过程中就会模仿他们的老师，知道患者有时需要更多的照顾，这样的做法甚至比治疗更有效。最重要的是要有广阔的视野和开阔的胸怀，要加强自己的修养。
二、医疗风险时刻存在
医务工作者发现医疗风险太晚。随着医疗改革的不断完善，相关法律法规和人们的权利意识，加上新闻媒体不正确的指导，医疗纠纷和医疗事故的发生率逐年上升。
分娩过程是绝大多数女性的生理过程，但在某些情况下，它是一个病理过程，由于对劳动和不可预知性机理的复杂性，对孕妇的胎儿状况的局限性、不确定性和现有技术，整个分娩过程充满风险。在临床教学中，我们可以引用近年来临床相关病例或医疗纠纷的案例。要培养第二十一世纪的卫生技术人才，必须适应新时代的需要，在道德素质、科学文化素质、身心素质、专业素质等方面加以提高。医疗服务的风险意识与防范同样也是一个必修的课程。
三、妇产科教学的特殊性和应对措施
（一）妇产科教学的特殊性
在女性生殖系统的产科病区和妇科疾病，因为暴露的位置很特殊，妇科检查及阴道双合诊检查会使患者感到不适，许多患者不愿意接受学生的考试，所以男性实习生特别容易受到患者否认。在教学过程中，经常看到患者直言让孩子避免，男生见习劳动的观察和处理更为困难。一些孕妇担心，如果教学案例是一种测试产品，会对他们的怀孕、分娩产生不良影响。一些患者担心，学生可能会导致病情的不适或加重，甚至延误诊断和治疗。有些患者不想被视为“教材”，就拒绝合作。致使实习生不但不能完成普通的手术，还经常被患者拒绝接受妇科常规检查，失去常规锻炼和学习的机会。近年来，随着医患关系的紧张，患者的自我保护意识和维权意识的增加，患者的隐私权和自治权往往成为拒绝学生的原因，甚至有一些患者和家属对教师和教学活动指责，谩骂，干扰正常的教学活动的。这使得教学工作和学生的学习变得极为抽象，教学计划无法实施。
（二）应对措施
1.重视教师培训，强化带教意识
想给学生一杯水，老师应该有一桶水。首先，要选择那些热爱自己的工作、有经验、有综合素质的人，可以熟练的操作技能的教师进行教学工作。除了加强培训，不断提高理论水平外，增强教学意识也是相当重要的。古人说：“授人以鱼，只需要一个解决方案；授人以鱼，就是教会一辈子怎么去做这件事。”教学中教师可以教给学生的不仅是治疗各种疾病的方法，更应该是教学生掌握如何分析推理和转变思维方式。教师应采取多种教学方法，激发学生的求知欲，鼓励学生提出问题，并试图找到隐藏在事物背后的现象，积极思考，得出答案。
2.协调教患关系，获得患者合作
妇产科是一个理论和实践的课题，是很有实践性的。医学生在理论研究中，必须完成一定量的临床实践，进行大量的操作练习。妇产科临床实习和实践教学中面临的问题和困难，如果不改革，不提高教育质量，会严重影响教与学的质量。医患双方的相互尊重是建立医患和谐关系的必要条件。在以往的医疗治疗中，医生是主动的，患者被动接受诊断和治疗，教师选择教学案例处于主动地位，患者往往被动地服从老师的要求。随着社会进步的发展，患者成为被动到主动寻求信息的消费者，他们要求更平等的参与他们的治疗。患者有选择的权利，有保护隐私的权利。医学生在校园内学习医学理论知识，缺乏培训，不知道如何与患者沟通，无形中增加了病人对学生的不信任。教师必须正确对待患者的权利和义务，才能处理好患者与教学之间的关系。在征得患者同意的情况下，再教给学生，必要时，签署了一份临床教学的同意书。充分估计检查可能引起的不适，并提前告知病人。不愿意接受医疗的病人，耐心的做其思想工作，解释现有的症状和体征是适合教学需要的。加深学生对疾病的认识和意识，是培养优秀医学生，促进医学教育和教学目的的医疗原则，而不是患者的治疗效果。如果病人不配合，不要勉强，可以选择其他案件。在操作过程中的学生，要提高法律意识，以免造成不良的医疗纠纷，同时也对学生的自尊进行保护，可以在手术中进行现场指导。严格执行教师的职责，在整个教学过程中坚持“放手”，对学生的行为负责，同时也要对患者的身心健康负责。
