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目的
探讨保留关节的经掌指关节平面切割性离断的断掌再植的方法及疗效。
方法2003年10月至2013年8月,对5例经掌指关节平面切割性离断的断掌行再植术,术中利用皮肤的滑动性不短缩指骨以保留掌指关节,对难固定的关节内细小关节面骨折块复位后用细钢丝跨关节面固定,对关节面部分甚至半关节面缺损的关节行姑息治疗,对侧副韧带及掌板行良好修复达到掌指关节的稳定,对肌腱、血管、神经做精细的吻合。术后辅以外固定及早期康复训练,使治疗系统化。
结果术后5例断掌全部顺利成活,随访6 ~ 18个月,全部断掌功能恢复良好,掌指关节稳定、有力、无疼痛、屈伸功能恢复良好,手指感觉功能恢复达S3+及以上。按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:功能恢复为优4例,良1例。
结论掌指关节平面切割性离断的断掌,再植时对掌指关节保留或姑息保留,可取得良好的功能,治疗效果满意。