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【摘要】目的：探讨左旋布比卡因腰麻-硬膜外麻醉在老年人工全髋置换手术中的应用。方法：选取我院在2007-2011年间收治的63例需要进行老年人工全髋置换手术的患者，将63例患者随机分为两组，观察组33例，对照组30例，观察组患者采用左旋布比卡因腰麻-硬膜外麻醉方法进行麻醉，对照组患者采用布比卡因腰麻-硬膜外麻醉方法进行麻醉，并实行人工全髋置换手术。结果：通过采用左旋布比卡因腰麻-硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉，患者的手术过程顺利进行，而且手术后所产生的不良反应较少，这对于促进患者病情的快速改善和生活质量的提高有较大的帮助。结论：采用左旋布比卡因腰麻-硬膜外麻醉的效果较为显著，对于降低患者发生不良反应的机率有较大的帮助，值得在临床上推广应用。
【关键词】老年人工全髋置换术；左旋布比卡因；腰麻-硬膜外麻醉
【Abstract】Objective: To investigate the levobupivacaine spinal anesthesia - epidural anesthesia in elderly workers in total hip replacement surgery. Methods: 63 cases admitted to our hospital in 2007-2011 need for elderly workers in total hip replacement surgery patients, 63 patients were randomly divided into two groups, the observation group, 33 cases, 30 cases of the control group, the observation group were treated with L-bupivacaine spinal anesthesia - epidural anesthesia methods of anesthesia, control group treated with bupivacaine - epidural anesthesia methods of anesthesia, and the implementation of total hip replacement surgery. Results: The patients through the use of levobupivacaine spinal - epidural anesthesia method of anesthesia, the patient's surgical procedure is carried out smoothly, and fewer adverse reaction after surgery, which promote the rapid improvement of the patient's condition and life improving the quality of a great help. Conclusions: Levobupivacaine spinal anesthesia - epidural anesthesia effect more significantly, to help reduce the probability of adverse reactions occurred in patients with large, worthy of clinical application.
人工全髋置换术是一种在临床上较为常见的老年性手术，此种手术的创伤较大，而且出血较多，对患者的刺激也比较大，由此导致患者需要承受较大的痛苦，严重的还会危及到患者的生命安全。此外，由于老年患者通常还伴有心脑血管等疾病，导致其机体功能的调节功能较差，从而给麻醉处理提出了较高的要求。当前，临床上采用左旋布比卡因对患者进行术前麻醉的效果较为显著，对于患者病情的改善有较大的帮助[1]。现选取我院在2007-2011年间收治的63例需要进行老年人工全髋置换手术的患者，对其采用左旋布比卡因对患者进行腰麻-硬膜外麻醉的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2007-2011年间收治的63例需要进行老年人工全髋置换手术的患者，其中，男性40例，年龄在59-81岁之间，女性23例，年龄在62-85岁之间，所有患者均需要进行髋关节手术，并在术前实行麻醉。将63例患者随机分为两组，观察组33例，对照组30例，观察组患者采用左旋布比卡因腰麻-硬膜外麻醉方法进行麻醉，对照组患者采用布比卡因腰麻-硬膜外麻醉方法进行麻醉，并实行人工全髋置换手术。对两组患者的治疗过程及治疗后患者的情况进行跟踪观察，并记录所得数据。
1.2 方法 首先对所有患者进行常规的基础治疗，对于患者出现的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态。进入手术后对患者的各项身体指标进行常规监测，经过鼻导管进行持续吸氧，并开放静脉通道。对患者静脉滴注复方氯化钠，5-7ml/kg，取患者的侧卧位，患肢位于下方，选择在L2-3间隙处进行穿刺，看到有脑脊液回流后，采用2ml 0.75％的左旋布比卡因对脑脊液进行回吸，直到剂量升为2.5ml。再取患者的平卧位，在硬膜外的头向置管3cm处，对患者持续注药15分钟，后将麻醉平面固定[2]。在手術过程中，如果患者的BP值低于90mmHg，则对患者静脉注射10mg的麻黄素，如果患者的HR较每分钟55次慢，则对患者静脉注射0.5mg的阿托品。对照组患者采用同样方法进行麻醉，麻醉药物为布比卡因。对患者的手术过程进行严密监控，如果患者出现不良反应，则要及时给予患者对症治疗，以确保患者的生命体征处于稳定状态[3]。 1.3统计学分析 通过对两组患者的年龄、性别等指标进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的麻醉效果进行分析比较，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。
