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【摘要】 目的 探讨护理干预在老年糖尿病肾病尿毒症患者临床护理中的应用价值。方法 选择2010年2月～2011年2月笔者所在医院收治的112例糖尿病肾病尿毒症患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各56例，其中观察组给予护理干预，并与采用常规护理的对照组进行临床效果比较。结果 观察组血糖控制良好率、肾功能改善良好率、并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）；观察组出院时生活质量评价中生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病尿毒症老年患者中实施护理干预有助于控制血糖，改善肾功能，降低并发症，提高生活质量，值得临床进一步推广应用。
【关键词】 糖尿病肾病； 尿毒症； 老年； 护理干预
笔者所在医院2010年2月～2011年2月对收治的56例观察组糖尿病肾病尿毒症老年患者给予护理干预，并与采用常规护理的对照组进行了临床效果比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月～2011年2月笔者所在医院收治的112例糖尿病肾病尿毒症患者，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准；其中男68例，女性44例；年龄62～80岁，平均（74.9±2.3）岁。按随机数字表法分为观察组和对照组各56例，两组患者年龄、性别、病程等均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予糖尿病宣教、适量运动、饮食控制等常规糖尿病治疗，每天注射胰岛素或口服降糖药控制血糖，并给予血液透析、腹膜透析等措施改善肾功能。对照组实施内科常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。
1.3 效果评价 （1）病情恢复：观察两组血糖控制良好率（空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L）、肾功能改善良好率（Cr≤500 μmol/L, BUN≤18 mmol/L）、并发症发生率及死亡率。（2）生活质量评价：在出院前应用世界卫生组织（WHO）“生存质量测量量表简表”（WHOQOL-BREF）［1］评估生活质量。包括生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域4个部分，得分越高，生存质量越好。
1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计软件进行χ2检验或t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者病情恢复情况比较 观察组的血糖控制良好率（94.64%）、肾功能改善良好率（92.86%）、并发症发生率（5.36%）均明显优于对照组的血糖控制良好率（78.57%）、肾功能改善良好率（71.43%）、并发症发生率（17.86%）（P<0.05）。
2.2 两组生活质量比较 观察组出院时生活质量评价中生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病全身性微血管病变表现之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因。有资料表明［2］，约27%～31%的DN患者死于终末期慢性肾功能衰竭。据统计，约25%的DN患者在6年内，50%的患者在10年内，75%的患者在15年内发展为尿毒症，而胰岛素依赖型糖尿病患者死亡者中有66%死于尿毒症［3］。老年人由于各脏器功能生理性衰退，更易发生尿毒症，病情进展更快，身心极度痛苦，任何状态的改变都容易引起情绪波动，严重影响病情恢复；加之机体器官功能的老化，治疗期间更易引起感染、低血压、低血糖等并发症，死亡率更高。因此，如何提高糖尿病肾病尿毒症老年患者的生活质量，改善预后，降低死亡率，已成为医学研究的热点和难点。本文针对糖尿病肾病尿毒症老年患者的临床特点实施以下护理干预措施：（1）心理干预：护理人员应多体贴、安慰患者，用鼓励性、安慰性的语言与患者沟通，耐心解释DN尿毒症的相关知识及各项检查的意义，使患者正视自己的疾病，做好长期治疗的心理准备，消除顾虑和抵触情绪，树立战胜疾病的信心。（2）饮食干预：控制患者对糖的摄入，以优质低蛋白饮食为原则，多给予高钙、低磷、高纤维素饮食，保持膳食的合理性。（3）用药干预：应用双胍类药物时应注意其胃肠道不良反应，宜在进餐时服用，从小剂量开始服用可减轻副作用；根据患者的病情选用长效、中效和短效制剂胰岛素，密切观察患者低血糖、过敏反应等不良反应。（4）健康教育：通过发放糖尿病宣传册、举办讲座和“一对一”讲解等方式向患者及其家属进行糖尿病宣教，使其掌握胰岛素注射和口服降糖药的方法，讲解血糖监测、防治低血糖的方法和重要性，纠正错误认识和不良行为方式，提高对此病的认知能力，增强自我保护意识。出院后坚持定期门诊复查。
参 考 文 献
［1］ 王秀荣,金丽萍.老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理［J］.中国疗养医学,2009,18(3):235-236.
［2］ 郭茹.老年人糖尿病肾病低血糖的护理干预［J］.中国基层医药,2011,18(13):1857-1858.
