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【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
摘要：目的 观察推拿按摩与牵引联合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 从近年来本院治疗的椎动脉型颈椎病患者中抽取72例，将其随机分为对照组与观察组各36例。对照组采用牵引治疗，观察组在此基础上配合推拿按摩治疗。结果 对照组治疗总有效率为80.6%，远远低于观察组的94.4%（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 对椎动脉型颈椎病患者实施推拿按摩与牵引联合疗法，效果显著，值得在临床推广应用。
关键词；颈椎病；推拿；牵引
临床上大约60%的颈椎病均属于椎动脉型颈椎病，常见于40～60岁的中老年人。近年来伴随着人们工作环境以及生活习惯的极大改变，该病的发病率呈上升趋势，并且趋向年轻化。中医治疗此类慢性疾病效果较为理想，治疗方法也较多，包括推拿按摩、针灸、中药等。根据多年的从医实践，笔者在治疗该病时将推拿按摩和牵引治疗相结合，取得了良好的疗效，现将情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般資料
从2013年3月～2015年3月在本院治疗的椎动脉型颈椎病患者中选取72例，其中，男39例，女33例；年龄20～76岁，平均年龄为（53.6±8.7）岁；病程2个月～7年，平均病程（5.2±2.4）年。将其随机分为对照组与观察组，各36例。对比两组的年龄、性别、病程等方面差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准 将《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准作为参考依据。①颈项疼痛、反复眩晕，可能伴有恶心、呕吐、头痛，甚至肢体麻木等症状；②旋颈试验结果为阳性；③X线片提示钩椎关节增生或颈椎节段性不稳；③彩超显示椎基底动脉血流发生改变，或者椎动脉颅外段相关血管变窄[1]。
（2）排除标准 耳源性眩晕、眼源性眩晕、血管源性眩晕、糖尿病心脏病低血压所造成的眩晕等。
1.3方法
（1）对照组 接受牵引治疗，仪器为翔宇医疗器械厂生产的JYZ_IIIB型号多功能颈椎牵引仪。采用坐位牵引，根据患者病情、耐受力、体质等情况选择合适的牵引重量，通常选择6～8kg，但可适度加以调整。每天牵引1次，每次至少0.5h。2周为1疗程，持续治疗2个疗程。
（2）观察组 在结束颈椎牵引后先休息10min，再开始推拿按摩治疗，方法如下：患者取坐位，先采用滚、按、揉相交替的手法按摩项背部，持续10min；②利用单手的大拇指与其余四指拿捏两侧颈肌，每次上下来回拿颈肌10～20次，注意力度要适中、均匀；③采用一指禅法按压风池、太阳、列缺、合谷、听宫等穴位；④对于伴有头痛、头晕、眩晕、目胀者，还应按压百会、头维、上星等穴位。同时，用手指按揉风池、肩井、天宗等穴位，并拿风池穴；⑤医生一手托住患者下颌部，一手扶住头后部，然后，双手用力慢慢向上提拉拨伸颈项。待患者放松后，左右旋转颈部，并轻柔摇晃几次颈项部，双手向反方向发力，斜扳颈项部，一般会有“啪”的响声。最后采用掌推、手拍等方法结束治疗。
1.4疗效评定
①治愈：相关症状与体征全部消失，颈部可正常活动；②显效：症状与体征大部分消失，颈部功能基本恢复正常；③有效：症状与体征有所改善，但颈部仍存在一定的功能障碍；④无效：未达到上述标准，甚至病情加重。
1.5统计学方法
本次采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料利用t检验进行组间对比，计数资料采用卡方检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗2个疗程后，观察组仅2例无效，总有效率为94.4%，治愈8例，显效16例，有效10例。对照组有7例无效，总有效率为80.6%，治愈仅5例，显效9例，有效15例。因此，两组总有效率差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
椎动脉型颈椎病常见症状以眩晕、头颈疼痛、耳鸣、植物神经功能紊乱为主，严重者甚至会发生猝倒。西方医学认为该病是由于椎动脉受压或受到相关刺激后所造成的供血不足，进而引起的一系列相关症状。颈椎属于人体内活动量最多的脊柱节段，易发生劳损。现代人生活压力大，长期面对电脑或长期伏案工作，头颈部需长期保持前屈位，因此，颈椎生理曲度将逐渐减少、甚至消失，进而导致颈椎动脉受到牵连，变窄[2]。伴随着年龄的增长以及各种劳损的积累易引起颈椎发生退行性病变，促使椎动脉发生痉挛、管腔变窄，导致椎基底动脉供血不足，临床表现为头痛、眩晕、视物昏花等。中医认为该病属“眩晕”范畴，发病原理一般是在风寒湿邪外侵后，并加上外伤、劳损等因素导致气血瘀滞、筋脉不荣，清窍失养。因此，中医治疗应以舒筋通络、行气活血为主。基于此，笔者采用中医推拿配合牵引疗法，牵引能消除颈部肌肉痉挛症状，并使椎间盘内压力减小，缓解相关血管所承受的压力[3]。同时，也能改善血管和组织间的粘连症状。推拿除了能缓解颈部肌肉痉挛症状，还能有效改善椎动脉与钩椎关节之间的位置关系，消除头痛、眩晕等症状。
总之，推拿按摩与牵引联合治疗椎动脉型颈椎病效果良好，安全可靠，有极高的临床应用价值。
参考文献
[1]齐永杰，张丽艳，唐梦雨，等.牵引结合推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病260例[J].陕西中医，2009，30（10）：1386-1387.
[2]田常文.牵引加按摩、头颈并治治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].按摩与导引，2009，25（7）：8-10.
[3]王国强.点穴推拿联合牵引法治疗椎动脉型颈椎病64例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：75-76.