2 结果
经过对患者采用麻醉药物处理，两组患者的麻醉效果都较为显著，观察组患者采用左旋布比卡因麻醉，起效较快，麻醉效果显著，能够满足手术过程的需求，在手术后，所有患者均未出现不良反应和并发症。对照组患者采用布比卡因麻醉，起效需要时间长，麻醉效果一般，在手术过程中需要加入多余的麻醉药物进行麻醉，以满足手术过程的需要，手术后，有5例患者出现头痛、呼吸抑制、神经系统等的并发症。
3 讨论
人工全髋置换手术是在老年人群中较为常见的手术，此种手术的创伤较大，而老年人的身体机能较差，由此导致其承受力较差，从而使患者在手术过程中需要承受较大的风险，如果没有良好的预防措施，则可能会对患者的生命安全产生威胁。因此，针对此种手术，临床医生应当及时给予患者有效的预防措施，以确保患者手术过程的顺利进行，从而确保患者的生命安全。
在对患者实施手术之前，首先应当对患者实行麻醉，以减轻患者在手术过程中的痛苦，而不同的麻醉药物对于患者的麻醉效果也有较大的差距，本文中，观察组患者采用左旋布比卡因进行麻醉的效果较为显著，此种麻醉药物对于患者的麻醉起效时间较短，对于患者产生的心脏毒性较小，大大降低了患者在手术后发生不良反应和并发症的机率，从而促进了患者病情的快速改善。此外，老年患者由于伴有各种心脑血管疾病，需要采用毒副作用小，而且起效快，效果显著，能够满足手术过程需要的麻醉药物，左旋布比卡因能够与布比卡因起到同样的麻醉效果，但其所产生的不良反应要明显小于布比卡因，对于患者的麻醉效果显著。对照组患者采用布比卡因进行麻醉，虽然能够对减轻患者的痛苦，促进患者手术过程的顺利进行起到一定的作用，但效果较差，而且在手术后会导致患者出現一定程度的不良反应，对患者病情的快速改善产生了影响[4]。因此，采用左旋布比卡因麻醉的方法值得临床推广应用。
参考文献
[1] 于德俐, 侯南丽, 董梅. 左旋布比卡因腰麻-硬膜外麻醉在老年人工全髋置换手术中的应用50例分析[J]. 中国误诊学杂志, 2008,89(24):78-79
[2] 杨文华. 腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术40例分析[J]. 中国误诊学杂志, 2008,62(33):36-37
[3] 孙来保,汪卫兵,李扬,雷亚红,黄丹勇,吴海. 布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的临床应用评价[J]. 实用医学杂志, 2008,51(16):45-46 .
[4] 袁泉. 左布比卡因腰麻在老年患者手术中的应用体会[J]. 现代中西医结合杂志, 2010,91(08):78-79 .
【关键词】老年人工全髋置换术；左旋布比卡因；腰麻-硬膜外麻醉
【Abstract】Objective: To investigate the levobupivacaine spinal anesthesia - epidural anesthesia in elderly workers in total hip replacement surgery. Methods: 63 cases admitted to our hospital in 2007-2011 need for elderly workers in total hip replacement surgery patients, 63 patients were randomly divided into two groups, the observation group, 33 cases, 30 cases of the control group, the observation group were treated with L-bupivacaine spinal anesthesia - epidural anesthesia methods of anesthesia, control group treated with bupivacaine - epidural anesthesia methods of anesthesia, and the implementation of total hip replacement surgery. Results: The patients through the use of levobupivacaine spinal - epidural anesthesia method of anesthesia, the patient's surgical procedure is carried out smoothly, and fewer adverse reaction after surgery, which promote the rapid improvement of the patient's condition and life improving the quality of a great help. Conclusions: Levobupivacaine spinal anesthesia - epidural anesthesia effect more significantly, to help reduce the probability of adverse reactions occurred in patients with large, worthy of clinical application.
