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[摘要]目的：观察角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的美容效果。方法：选择复发性翼状胬肉患者46例53眼，在显微镜下行复发性翼状胬肉切除、角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植，术后观察3～24个月。结果：本组共46例53眼，51眼术后舒适，角膜、结膜面光滑平整，表面无充血，无新生血管及翼状胬肉组织再复发，眼部美观改善，复发2眼，复发率为3.77%。结论：角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉再复发率低，创面修复好，安全可靠，眼部美容效果好。
[关键词]角膜缘干细胞移植；丝裂霉素C；羊膜移植；复发性胬肉
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）09-0077-03
The Aesthetic Effect of Limbal Stem Cell Transplantation Combined with Mitomycin C （MMC） and Amniotic Membrane Transplantation for Recurrent Pterygium
YUE Zhang-xian1，LIU Han-zhen2
（1.Department of Ophthalmology；2.Department of Stomatology，Central Hospital of Xiaogan，Xiaogan 432000，Hubei，China）
Abstract： Objective To observe the cosmetic effect of limbal stem cell transplantation with mitomycin C（MMC） and amniotic membrane transplantation for recurrent pterygium. Methods Forty-six cases with recurrent pterygium were collected. The recurrent pterygium was dissected under the microscope. The dissected area was applied with limbal stem cell transplantation and mitomycin C and amniotic membrane transplantation. We had postoperative follow-up from three months to two years. Results There were 46 cases（53 eyes）. Postoperative comfort，smooth and smooth corneal and conjunctival surfaces， no congestion， no recurrence of neovascularization and pterygium， and improvement of eye aesthetics were observed in 51 eyes. The recurrence rate was 3.77%（2/53）. Conclusion Limbal stem cell transplantation with mitomycin C（MMC） and amniotic membrane transplantation had good result for recurrent pterygium.Wound recovery was good.Recurrence rate was low. The method was reliable.
Key words： limbal stem cell transplantation； mitomycin C； amniotic membrane transplantation； recurrent pterygium