一个好的教师不仅要有丰富的医学理论知识、丰富的临床教学经验，而且还要懂心理学。目前医疗机构只注重女性的身体疾病，但是很少涉及之间的相互作用问题，如不正当的性行为可能导致流产、早产、胎膜早破等伤害。近年来，中国剖宫产率逐年增加，相当一部分无手术指征的就进行手术。不仅是因为阴道分娩的恐惧可能会导致性生活质量下降，阴道松弛及会阴损伤也同样会导致性生活质量下降。社会心理因素是剖宫产率增加的主要原因之一。在教学中，我们可以渗透正确的思想，以达到教学目的。
3.选择先进教学技术
计算机应用的语音、图像、文本、矢量动画、音乐等多媒体技术的一种现代化教学手段，改变了教学枯燥乏味的传统教学模式，多年的教学传统教学手段的更新，极大地满足了学生的视觉感官需求，激发学生的兴趣。大家都知道，大多数在盆腔分娩过程中，采用人工流产负压吸引术，手术环提取的非开放性手术，如今临床窥视多媒体教学课件将交付机制，使人工流产负压吸引术，手术环提取这一系列动态过程的连续、抽象动画直观化、具体化，使教学难度降低，从而提高教学质量。然而，无论是什么手段，最终的目标是提高教学质量，太多的使用多媒体也有缺点。当大量的多媒体信息出现，大脑会受到干扰，很长一段时间，会感到头晕，抑郁或烦躁不安。多媒体的应用将减少教师与学生之间的过度的情感交流，学生的大部分时间的注意力集中在投影屏上，对教师真实的情感交流造成缺失，使学生感到教学形式单调，影响教学效果。
4.妇产科教学要强调临床思维
我们强调，任何先进的处理技术不能代替临床思维，学生理论课学习的是在一个垂直的思维状态付诸实践，但学生面对的不是一种疾病，而是一个病人，复杂的器官系统，相互影响，无论什么时候，即使在未来，也一定要有深入的了解，否则容易误诊。这就要求学生利用横向思维，学会如何识别相关的疾病，如产科处理经常遇到的以腹痛为主诉的患者，可以引导学生进行腹痛症状、病史的辅助检查，并进一步提出意见和初步的故障诊断。可以让学生用相关的信息来说话，组织讨论，相互提问，用自己的语言，来激发学生的想象力和创造力。最后教师对学生总结的原因和诊断进行分析。让学生在实践中体会到成就感，在患者的临床诊断和治疗中，学生学会了一种思维方式，逐渐融入到医生的角色中。
临床教学中更多的实例，使学生提前感受到医生的责任，加深学生对知识本质、规律和内在联系的深刻认识，引导学生树立正确的临床思维。例如，解释妊娠期高血压疾病，你可以引用一个女人，因为他们不注意自己的疾病，不及时去看医生，并最终不幸死亡的例子。
四、结论
妇产科教学是一个很实用的课题，它拥有很高的实用能力。由于临床妇产科手术主要是在女性的生殖器官的地方进行，容易使患者产生害羞，而易影响学生和教师。在SP教学应用的教学环节，提高学生的实践能力，真正的病人要看学生的技能，才能提高信任，才能让患者愿意接受学生操作；教师要放手，给学生顺利完成实习任务创造有利的条件。
参考文献：
[1]米春梅，周昌梅，薛敏，等.浅谈男生在见习时“看产难”的问题[ J].实用预防医学，2004， 11（4）：832-833.
[2]刘建，李健偉.妇产科临床教学与医患关系现状的调查与思考[ J].医学教育探索，2006， 5 （9）：878.
[3]毕云霞，毕云凤.妇产科实习生缺乏“活标本”的现状思考[[ J].医学与哲学，2005， 2 （2 ）： 31一32.
[4]容春凤，林冷，朱小宁.人文环境建设在妇产科男实习医生带教中的应用[J].现代医院，2007， 7 （3 ）： 150-151.