［3］ 杨贺平,唐永军,冯连秋,等.尿毒症脑病患者血液灌流、透析过程中的护理［J］.山东医药,2009,49(26):33.
（收稿日期：2011-10-25）
（本文编辑：王宇）
【关键词】 糖尿病肾病； 尿毒症； 老年； 护理干预
笔者所在医院2010年2月～2011年2月对收治的56例观察组糖尿病肾病尿毒症老年患者给予护理干预，并与采用常规护理的对照组进行了临床效果比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月～2011年2月笔者所在医院收治的112例糖尿病肾病尿毒症患者，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准；其中男68例，女性44例；年龄62～80岁，平均（74.9±2.3）岁。按随机数字表法分为观察组和对照组各56例，两组患者年龄、性别、病程等均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予糖尿病宣教、适量运动、饮食控制等常规糖尿病治疗，每天注射胰岛素或口服降糖药控制血糖，并给予血液透析、腹膜透析等措施改善肾功能。对照组实施内科常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。
1.3 效果评价 （1）病情恢复：观察两组血糖控制良好率（空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L）、肾功能改善良好率（Cr≤500 μmol/L, BUN≤18 mmol/L）、并发症发生率及死亡率。（2）生活质量评价：在出院前应用世界卫生组织（WHO）“生存质量测量量表简表”（WHOQOL-BREF）［1］评估生活质量。包括生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域4个部分，得分越高，生存质量越好。
1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计软件进行χ2检验或t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者病情恢复情况比较 观察组的血糖控制良好率（94.64%）、肾功能改善良好率（92.86%）、并发症发生率（5.36%）均明显优于对照组的血糖控制良好率（78.57%）、肾功能改善良好率（71.43%）、并发症发生率（17.86%）（P<0.05）。
2.2 两组生活质量比较 观察组出院时生活质量评价中生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病全身性微血管病变表现之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因。有资料表明［2］，约27%～31%的DN患者死于终末期慢性肾功能衰竭。据统计，约25%的DN患者在6年内，50%的患者在10年内，75%的患者在15年内发展为尿毒症，而胰岛素依赖型糖尿病患者死亡者中有66%死于尿毒症［3］。老年人由于各脏器功能生理性衰退，更易发生尿毒症，病情进展更快，身心极度痛苦，任何状态的改变都容易引起情绪波动，严重影响病情恢复；加之机体器官功能的老化，治疗期间更易引起感染、低血压、低血糖等并发症，死亡率更高。因此，如何提高糖尿病肾病尿毒症老年患者的生活质量，改善预后，降低死亡率，已成为医学研究的热点和难点。本文针对糖尿病肾病尿毒症老年患者的临床特点实施以下护理干预措施：（1）心理干预：护理人员应多体贴、安慰患者，用鼓励性、安慰性的语言与患者沟通，耐心解释DN尿毒症的相关知识及各项检查的意义，使患者正视自己的疾病，做好长期治疗的心理准备，消除顾虑和抵触情绪，树立战胜疾病的信心。（2）饮食干预：控制患者对糖的摄入，以优质低蛋白饮食为原则，多给予高钙、低磷、高纤维素饮食，保持膳食的合理性。（3）用药干预：应用双胍类药物时应注意其胃肠道不良反应，宜在进餐时服用，从小剂量开始服用可减轻副作用；根据患者的病情选用长效、中效和短效制剂胰岛素，密切观察患者低血糖、过敏反应等不良反应。（4）健康教育：通过发放糖尿病宣传册、举办讲座和“一对一”讲解等方式向患者及其家属进行糖尿病宣教，使其掌握胰岛素注射和口服降糖药的方法，讲解血糖监测、防治低血糖的方法和重要性，纠正错误认识和不良行为方式，提高对此病的认知能力，增强自我保护意识。出院后坚持定期门诊复查。
参 考 文 献
［1］ 王秀荣,金丽萍.老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理［J］.中国疗养医学,2009,18(3):235-236.
［2］ 郭茹.老年人糖尿病肾病低血糖的护理干预［J］.中国基层医药,2011,18(13):1857-1858.
［3］ 杨贺平,唐永军,冯连秋,等.尿毒症脑病患者血液灌流、透析过程中的护理［J］.山东医药,2009,49(26):33.
（收稿日期：2011-10-25）
（本文编辑：王宇）