【摘 要】
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记者问:肝纤维化有什么治疗策略?rn刘成海教授:肝纤维化首先是控制病因,如酒精性脂肪肝、代谢性脂肪肝需尽可能的去控制病因,酒精性脂肪肝就是戒酒,但是有些病因很难控制的,这个还在努力研究中,这是第一个方面;第二个方面,从原则上讲,针对肝纤维化本身的治疗,肝纤维化毕竟是一个修复的结果,是一个过程,不断地发展,最终的结局会导致肝硬化甚至导致肿瘤的发生,目前对病理过程控制还是有一些办法,一个方面是采取中医中药的治疗,对他的细胞机制代谢、心脏细胞的活化的这些环节来进行控制,目前还可以再考虑从干细胞再生的角度来进行研
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记者问:肝纤维化有什么治疗策略?rn刘成海教授:肝纤维化首先是控制病因,如酒精性脂肪肝、代谢性脂肪肝需尽可能的去控制病因,酒精性脂肪肝就是戒酒,但是有些病因很难控制的,这个还在努力研究中,这是第一个方面;第二个方面,从原则上讲,针对肝纤维化本身的治疗,肝纤维化毕竟是一个修复的结果,是一个过程,不断地发展,最终的结局会导致肝硬化甚至导致肿瘤的发生,目前对病理过程控制还是有一些办法,一个方面是采取中医中药的治疗,对他的细胞机制代谢、心脏细胞的活化的这些环节来进行控制,目前还可以再考虑从干细胞再生的角度来进行研究,因为现在治疗针对纤维化本身来说,我们的基础代谢这块的药物还是比较缺乏,同时仍比较缺乏生物化学药物,也就是我们大家熟称的西药比较缺乏,而这些也做了很多临床的研究,但现在结果都不是太明显,而我们中医中药结合我们国家的经验,已经进行了一些临床实验观察,目前看都有效果,这是第二个针对纤维化策略;因为纤维化的结局就是肝硬化,肝硬化就会形成很多并发症,所以我们要针对纤维化后期肝硬化的这一阶段的门脉高压的问题进行处理跟治疗,如果病人有明显的门脉压升高了我们需要去降低门脉高压,如果胃镜下发现患者的胃底静脉曲张非常明显,可以采取相应干预措施,这三个大的治疗策略.
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记者问:乙肝的抗病毒治疗过程漫长,期间难免会合并或者发生其它疾患,如何应用其他药物?rn程书权教授:慢性乙肝的治疗主要有抗病毒药物和保肝药物两大类,抗病毒的主要有干扰素类和核苷(酸)类似物.慢性乙肝患者可能存在一些其他疾病,应用的药物如抗结核药物、抗肿瘤药物、止痛药物、抗精神药物等等,尤其是很多中草药、中成药如具有活血止痛、软坚化积等方面作用的品种,大剂量或者长期应用可能出现对肝脏细胞的毒性作用,引起药物性肝损伤.药物性肝损伤在健康人群出现概率可能较低、程度较轻,但对慢性乙肝患者,服药的不良反应发生机率和
记者问:乙肝患者在哪种情况下可以怀孕?rn李筠教授:如果乙肝病毒慢性携带者肝功能正常,e抗原阴性、DNA也是阴性,是可以怀孕的,这是一种;第二种,虽然是e抗原阳性,DNA高水平但是肝功能稳定,也可以怀孕,但是这种e抗原阳性,特别是乙肝病毒DNA的水平比较高的育龄妇女,如果怀孕以后按照指南的要求,最好是在怀孕的中晚期使用核苷酸类的抗病毒药物,使用妊娠安全级别高的核苷酸类的药物抗病毒治疗,把乙肝病毒的水平降到最低,可以减少母婴垂直传播.
记者问:乙肝病毒携带者有潜在恶化趋势吗?rn邬小平教授:不可否认,乙肝病毒携带者是可以向乙肝进展的.尽管大部分病毒携带者的肝功能正常,但通过肝脏穿刺病理活检发现,约有90％的患者肝脏有非特异性炎症反应,并伴有轻度的肝纤维化.若是拖延不治,炎症悄悄进行发展成肝炎、肝硬化,治疗起来就比较困难.临床数据显示,乙肝病毒携带者中,大约有25％的患者会在某一时期发病,渐渐发展成慢性乙肝.尤其是存在高危因素的乙肝病毒携带者,即使肝功正常,肝脏发生病变的情况也比较常见.
记者问:请你给我们讲一下什么叫扶正化瘀呢?rn王宪波教授:扶正化瘀是抗肝纤维化的一个中成药,用于治疗肝硬化或者是慢性肝炎伴显著纤维化的一个中药复方中成药,它具有活血祛瘀,益精养肝的作用.rn记者问:肝硬化发展为肝癌,现在有没有相关流行性病学的调杳?
根据Couinaud肝脏分段理论,主要的或者粗大的肝静脉是走行于肝段或肝区之间的.因此,在解剖性肝切除术中,肝静脉可以作为正确的肝实质离断平面的一个主要路标,持续显露在断肝平面上.在腹腔镜肝切除术中,因为视野关系,术者往往容易迷失方向,故而以肝静脉为导引的路径就变得更有意义.本期继续通过“腔腔三人行”介绍和解读共识会第二部分的内容:出肝血流——肝静脉引导的路径在微创解剖性肝切除术中的应用.
有一种病,你可能还不知道它是病,后果却相当严重!那就是肌少症.肌少症是营养不良的重要表现,甚至有时作为营养不良的同义词.营养不均衡和缺乏运动锻炼是现代老年人肌肉流失加快的主要原因.肌少症包含肌量减少和肌肉功能减退两方面内涵.
现代人们对自身健康的重视程度是越来越高了,单位上班的人群,每年单位都会安排员工进行健康体检,退休的老年人大多也会在子女的督促下每年进行健康体检,但是,面对体检报告中的医学专业词汇,你会不会看呢?今天,咱们一起来聊一聊怎么看你的体检报告.
国外老年人口被定义为≥65岁的人群,国内定义为≥60岁,但预期寿命的增加可能会在未来几年将这一界限向上移动.2021年第七次全国人口普查的数据显示,我国60岁及以上人口的比重达到18.7％(2.6亿人),其中65岁及以上人口比重达到13.5％(1.9亿人).2020年,80岁及以上人口有3580万人,占总人口的比重为2.54％,比2010年增加了1485万人,比重提高了0.98个百分点.随着社会的进步和经济的高速发展,营养状况的改善和医疗健康服务的完善,国民的预期寿命不断提高,老年人口增长还会加快.到20
记者问:请您给大家介绍一下脂肪肝?rn聂青和教授:脂肪肝指肝组织脂肪浸润的病理性改变.但是“脂肪肝”一词在临床上指脂肪性肝病,包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪肝病.rn非酒精性脂肪性肝病(以下简称“脂肪肝”)是指除外酒精和其它明确的肝损害因素所致的,以肝脏脂肪变性为主要特征的临床病理综合征.临床类型包括单纯性脂肪肝,以及由其演变而来的脂肪性肝炎、肝纤维化以及肝硬化,肝癌.
记者问:原发性胆汁性肝硬化(PBC)为什么要改为原发性胆管炎?rn薛博瑜教授:PBC原名叫做“原发性胆汁性肝硬化”,这名字有时过于令人担忧,所以现在改名为“原发性胆汁性胆管炎”.因为许多PBC的病人,从临床检验指标和形态学的改变看还没到肝硬化的程度,说你是“胆汁性肝硬化”,患者心理上有极大的阴影.