关键词：妇产科；教学；医疗环境；医患关系
R-4
随着社会的进步，医疗卫生改革的深入，越来越多的人享受到医疗保险。然而，随着法律法规的完善，人们的自我保护意识不断增强，医疗纠纷不断增多。在新的医学环境下，妇产科教学面临着严峻的考验。
一、医德教育永远放在首位
“教书育人，育人为先”，传授知识只是教学目标的一部分，造就一个健全的人才是教学的最终目标。临床教学不仅要培养学生的技术能力，而且要培养学生的良好的医学素养。教师应具备知识和意识教学的能力，一方面继续加强自己的理论水平，提高业务能力；另一方面，要加强自身修养，注意自己的言行，以身作则，言传身教，以患者为中心，有爱心，有耐心。这样，学生在学习过程中就会模仿他们的老师，知道患者有时需要更多的照顾，这样的做法甚至比治疗更有效。最重要的是要有广阔的视野和开阔的胸怀，要加强自己的修养。
二、医疗风险时刻存在
医务工作者发现医疗风险太晚。随着医疗改革的不断完善，相关法律法规和人们的权利意识，加上新闻媒体不正确的指导，医疗纠纷和医疗事故的发生率逐年上升。
分娩过程是绝大多数女性的生理过程，但在某些情况下，它是一个病理过程，由于对劳动和不可预知性机理的复杂性，对孕妇的胎儿状况的局限性、不确定性和现有技术，整个分娩过程充满风险。在临床教学中，我们可以引用近年来临床相关病例或医疗纠纷的案例。要培养第二十一世纪的卫生技术人才，必须适应新时代的需要，在道德素质、科学文化素质、身心素质、专业素质等方面加以提高。医疗服务的风险意识与防范同样也是一个必修的课程。
三、妇产科教学的特殊性和应对措施
（一）妇产科教学的特殊性
在女性生殖系统的产科病区和妇科疾病，因为暴露的位置很特殊，妇科检查及阴道双合诊检查会使患者感到不适，许多患者不愿意接受学生的考试，所以男性实习生特别容易受到患者否认。在教学过程中，经常看到患者直言让孩子避免，男生见习劳动的观察和处理更为困难。一些孕妇担心，如果教学案例是一种测试产品，会对他们的怀孕、分娩产生不良影响。一些患者担心，学生可能会导致病情的不适或加重，甚至延误诊断和治疗。有些患者不想被视为“教材”，就拒绝合作。致使实习生不但不能完成普通的手术，还经常被患者拒绝接受妇科常规检查，失去常规锻炼和学习的机会。近年来，随着医患关系的紧张，患者的自我保护意识和维权意识的增加，患者的隐私权和自治权往往成为拒绝学生的原因，甚至有一些患者和家属对教师和教学活动指责，谩骂，干扰正常的教学活动的。这使得教学工作和学生的学习变得极为抽象，教学计划无法实施。
（二）应对措施
1.重视教师培训，强化带教意识
想给学生一杯水，老师应该有一桶水。首先，要选择那些热爱自己的工作、有经验、有综合素质的人，可以熟练的操作技能的教师进行教学工作。除了加强培训，不断提高理论水平外，增强教学意识也是相当重要的。古人说：“授人以鱼，只需要一个解决方案；授人以鱼，就是教会一辈子怎么去做这件事。”教学中教师可以教给学生的不仅是治疗各种疾病的方法，更应该是教学生掌握如何分析推理和转变思维方式。教师应采取多种教学方法，激发学生的求知欲，鼓励学生提出问题，并试图找到隐藏在事物背后的现象，积极思考，得出答案。
2.协调教患关系，获得患者合作
妇产科是一个理论和实践的课题，是很有实践性的。医学生在理论研究中，必须完成一定量的临床实践，进行大量的操作练习。妇产科临床实习和实践教学中面临的问题和困难，如果不改革，不提高教育质量，会严重影响教与学的质量。医患双方的相互尊重是建立医患和谐关系的必要条件。在以往的医疗治疗中，医生是主动的，患者被动接受诊断和治疗，教师选择教学案例处于主动地位，患者往往被动地服从老师的要求。随着社会进步的发展，患者成为被动到主动寻求信息的消费者，他们要求更平等的参与他们的治疗。患者有选择的权利，有保护隐私的权利。医学生在校园内学习医学理论知识，缺乏培训，不知道如何与患者沟通，无形中增加了病人对学生的不信任。教师必须正确对待患者的权利和义务，才能处理好患者与教学之间的关系。在征得患者同意的情况下，再教给学生，必要时，签署了一份临床教学的同意书。充分估计检查可能引起的不适，并提前告知病人。不愿意接受医疗的病人，耐心的做其思想工作，解释现有的症状和体征是适合教学需要的。加深学生对疾病的认识和意识，是培养优秀医学生，促进医学教育和教学目的的医疗原则，而不是患者的治疗效果。如果病人不配合，不要勉强，可以选择其他案件。在操作过程中的学生，要提高法律意识，以免造成不良的医疗纠纷，同时也对学生的自尊进行保护，可以在手术中进行现场指导。严格执行教师的职责，在整个教学过程中坚持“放手”，对学生的行为负责，同时也要对患者的身心健康负责。