翼狀胬肉切除术后复发在临床非常多见，如果病情发展到一定程度可诱发散光、视力下降、睑球粘连、干眼症、眼球刺激征等一系列临床症状[1-2]，严重影响到患者的视功能和眼部外观，而且，复发翼状胬肉下的角膜和巩膜部容易形成更多的瘢痕[3]，改进手术方法达到翼状胬肉组织切除干净，角膜面平滑及防止复发的目的，一直是眼科同仁较为关注的问题[4-5]。为了获得良好视力和美容效果，而且要降低术后复发率，笔者科室自2010年开始采取复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植、丝裂霉素应用及羊膜移植，获得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2010年1月-2015年12月在笔者医院治疗的复发性翼状胬肉患者46例53眼，其中男22例26眼，女24例27眼；年龄38～65岁，平均50.5岁；均为复发性翼状胬肉患者，术后复发时间为3个月～5年，翼状胬肉头部伸入角膜缘2～6mm。术前排除眼表活动性炎症，排除严重全身性疾病不能手术者，合并高血压、糖尿病者，将血压、血糖控制在手术范围。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备：术前常规使用左氧氟沙星、氟米龙滴眼液（均为参天制药株式会社）1～3d，冲洗泪道无脓性分泌物反流。取出生物羊膜（江西瑞济生物工程技术股份有限公司），用生理盐水浸泡备用。
1.2.2 麻醉：爱尔凯因滴眼液滴术眼3次，间隔3min，手术在显微镜下进行，20g/L利多卡因针剂4号皮试针头于胬肉颈部结膜下一边推注一边进针，达胬肉体部和根部。
1.2.3 复发性翼状胬肉切除：于复发性翼状胬肉头部前0.5mm，用刀片切开角膜上皮层，采取推、刮法分离角膜面翼状胬肉组织，尽量在同一角膜平面进行，使剥离的角膜面平整；提起胬肉头部，钝性分离颈部和体部，有睑球粘连者，完全松解睑球粘连，分离结膜瘢痕组织，直到眼球运动不受限；于半月皱襞处减除胬肉组织，包括周围增厚的筋膜、变性的球结膜；避免损伤内直肌及其筋膜囊；巩膜面垫热湿纱布热灼出血点，彻底止血。 1.2.4 丝裂霉素C（Mitomycin C， MMC）应用：用0.02%的MMC湿纱布置于裸露的巩膜面及周围球结膜下3min，取走棉片，生理盐水200ml彻底冲洗手术区。
1.2.5 角膜缘干细胞移植：颞上方结膜下注射20g/L利多卡因针剂约0.2ml，取带角膜缘上皮组织的球结膜植片，不含有结膜下筋膜组织，大小约3～5mm×4mm，此处伤口不需要缝合，要越过角膜缘约1～2mm，深度不伤及基质层，将植片移至巩膜裸露区植床上，上皮面朝上，植片角膜缘与植床角膜缘对位吻合，10-0尼龙线上、下浅层角膜缘各固定1针。
1.2.6 羊膜移植：取羊膜覆盖于角膜缘干细胞移植片后结膜缺损处，羊膜上皮面朝上，基底膜紧贴巩膜，10-0尼龙线将结膜瓣与其后羊膜间断缝合，固定于浅层巩膜面，余结膜切口与其对位连续交锁缝合，将羊膜固定于巩膜表层，剪除多余羊膜。
1.2.7 术后处理：术毕结膜囊内涂氧氟沙星眼膏加压包扎，每日于裂隙显微镜下检查，典必殊眼药水滴术眼，每日4～6次，睡前涂氧氟沙星眼膏，每日观察角膜上皮修复、植片愈合、羊膜存活等情况，1周后典必殊眼药水减量，2周后拆除缝线。
1.3 美容效果评定标准：治愈：结膜无充血、瘢痕增生，角膜透明或残留薄翳，角膜面光滑；显效：结膜轻度充血、瘢痕形成，角膜创面基本修复，无新生血管；复发：结膜充血、增生，纤维血管組织形成，角膜面胬肉组织，角膜创面出现新生血管。
2 结果
所有病例术后1～3d出现不同程度的刺激症状，术后24h症状逐渐减轻；3～4d角膜上皮基本修复。术后1周内，结膜充血、组织水肿，未发现排斥现象，术后10d，羊膜表面球结膜上皮化，刺激症状明显减轻，1眼出现羊膜溶解。本组病例46例53眼，治愈45眼，显效6眼，复发2例，复发率为3.77%。
3 讨论
Das等发现翼状胬肉术后使角膜缘干细胞破坏，正常的角膜上皮表型不能重建，是翼状胬肉复发的关键[6]；窦裕平在自体角膜缘干细胞的移植治疗复发性翼状胬肉中获得了满意的美容效果[7]。这些都说明了角膜缘干细胞的重要性。再次手术的复发性翼状胬肉在角膜缘局部形成了角膜缘缺失和局部干细胞缺乏，采取角膜缘干细胞移植，通过干细胞的增生分化达到了修复生长的作用[8-9]，使角膜恢复透明。角膜缘的Vogt栅状皱纹区是干细胞所在处，有阻止结膜上皮、血管向角膜内生长的栏栅作用，防止翼状胬肉复发[10]。刘辉等[11]证实，角膜缘干细胞移植能安全有效地减少复发性翼状胬肉的术后复发。丝裂霉素C是从头状链霉素培养液中分离提取的一种广谱肿瘤抗生素，为抗代谢药，其作用原理是使细胞的DNA解聚，同时阻碍DNA的复制，可抑制纤维细胞的增生，临床上常用的防治翼状胬肉复发的药物中，丝裂霉素C作用更为显著[12]。类似肿瘤发生前性质[13]。0.02%的丝裂霉素C能抑制这种异常的增生，阻滞手术区血管再生。纤维组织增生和瘢痕，达到降低再复发的几率，这与张春排等[14]的研究结果一致。智淑平等[15]也认为，0.02%的丝裂霉素C的应用对复发性翼状胬肉更具有意义，无毒副反应产生。高琳等[16]等用低浓度的丝裂霉素C，同样可降低复发性翼状胬肉再复发率，而且并发症更低。