人工全髋置换术是一种在临床上较为常见的老年性手术，此种手术的创伤较大，而且出血较多，对患者的刺激也比较大，由此导致患者需要承受较大的痛苦，严重的还会危及到患者的生命安全。此外，由于老年患者通常还伴有心脑血管等疾病，导致其机体功能的调节功能较差，从而给麻醉处理提出了较高的要求。当前，临床上采用左旋布比卡因对患者进行术前麻醉的效果较为显著，对于患者病情的改善有较大的帮助[1]。现选取我院在2007-2011年间收治的63例需要进行老年人工全髋置换手术的患者，对其采用左旋布比卡因对患者进行腰麻-硬膜外麻醉的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2007-2011年间收治的63例需要进行老年人工全髋置换手术的患者，其中，男性40例，年龄在59-81岁之间，女性23例，年龄在62-85岁之间，所有患者均需要进行髋关节手术，并在术前实行麻醉。将63例患者随机分为两组，观察组33例，对照组30例，观察组患者采用左旋布比卡因腰麻-硬膜外麻醉方法进行麻醉，对照组患者采用布比卡因腰麻-硬膜外麻醉方法进行麻醉，并实行人工全髋置换手术。对两组患者的治疗过程及治疗后患者的情况进行跟踪观察，并记录所得数据。
1.2 方法 首先对所有患者进行常规的基础治疗，对于患者出现的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态。进入手术后对患者的各项身体指标进行常规监测，经过鼻导管进行持续吸氧，并开放静脉通道。对患者静脉滴注复方氯化钠，5-7ml/kg，取患者的侧卧位，患肢位于下方，选择在L2-3间隙处进行穿刺，看到有脑脊液回流后，采用2ml 0.75％的左旋布比卡因对脑脊液进行回吸，直到剂量升为2.5ml。再取患者的平卧位，在硬膜外的头向置管3cm处，对患者持续注药15分钟，后将麻醉平面固定[2]。在手術过程中，如果患者的BP值低于90mmHg，则对患者静脉注射10mg的麻黄素，如果患者的HR较每分钟55次慢，则对患者静脉注射0.5mg的阿托品。对照组患者采用同样方法进行麻醉，麻醉药物为布比卡因。对患者的手术过程进行严密监控，如果患者出现不良反应，则要及时给予患者对症治疗，以确保患者的生命体征处于稳定状态[3]。 1.3统计学分析 通过对两组患者的年龄、性别等指标进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者的麻醉效果进行分析比较，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。
2 结果
经过对患者采用麻醉药物处理，两组患者的麻醉效果都较为显著，观察组患者采用左旋布比卡因麻醉，起效较快，麻醉效果显著，能够满足手术过程的需求，在手术后，所有患者均未出现不良反应和并发症。对照组患者采用布比卡因麻醉，起效需要时间长，麻醉效果一般，在手术过程中需要加入多余的麻醉药物进行麻醉，以满足手术过程的需要，手术后，有5例患者出现头痛、呼吸抑制、神经系统等的并发症。
3 讨论
人工全髋置换手术是在老年人群中较为常见的手术，此种手术的创伤较大，而老年人的身体机能较差，由此导致其承受力较差，从而使患者在手术过程中需要承受较大的风险，如果没有良好的预防措施，则可能会对患者的生命安全产生威胁。因此，针对此种手术，临床医生应当及时给予患者有效的预防措施，以确保患者手术过程的顺利进行，从而确保患者的生命安全。
在对患者实施手术之前，首先应当对患者实行麻醉，以减轻患者在手术过程中的痛苦，而不同的麻醉药物对于患者的麻醉效果也有较大的差距，本文中，观察组患者采用左旋布比卡因进行麻醉的效果较为显著，此种麻醉药物对于患者的麻醉起效时间较短，对于患者产生的心脏毒性较小，大大降低了患者在手术后发生不良反应和并发症的机率，从而促进了患者病情的快速改善。此外，老年患者由于伴有各种心脑血管疾病，需要采用毒副作用小，而且起效快，效果显著，能够满足手术过程需要的麻醉药物，左旋布比卡因能够与布比卡因起到同样的麻醉效果，但其所产生的不良反应要明显小于布比卡因，对于患者的麻醉效果显著。对照组患者采用布比卡因进行麻醉，虽然能够对减轻患者的痛苦，促进患者手术过程的顺利进行起到一定的作用，但效果较差，而且在手术后会导致患者出現一定程度的不良反应，对患者病情的快速改善产生了影响[4]。因此，采用左旋布比卡因麻醉的方法值得临床推广应用。
参考文献
[1] 于德俐, 侯南丽, 董梅. 左旋布比卡因腰麻-硬膜外麻醉在老年人工全髋置换手术中的应用50例分析[J]. 中国误诊学杂志, 2008,89(24):78-79
[2] 杨文华. 腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术40例分析[J]. 中国误诊学杂志, 2008,62(33):36-37
[3] 孙来保,汪卫兵,李扬,雷亚红,黄丹勇,吴海. 布比卡因单侧轻比重腰麻在全髋关节置换术中的临床应用评价[J]. 实用医学杂志, 2008,51(16):45-46 .
[4] 袁泉. 左布比卡因腰麻在老年患者手术中的应用体会[J]. 现代中西医结合杂志, 2010,91(08):78-79 .