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【摘 要】目的：研究防褥疮气垫翻身在晚期肿瘤患者中的护理效果。方法：临床入选110例长期卧床的晚期肿瘤患者，根据入院先后顺序编号，按照随机数字方法分成2组，每组55例，分别为对照组与研究组，对照组采用常规护理措施而不采用防褥疮气垫，而研究组在常规护理的基础上采用防褥疮气垫。比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果：对晚期肿瘤患者进行不同的护理干预，住院期间研究组患者发生褥疮发生率为3.64%，显著低于对照组12.73%，两组相比较具有统计学差异。结论：对晚期肿瘤患者实施防褥疮气垫翻身护理可以显著降低褥疮的发生率。
【关键词】晚期肿瘤；褥疮；护理效果
【文章编号】1004-7484（2014）07-4019-02
晚期肿瘤患者由于基本情况较差、活动迟缓、行动困难，加之部分患者长期卧床，肿瘤慢性消耗导致营养不良，系褥疮发生高危人群。一旦发生褥疮便可加重肿瘤消耗，引起继发性感染，延长病程，给患者的身心健康带来严重危害[1-2]。因而如何防治褥疮的发生显得至关重要。本研究对长期卧床的晚期肿瘤患者采用防褥疮气垫翻身护理，临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
入选2010年12月-2013年12月在我科住院诊疗的110例长期卧床的晚期肿瘤患者，其中男性59例，女性51例；年龄35-79岁，平均（61.1±10.5）岁；住院观察时间为30-120d，平均（46.8±15.7）天；肝癌患者17例，胃癌患者19例，肺癌患者18例，食道癌16例，直肠癌患者15例，肾癌15例，膀胱癌患者10例。所有入选患者均在入院24h内进行皮肤评估，均未发现褥疮，同时需排除有褥疮既往史的患者。根据入院先后顺序编号，按照随机数字方法分成2组，每组55例，分别为对照组与研究组，两组患者在性别、年龄、住院天数、病情等方面均无统计学差异，具有较好的可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组行常规护理措施，研究组在常规护理的基础上采用防褥疮气垫翻身护理，参与研究的护理人员均经过专业培训，通过严格的考核后上岗工作。其中常规护理措施主要包括以下几个方面：1）防止患者某个部位长时间受压；2）保持环境干燥、卫生、舒适；3）改善患者营养状况；4）定期对患者进行检查，及时发现问题，及时处理；5）做好家属及病人的心理护理。防褥疮气垫翻身护理具体方法如下：护士经常巡查，如发现腰骶部皮肤潮湿感、腰骶部皮肤灼热感或者腰骶部皮肤发红时，应及时翻身，建立好记录卡片，白天每1～2 h协助患者翻身1次，夜间5-6h翻身1次。
1.3 分析指标
比较两组患者在观察期内褥疮的发生率。
1.4 统计学分析方法
计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，计量资料两组间比较采用t检验及信度检验，组间率的比较采用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
实施护理干预后，对照组中有7例患者出现褥疮，其发生率为12.73%，而研究组中有2例患者发生褥疮，其发生率为3.64%，两组患者的褥疮发生率相比较具有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
长期以来，褥疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作需要攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来严重的身心伤害，而且显著的延长住院天数，医疗花费也成倍的增加。褥疮是由于局部软组织长期受压、血液动力学改变，引起组织细胞缺血、缺氧，从而导致组织变性坏死，继发感染等[3-4]。晚期恶性肿瘤患者由于长期采用化疗或放疗，具有自身免疫力降低和营养障碍的特点，因而是发生褥疮的高危人群。该类患者一旦发生褥疮，预后极差，很容易继发各种感染，甚至发生败血症，对患者造成严重的影响，显著降低患者的生活质量，并且加剧患者的病情的恶化[5-6]。因而，对于肿瘤晚期患者的褥疮护理甚是重要，对改善患者的临床症状及生活质量方面具有重要的临床意义。
本研究发现，研究组患者的褥疮发生率较对照组明显降低，且相比较具有统计学差异（P<0.05，3.64% VS.12.73%）。说明了肿瘤晚期患者实施防褥疮气垫翻身护理可以很好的防治褥疮的发生。我们发现实施有效到位的翻身来间歇性地解除患者身体局部压迫，是预防褥疮发生最行之有效的措施。另外，实施正确的按摩方法也很重要，按摩可以很好的促进组织血液循环，可以很好的防治组织缺血坏死从而防治褥疮的发生。同时，对于长期卧床的晚期肿瘤患者，床褥的材质也很重要，需选用透气性好、软硬适中、吸水性好的材质，而防褥疮气垫正好符合这一条件，为患者营造舒适的卧床休息环境，气垫预防褥疮是利用皮肤干燥及体压分散的原理，进而达到预防褥疮的目的。
综上所述，防褥疮气垫翻身护理在晚期肿瘤患者中具有较好的临床效果，可以显著降低褥疮的发生率，不仅起到了很好的护理效果，而且大大提高了工作效率，为患者减轻了病痛，具有较好的经济效益和社会效益，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 卢昱，黄建琼.褥疮护理的新进展[J].西部医学，2010，22（2）：355-359.
[2] 吴翠华，黄群.褥疮护理认知的现状与进展[J].继续医学教育，2013，27（11）：50-53.
[3] LI Feng-di， ZANG Chuan-lan， LIU Li-juan， et al. Nursing care for bedsore of patients with severe obesity[J].Occupation and Health，2011（12）：1437-1438.
[4] JI Yu-ling. The effect of evidence-based nursing on the prevention of bedsore during surgery[J]. Journal of Nursing Science， 2005，20（14）：20-22.