这也是我们使用0.02%的丝裂霉素C的原因之一。本次结合复发性翼状胬肉的特点，用0.02%的丝裂霉素对症处理，未见上皮延迟愈合、巩膜溶解、坏死，未见角膜溃疡、穿孔及手术植片坏死、脱离等并发症。羊膜由较厚的基底膜和无血管的基质组成，不表达HLA-A、B、C及抗原。抗原性低，移植后不发生排斥反应，富含结膜、角膜上皮细胞生长所必需的营养物质，在有健康的结膜上皮的支持情况下，可以获得重建结膜表面的巩膜。而且在重建角膜表面上，能够修复角膜缘基质微环境。羊膜含有蛋白酶抑制因子，能够通过抑制蛋白酶而发挥抗炎作用；同时还具有抑制纤维血管组织增生、减少眼表瘢痕组织形成，还可以促进杯状细胞增生[17]。复发性翼状胬肉有一些特点，结膜瘢痕化后需切除范围较大，羊膜可促进结膜缺损修复，从而建立眼表面良好的生物学微环境，使创面修复更快。新鲜羊膜优点很多，微生物羊膜可在常温下运输储存，其制备从取材到保存都是按标准化流程，使用更加方便安全，武劲圆等[18]发现新鲜羊膜与生物羊膜均可有效治疗复发性翼状胬肉，两者之间差异无统计学意义。
术中注意事项：①分离胬肉头部时，复发的翼状胬肉头部和角膜粘连紧密，采取推、刮法，可保持角膜面的光滑；②取角膜缘植片时，结膜瓣要尽量薄，不带筋膜组织，避免损伤结膜瓣；③切除胬肉组织时，采取扩大切除，可降低复发率[19]；④使用丝裂霉素时，不要接触角膜，术中用200ml生理盐水冲洗干净，特别是穹窿部结膜，同时将血痂清除干净，防止丝裂霉素C的残留；⑤羊膜移植时，巩膜裸露区彻底止血，紧贴创面不移位，防止羊膜植片积血及植片缝合不牢固而导致羊膜植片溶解。
本研究取得了良好的效果，术后复发率为3.77%，低于杨良的复发率5.7%，这可能与术中使用羊膜移植有关。术中将羊膜面胬肉组织切除干净，使角膜面平整、光滑，且无胬肉组织残留；将巩膜面的变性结膜、增厚的筋膜切除，进一步减少了翼状胬肉残留的可能；自体角膜缘干细胞移植，恢复了结膜和角膜之间的屏障作用，阻止新生血管及纤维阻止长入；更易于角膜创面愈合、巩膜面愈合；丝裂霉素的抗增值作用，抑制了创面肉芽形成和血管新生[20]；再结合羊膜的特性，使创面愈合时间更短，创面愈合更好，美容效果肯定，再复发率低，安全性高。
[参考文献]
[1]程美仙，罗添场，阮敏毅，等.自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉疗效观察[J].国际眼科杂志，2010，10（4）：808-809.
[2]王赟.带角膜缘干细胞的自体结膜瓣移植术治疗复发性翼状胬肉[J].国际眼科杂志，2013，13（104）：2138-2139. [3]Speath GL.眼科手术学[M].谢立新，译.3版.北京：人民卫生出版社，2005：123-124.
[4]刘祖国，王华.努力提高我国翼状胬肉的手术水平[J].中华眼科杂志，2007，43（10）：865-867.
[5]张明昌，王勇.重视翼状胬肉的基础与临床研究[J].中华眼科杂志，2007，43（10）：868-871.
[6]Das P，Gokani A，Bagchi K，et al.Limbal epithelial stem-microenvironmental alteration leads to pterygium development[J].Mol Cell Biochem，215，402（1-2）：123-139.
[7]窦裕平.自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉[J].中国美容医学，2010，19（1）：142.
[8]范慧雅，陈子林，宋青山，等.翼状胬肉切除联合带自体干细胞的结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉[J].国际眼科杂志，2014，15（5）：961-963.
[9]吉祥，胡竹林.改良式自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效观察[J].医学综述，2011，17（8）：1256-1257.
[10]李良毛，赵立全，瞿玲辉，等.光学治疗性角膜切削术治疗复发性翼状胬肉[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（7）：493-496.
[11]刘辉，覃冬菊，徐建江，等.应用角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的手术体会[J].临床军医杂志，2015，43（3）：316-317.
[12]孙亚杰，林婷婷，何彦津，等.临床常用药物对体外培养的复发性翼状胬肉成纤维细胞的抑制效果比较[J].中华实验眼科杂志，2017，35（6）：512-519.