摘要：目的 观察推拿按摩与牵引联合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 从近年来本院治疗的椎动脉型颈椎病患者中抽取72例，将其随机分为对照组与观察组各36例。对照组采用牵引治疗，观察组在此基础上配合推拿按摩治疗。结果 对照组治疗总有效率为80.6%，远远低于观察组的94.4%（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 对椎动脉型颈椎病患者实施推拿按摩与牵引联合疗法，效果显著，值得在临床推广应用。
关键词；颈椎病；推拿；牵引
临床上大约60%的颈椎病均属于椎动脉型颈椎病，常见于40～60岁的中老年人。近年来伴随着人们工作环境以及生活习惯的极大改变，该病的发病率呈上升趋势，并且趋向年轻化。中医治疗此类慢性疾病效果较为理想，治疗方法也较多，包括推拿按摩、针灸、中药等。根据多年的从医实践，笔者在治疗该病时将推拿按摩和牵引治疗相结合，取得了良好的疗效，现将情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般資料
从2013年3月～2015年3月在本院治疗的椎动脉型颈椎病患者中选取72例，其中，男39例，女33例；年龄20～76岁，平均年龄为（53.6±8.7）岁；病程2个月～7年，平均病程（5.2±2.4）年。将其随机分为对照组与观察组，各36例。对比两组的年龄、性别、病程等方面差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准 将《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准作为参考依据。①颈项疼痛、反复眩晕，可能伴有恶心、呕吐、头痛，甚至肢体麻木等症状；②旋颈试验结果为阳性；③X线片提示钩椎关节增生或颈椎节段性不稳；③彩超显示椎基底动脉血流发生改变，或者椎动脉颅外段相关血管变窄[1]。
（2）排除标准 耳源性眩晕、眼源性眩晕、血管源性眩晕、糖尿病心脏病低血压所造成的眩晕等。
1.3方法
（1）对照组 接受牵引治疗，仪器为翔宇医疗器械厂生产的JYZ_IIIB型号多功能颈椎牵引仪。采用坐位牵引，根据患者病情、耐受力、体质等情况选择合适的牵引重量，通常选择6～8kg，但可适度加以调整。每天牵引1次，每次至少0.5h。2周为1疗程，持续治疗2个疗程。
（2）观察组 在结束颈椎牵引后先休息10min，再开始推拿按摩治疗，方法如下：患者取坐位，先采用滚、按、揉相交替的手法按摩项背部，持续10min；②利用单手的大拇指与其余四指拿捏两侧颈肌，每次上下来回拿颈肌10～20次，注意力度要适中、均匀；③采用一指禅法按压风池、太阳、列缺、合谷、听宫等穴位；④对于伴有头痛、头晕、眩晕、目胀者，还应按压百会、头维、上星等穴位。同时，用手指按揉风池、肩井、天宗等穴位，并拿风池穴；⑤医生一手托住患者下颌部，一手扶住头后部，然后，双手用力慢慢向上提拉拨伸颈项。待患者放松后，左右旋转颈部，并轻柔摇晃几次颈项部，双手向反方向发力，斜扳颈项部，一般会有“啪”的响声。最后采用掌推、手拍等方法结束治疗。
1.4疗效评定
①治愈：相关症状与体征全部消失，颈部可正常活动；②显效：症状与体征大部分消失，颈部功能基本恢复正常；③有效：症状与体征有所改善，但颈部仍存在一定的功能障碍；④无效：未达到上述标准，甚至病情加重。
1.5统计学方法
本次采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料利用t检验进行组间对比，计数资料采用卡方检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗2个疗程后，观察组仅2例无效，总有效率为94.4%，治愈8例，显效16例，有效10例。对照组有7例无效，总有效率为80.6%，治愈仅5例，显效9例，有效15例。因此，两组总有效率差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
椎动脉型颈椎病常见症状以眩晕、头颈疼痛、耳鸣、植物神经功能紊乱为主，严重者甚至会发生猝倒。西方医学认为该病是由于椎动脉受压或受到相关刺激后所造成的供血不足，进而引起的一系列相关症状。颈椎属于人体内活动量最多的脊柱节段，易发生劳损。现代人生活压力大，长期面对电脑或长期伏案工作，头颈部需长期保持前屈位，因此，颈椎生理曲度将逐渐减少、甚至消失，进而导致颈椎动脉受到牵连，变窄[2]。伴随着年龄的增长以及各种劳损的积累易引起颈椎发生退行性病变，促使椎动脉发生痉挛、管腔变窄，导致椎基底动脉供血不足，临床表现为头痛、眩晕、视物昏花等。中医认为该病属“眩晕”范畴，发病原理一般是在风寒湿邪外侵后，并加上外伤、劳损等因素导致气血瘀滞、筋脉不荣，清窍失养。因此，中医治疗应以舒筋通络、行气活血为主。基于此，笔者采用中医推拿配合牵引疗法，牵引能消除颈部肌肉痉挛症状，并使椎间盘内压力减小，缓解相关血管所承受的压力[3]。同时，也能改善血管和组织间的粘连症状。推拿除了能缓解颈部肌肉痉挛症状，还能有效改善椎动脉与钩椎关节之间的位置关系，消除头痛、眩晕等症状。
总之，推拿按摩与牵引联合治疗椎动脉型颈椎病效果良好，安全可靠，有极高的临床应用价值。
参考文献
[1]齐永杰，张丽艳，唐梦雨，等.牵引结合推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病260例[J].陕西中医，2009，30（10）：1386-1387.
[2]田常文.牵引加按摩、头颈并治治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].按摩与导引，2009，25（7）：8-10.
[3]王国强.点穴推拿联合牵引法治疗椎动脉型颈椎病64例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：75-76.