[5] 刘国荣.224例晚期肿瘤病人的褥疮预防护理[J]. 护理研究，2002，16（7）：206-408.
[6] 吕志玲.老年肿瘤患者的压疮的预防及护理体会[J].临床和实验医学杂， 2006， 5（12）：2059-2060.
【关键词】晚期肿瘤；褥疮；护理效果
【文章编号】1004-7484（2014）07-4019-02
晚期肿瘤患者由于基本情况较差、活动迟缓、行动困难，加之部分患者长期卧床，肿瘤慢性消耗导致营养不良，系褥疮发生高危人群。一旦发生褥疮便可加重肿瘤消耗，引起继发性感染，延长病程，给患者的身心健康带来严重危害[1-2]。因而如何防治褥疮的发生显得至关重要。本研究对长期卧床的晚期肿瘤患者采用防褥疮气垫翻身护理，临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
入选2010年12月-2013年12月在我科住院诊疗的110例长期卧床的晚期肿瘤患者，其中男性59例，女性51例；年龄35-79岁，平均（61.1±10.5）岁；住院观察时间为30-120d，平均（46.8±15.7）天；肝癌患者17例，胃癌患者19例，肺癌患者18例，食道癌16例，直肠癌患者15例，肾癌15例，膀胱癌患者10例。所有入选患者均在入院24h内进行皮肤评估，均未发现褥疮，同时需排除有褥疮既往史的患者。根据入院先后顺序编号，按照随机数字方法分成2组，每组55例，分别为对照组与研究组，两组患者在性别、年龄、住院天数、病情等方面均无统计学差异，具有较好的可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组行常规护理措施，研究组在常规护理的基础上采用防褥疮气垫翻身护理，参与研究的护理人员均经过专业培训，通过严格的考核后上岗工作。其中常规护理措施主要包括以下几个方面：1）防止患者某个部位长时间受压；2）保持环境干燥、卫生、舒适；3）改善患者营养状况；4）定期对患者进行检查，及时发现问题，及时处理；5）做好家属及病人的心理护理。防褥疮气垫翻身护理具体方法如下：护士经常巡查，如发现腰骶部皮肤潮湿感、腰骶部皮肤灼热感或者腰骶部皮肤发红时，应及时翻身，建立好记录卡片，白天每1～2 h协助患者翻身1次，夜间5-6h翻身1次。
1.3 分析指标
比较两组患者在观察期内褥疮的发生率。
1.4 统计学分析方法
计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，计量资料两组间比较采用t检验及信度检验，组间率的比较采用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
实施护理干预后，对照组中有7例患者出现褥疮，其发生率为12.73%，而研究组中有2例患者发生褥疮，其发生率为3.64%，两组患者的褥疮发生率相比较具有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
长期以来，褥疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作需要攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来严重的身心伤害，而且显著的延长住院天数，医疗花费也成倍的增加。褥疮是由于局部软组织长期受压、血液动力学改变，引起组织细胞缺血、缺氧，从而导致组织变性坏死，继发感染等[3-4]。晚期恶性肿瘤患者由于长期采用化疗或放疗，具有自身免疫力降低和营养障碍的特点，因而是发生褥疮的高危人群。该类患者一旦发生褥疮，预后极差，很容易继发各种感染，甚至发生败血症，对患者造成严重的影响，显著降低患者的生活质量，并且加剧患者的病情的恶化[5-6]。因而，对于肿瘤晚期患者的褥疮护理甚是重要，对改善患者的临床症状及生活质量方面具有重要的临床意义。
本研究发现，研究组患者的褥疮发生率较对照组明显降低，且相比较具有统计学差异（P<0.05，3.64% VS.12.73%）。说明了肿瘤晚期患者实施防褥疮气垫翻身护理可以很好的防治褥疮的发生。我们发现实施有效到位的翻身来间歇性地解除患者身体局部压迫，是预防褥疮发生最行之有效的措施。另外，实施正确的按摩方法也很重要，按摩可以很好的促进组织血液循环，可以很好的防治组织缺血坏死从而防治褥疮的发生。同时，对于长期卧床的晚期肿瘤患者，床褥的材质也很重要，需选用透气性好、软硬适中、吸水性好的材质，而防褥疮气垫正好符合这一条件，为患者营造舒适的卧床休息环境，气垫预防褥疮是利用皮肤干燥及体压分散的原理，进而达到预防褥疮的目的。
综上所述，防褥疮气垫翻身护理在晚期肿瘤患者中具有较好的临床效果，可以显著降低褥疮的发生率，不仅起到了很好的护理效果，而且大大提高了工作效率，为患者减轻了病痛，具有较好的经济效益和社会效益，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 卢昱，黄建琼.褥疮护理的新进展[J].西部医学，2010，22（2）：355-359.
[2] 吴翠华，黄群.褥疮护理认知的现状与进展[J].继续医学教育，2013，27（11）：50-53.
[3] LI Feng-di， ZANG Chuan-lan， LIU Li-juan， et al. Nursing care for bedsore of patients with severe obesity[J].Occupation and Health，2011（12）：1437-1438.
[4] JI Yu-ling. The effect of evidence-based nursing on the prevention of bedsore during surgery[J]. Journal of Nursing Science， 2005，20（14）：20-22.
[5] 刘国荣.224例晚期肿瘤病人的褥疮预防护理[J]. 护理研究，2002，16（7）：206-408.
[6] 吕志玲.老年肿瘤患者的压疮的预防及护理体会[J].临床和实验医学杂， 2006， 5（12）：2059-2060.