[13]路保彦，王保修，王利华.原发性翼状胬肉的病理学研究现状[J].山东医学，2007，47（7）：79-80.
[14]張春排，陈永森，丁莉娟.翼状胬肉手术中应用与不用丝裂霉素的疗效比较[J].中华眼外伤职业病杂志，2017，39（6）：463-465.
[15]智淑平，周佳丽，陈宝文.丝裂霉素C用于翼状胬肉自体角膜缘干细胞移植的临床分析[J].中国实用眼科杂志，2013，31（9）：1165-1167.
[16]高琳，艾明.不同浓度丝裂霉素治疗复发翼状胬肉的比较[J].国际眼科杂志，2015，15（2）：359-360.
[17]薛春燕，姜涛，黄振平.羊膜移植治疗眼表疾病的研究进展[J].医学研究生学报，2004，17（6）：558-561.
[18]武劲圆，孙丰源，唐东润，等.新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗复发翼状胬肉的对比[J].中国实用眼科杂志，2013，31（5）：595-597.
[19]杨良.角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床疗效评价[J].中国实用医学，2015，10（335）：179-180.
[20]郑丹，胡劫.翼状胬肉手术治疗不同术式的比较[J].临床眼科杂志，2004，12（4）：327-338.
[收稿日期]2018-04-28 [修回日期]2018-05-23
编辑/朱婉蓉
[关键词]角膜缘干细胞移植；丝裂霉素C；羊膜移植；复发性胬肉
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）09-0077-03
The Aesthetic Effect of Limbal Stem Cell Transplantation Combined with Mitomycin C （MMC） and Amniotic Membrane Transplantation for Recurrent Pterygium
YUE Zhang-xian1，LIU Han-zhen2
（1.Department of Ophthalmology；2.Department of Stomatology，Central Hospital of Xiaogan，Xiaogan 432000，Hubei，China）
Abstract： Objective To observe the cosmetic effect of limbal stem cell transplantation with mitomycin C（MMC） and amniotic membrane transplantation for recurrent pterygium. Methods Forty-six cases with recurrent pterygium were collected. The recurrent pterygium was dissected under the microscope. The dissected area was applied with limbal stem cell transplantation and mitomycin C and amniotic membrane transplantation. We had postoperative follow-up from three months to two years. Results There were 46 cases（53 eyes）. Postoperative comfort，smooth and smooth corneal and conjunctival surfaces， no congestion， no recurrence of neovascularization and pterygium， and improvement of eye aesthetics were observed in 51 eyes. The recurrence rate was 3.77%（2/53）. Conclusion Limbal stem cell transplantation with mitomycin C（MMC） and amniotic membrane transplantation had good result for recurrent pterygium.Wound recovery was good.Recurrence rate was low. The method was reliable.