一个好的教师不仅要有丰富的医学理论知识、丰富的临床教学经验，而且还要懂心理学。目前医疗机构只注重女性的身体疾病，但是很少涉及之间的相互作用问题，如不正当的性行为可能导致流产、早产、胎膜早破等伤害。近年来，中国剖宫产率逐年增加，相当一部分无手术指征的就进行手术。不仅是因为阴道分娩的恐惧可能会导致性生活质量下降，阴道松弛及会阴损伤也同样会导致性生活质量下降。社会心理因素是剖宫产率增加的主要原因之一。在教学中，我们可以渗透正确的思想，以达到教学目的。
3.选择先进教学技术
计算机应用的语音、图像、文本、矢量动画、音乐等多媒体技术的一种现代化教学手段，改变了教学枯燥乏味的传统教学模式，多年的教学传统教学手段的更新，极大地满足了学生的视觉感官需求，激发学生的兴趣。大家都知道，大多数在盆腔分娩过程中，采用人工流产负压吸引术，手术环提取的非开放性手术，如今临床窥视多媒体教学课件将交付机制，使人工流产负压吸引术，手术环提取这一系列动态过程的连续、抽象动画直观化、具体化，使教学难度降低，从而提高教学质量。然而，无论是什么手段，最终的目标是提高教学质量，太多的使用多媒体也有缺点。当大量的多媒体信息出现，大脑会受到干扰，很长一段时间，会感到头晕，抑郁或烦躁不安。多媒体的应用将减少教师与学生之间的过度的情感交流，学生的大部分时间的注意力集中在投影屏上，对教师真实的情感交流造成缺失，使学生感到教学形式单调，影响教学效果。
4.妇产科教学要强调临床思维
我们强调，任何先进的处理技术不能代替临床思维，学生理论课学习的是在一个垂直的思维状态付诸实践，但学生面对的不是一种疾病，而是一个病人，复杂的器官系统，相互影响，无论什么时候，即使在未来，也一定要有深入的了解，否则容易误诊。这就要求学生利用横向思维，学会如何识别相关的疾病，如产科处理经常遇到的以腹痛为主诉的患者，可以引导学生进行腹痛症状、病史的辅助检查，并进一步提出意见和初步的故障诊断。可以让学生用相关的信息来说话，组织讨论，相互提问，用自己的语言，来激发学生的想象力和创造力。最后教师对学生总结的原因和诊断进行分析。让学生在实践中体会到成就感，在患者的临床诊断和治疗中，学生学会了一种思维方式，逐渐融入到医生的角色中。
临床教学中更多的实例，使学生提前感受到医生的责任，加深学生对知识本质、规律和内在联系的深刻认识，引导学生树立正确的临床思维。例如，解释妊娠期高血压疾病，你可以引用一个女人，因为他们不注意自己的疾病，不及时去看医生，并最终不幸死亡的例子。
四、结论
妇产科教学是一个很实用的课题，它拥有很高的实用能力。由于临床妇产科手术主要是在女性的生殖器官的地方进行，容易使患者产生害羞，而易影响学生和教师。在SP教学应用的教学环节，提高学生的实践能力，真正的病人要看学生的技能，才能提高信任，才能让患者愿意接受学生操作；教师要放手，给学生顺利完成实习任务创造有利的条件。
参考文献：
[1]米春梅，周昌梅，薛敏，等.浅谈男生在见习时“看产难”的问题[ J].实用预防医学，2004， 11（4）：832-833.
[2]刘建，李健偉.妇产科临床教学与医患关系现状的调查与思考[ J].医学教育探索，2006， 5 （9）：878.
[3]毕云霞，毕云凤.妇产科实习生缺乏“活标本”的现状思考[[ J].医学与哲学，2005， 2 （2 ）： 31一32.
[4]容春凤，林冷，朱小宁.人文环境建设在妇产科男实习医生带教中的应用[J].现代医院，2007， 7 （3 ）： 150-151.