Key words： limbal stem cell transplantation； mitomycin C； amniotic membrane transplantation； recurrent pterygium
翼狀胬肉切除术后复发在临床非常多见，如果病情发展到一定程度可诱发散光、视力下降、睑球粘连、干眼症、眼球刺激征等一系列临床症状[1-2]，严重影响到患者的视功能和眼部外观，而且，复发翼状胬肉下的角膜和巩膜部容易形成更多的瘢痕[3]，改进手术方法达到翼状胬肉组织切除干净，角膜面平滑及防止复发的目的，一直是眼科同仁较为关注的问题[4-5]。为了获得良好视力和美容效果，而且要降低术后复发率，笔者科室自2010年开始采取复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植、丝裂霉素应用及羊膜移植，获得了满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2010年1月-2015年12月在笔者医院治疗的复发性翼状胬肉患者46例53眼，其中男22例26眼，女24例27眼；年龄38～65岁，平均50.5岁；均为复发性翼状胬肉患者，术后复发时间为3个月～5年，翼状胬肉头部伸入角膜缘2～6mm。术前排除眼表活动性炎症，排除严重全身性疾病不能手术者，合并高血压、糖尿病者，将血压、血糖控制在手术范围。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备：术前常规使用左氧氟沙星、氟米龙滴眼液（均为参天制药株式会社）1～3d，冲洗泪道无脓性分泌物反流。取出生物羊膜（江西瑞济生物工程技术股份有限公司），用生理盐水浸泡备用。
1.2.2 麻醉：爱尔凯因滴眼液滴术眼3次，间隔3min，手术在显微镜下进行，20g/L利多卡因针剂4号皮试针头于胬肉颈部结膜下一边推注一边进针，达胬肉体部和根部。
1.2.3 复发性翼状胬肉切除：于复发性翼状胬肉头部前0.5mm，用刀片切开角膜上皮层，采取推、刮法分离角膜面翼状胬肉组织，尽量在同一角膜平面进行，使剥离的角膜面平整；提起胬肉头部，钝性分离颈部和体部，有睑球粘连者，完全松解睑球粘连，分离结膜瘢痕组织，直到眼球运动不受限；于半月皱襞处减除胬肉组织，包括周围增厚的筋膜、变性的球结膜；避免损伤内直肌及其筋膜囊；巩膜面垫热湿纱布热灼出血点，彻底止血。 1.2.4 丝裂霉素C（Mitomycin C， MMC）应用：用0.02%的MMC湿纱布置于裸露的巩膜面及周围球结膜下3min，取走棉片，生理盐水200ml彻底冲洗手术区。
1.2.5 角膜缘干细胞移植：颞上方结膜下注射20g/L利多卡因针剂约0.2ml，取带角膜缘上皮组织的球结膜植片，不含有结膜下筋膜组织，大小约3～5mm×4mm，此处伤口不需要缝合，要越过角膜缘约1～2mm，深度不伤及基质层，将植片移至巩膜裸露区植床上，上皮面朝上，植片角膜缘与植床角膜缘对位吻合，10-0尼龙线上、下浅层角膜缘各固定1针。
1.2.6 羊膜移植：取羊膜覆盖于角膜缘干细胞移植片后结膜缺损处，羊膜上皮面朝上，基底膜紧贴巩膜，10-0尼龙线将结膜瓣与其后羊膜间断缝合，固定于浅层巩膜面，余结膜切口与其对位连续交锁缝合，将羊膜固定于巩膜表层，剪除多余羊膜。
1.2.7 术后处理：术毕结膜囊内涂氧氟沙星眼膏加压包扎，每日于裂隙显微镜下检查，典必殊眼药水滴术眼，每日4～6次，睡前涂氧氟沙星眼膏，每日观察角膜上皮修复、植片愈合、羊膜存活等情况，1周后典必殊眼药水减量，2周后拆除缝线。
1.3 美容效果评定标准：治愈：结膜无充血、瘢痕增生，角膜透明或残留薄翳，角膜面光滑；显效：结膜轻度充血、瘢痕形成，角膜创面基本修复，无新生血管；复发：结膜充血、增生，纤维血管組织形成，角膜面胬肉组织，角膜创面出现新生血管。
2 结果
所有病例术后1～3d出现不同程度的刺激症状，术后24h症状逐渐减轻；3～4d角膜上皮基本修复。术后1周内，结膜充血、组织水肿，未发现排斥现象，术后10d，羊膜表面球结膜上皮化，刺激症状明显减轻，1眼出现羊膜溶解。本组病例46例53眼，治愈45眼，显效6眼，复发2例，复发率为3.77%。
3 讨论
Das等发现翼状胬肉术后使角膜缘干细胞破坏，正常的角膜上皮表型不能重建，是翼状胬肉复发的关键[6]；窦裕平在自体角膜缘干细胞的移植治疗复发性翼状胬肉中获得了满意的美容效果[7]。这些都说明了角膜缘干细胞的重要性。再次手术的复发性翼状胬肉在角膜缘局部形成了角膜缘缺失和局部干细胞缺乏，采取角膜缘干细胞移植，通过干细胞的增生分化达到了修复生长的作用[8-9]，使角膜恢复透明。角膜缘的Vogt栅状皱纹区是干细胞所在处，有阻止结膜上皮、血管向角膜内生长的栏栅作用，防止翼状胬肉复发[10]。刘辉等[11]证实，角膜缘干细胞移植能安全有效地减少复发性翼状胬肉的术后复发。丝裂霉素C是从头状链霉素培养液中分离提取的一种广谱肿瘤抗生素，为抗代谢药，其作用原理是使细胞的DNA解聚，同时阻碍DNA的复制，可抑制纤维细胞的增生，临床上常用的防治翼状胬肉复发的药物中，丝裂霉素C作用更为显著[12]。类似肿瘤发生前性质[13]。0.02%的丝裂霉素C能抑制这种异常的增生，阻滞手术区血管再生。纤维组织增生和瘢痕，达到降低再复发的几率，这与张春排等[14]的研究结果一致。智淑平等[15]也认为，0.02%的丝裂霉素C的应用对复发性翼状胬肉更具有意义，无毒副反应产生。高琳等[16]等用低浓度的丝裂霉素C，同样可降低复发性翼状胬肉再复发率，而且并发症更低。这也是我们使用0.02%的丝裂霉素C的原因之一。本次结合复发性翼状胬肉的特点，用0.02%的丝裂霉素对症处理，未见上皮延迟愈合、巩膜溶解、坏死，未见角膜溃疡、穿孔及手术植片坏死、脱离等并发症。羊膜由较厚的基底膜和无血管的基质组成，不表达HLA-A、B、C及抗原。抗原性低，移植后不发生排斥反应，富含结膜、角膜上皮细胞生长所必需的营养物质，在有健康的结膜上皮的支持情况下，可以获得重建结膜表面的巩膜。而且在重建角膜表面上，能够修复角膜缘基质微环境。羊膜含有蛋白酶抑制因子，能够通过抑制蛋白酶而发挥抗炎作用；同时还具有抑制纤维血管组织增生、减少眼表瘢痕组织形成，还可以促进杯状细胞增生[17]。复发性翼状胬肉有一些特点，结膜瘢痕化后需切除范围较大，羊膜可促进结膜缺损修复，从而建立眼表面良好的生物学微环境，使创面修复更快。新鲜羊膜优点很多，微生物羊膜可在常温下运输储存，其制备从取材到保存都是按标准化流程，使用更加方便安全，武劲圆等[18]发现新鲜羊膜与生物羊膜均可有效治疗复发性翼状胬肉，两者之间差异无统计学意义。
术中注意事项：①分离胬肉头部时，复发的翼状胬肉头部和角膜粘连紧密，采取推、刮法，可保持角膜面的光滑；②取角膜缘植片时，结膜瓣要尽量薄，不带筋膜组织，避免损伤结膜瓣；③切除胬肉组织时，采取扩大切除，可降低复发率[19]；④使用丝裂霉素时，不要接触角膜，术中用200ml生理盐水冲洗干净，特别是穹窿部结膜，同时将血痂清除干净，防止丝裂霉素C的残留；⑤羊膜移植时，巩膜裸露区彻底止血，紧贴创面不移位，防止羊膜植片积血及植片缝合不牢固而导致羊膜植片溶解。
本研究取得了良好的效果，术后复发率为3.77%，低于杨良的复发率5.7%，这可能与术中使用羊膜移植有关。术中将羊膜面胬肉组织切除干净，使角膜面平整、光滑，且无胬肉组织残留；将巩膜面的变性结膜、增厚的筋膜切除，进一步减少了翼状胬肉残留的可能；自体角膜缘干细胞移植，恢复了结膜和角膜之间的屏障作用，阻止新生血管及纤维阻止长入；更易于角膜创面愈合、巩膜面愈合；丝裂霉素的抗增值作用，抑制了创面肉芽形成和血管新生[20]；再结合羊膜的特性，使创面愈合时间更短，创面愈合更好，美容效果肯定，再复发率低，安全性高。
[参考文献]
[1]程美仙，罗添场，阮敏毅，等.自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉疗效观察[J].国际眼科杂志，2010，10（4）：808-809.
[2]王赟.带角膜缘干细胞的自体结膜瓣移植术治疗复发性翼状胬肉[J].国际眼科杂志，2013，13（104）：2138-2139. [3]Speath GL.眼科手术学[M].谢立新，译.3版.北京：人民卫生出版社，2005：123-124.
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[6]Das P，Gokani A，Bagchi K，et al.Limbal epithelial stem-microenvironmental alteration leads to pterygium development[J].Mol Cell Biochem，215，402（1-2）：123-139.
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[8]范慧雅，陈子林，宋青山，等.翼状胬肉切除联合带自体干细胞的结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉[J].国际眼科杂志，2014，15（5）：961-963.
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[收稿日期]2018-04-28 [修回日期]2018-05-23
编辑/朱婉蓉