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【摘 要】目的：在胸腔穿刺术中应用心理干预，使病人更好的配合，促进胸腔穿刺术的成功，提高护理质量。方法：将2012年10月—2013年3月收住我院排除病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏并需行胸腔穿刺术的病人64例，随机分为对照组（32）和干预组（32）两组。对照组给予基础护理，干预组除给予基础护理外给予解释、支持、疏导、鼓励、交谈等心理干预。结果：干预组的依从性优于对照组（p<0.05）。结论：心理干预可提高胸腔穿刺患者的依从性。
【关键词】心理干预； 胸腔穿刺术 ；依从性； 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0202—02
患者的心态取决于他们的生活环境，但他们來到医院的心情是一致的，一般患者刚到医院，对自己的病情缺乏了解，表现为紧张、不安、有寂寞、陌生感[1]。而随着医学的发展心理护理也已成为临床护理中一个不可缺少的组成部分，也是整个治疗过程中不可忽视的重要环节， 护理专业已经由原来完全依附于医生的医疗活动转变为独立开展的护理工作的专业，但护理工作也是一个与医疗活动密不可分息息相关的独立专业，护理的本质是对人的关怀及照顾，而关怀和照顾本身就包括对人的生理社会文化精神等方面的全面的整体护理[2]。其要求护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导[3]。随着优质护理的开展，胸腔穿刺的病人得到了很好的护理，而在胸腔穿刺术中应用心理干预更好地促进病人在胸腔穿刺术中的依从性。现报告如下：
1 研究对象和方法
1.1 研究对象：将2012年10月—2013年3月收住我院排除病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏并需行胸腔穿刺术的病人64例。研究对象随机分为对照组（32）和干预组（32）两组。两组性别、年龄、职业、文化并无差异。
1.2 心理干预方法
1.2.1对照组在行穿刺术前后给予基础护理，干预组在行穿刺术前后除给予基础护理外给予解释、支持、疏导、鼓励、交谈等心理干预。
1.2.2 心理干预一般是指心理危机干预，就是当你的心理遇到危机的时候心理学工作者介入干预，从而达到解决你的危机的方法。总的原则就是尽早提前干预，尊重患者，先解除安全隐患。通过引导、启发、转移、排解等方法达到缓解心理压力的目的，并能给予积极的治疗建议[4]。对于患者而言，护士是一个平等的交谈伙伴，他所给予的心理干预是建立在对病人的理解并熟悉的基础上的。护士在工作中具体的心理干预方法：（1）护士了解并熟悉病人的基本情况，基本需要，病情及近期的心里状况[5]。（2）与患者建立良好的护患关系，耐心将穿刺的必要性安全性及术中的情况，术后可能出现的问题及术后注意事项和应对措施给予讲解，使患者了解胸腔穿刺术是一项成熟安全的技术，帮助其减轻恐惧焦虑。（3）护士在穿刺术前后要不断鼓励支持病人，鼓励病人说出心中的恐惧焦虑并进最大的努力帮助病人减轻恐惧焦虑[6]。（4）安排与穿刺术成功的病人之间的交流，促进病人对此穿刺术的认识，减少恐惧焦虑。
1.2.3 心理干预效果处理 行胸腔术后对对照组（32）和干预组（32）分别应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行心理测试，并统计实验结果，将实验结果分为优、良、差：优：对实施的检查、治疗和护理措施没有异议，完全依从：良：对实施的检查、治疗和护理措施有异议，但经解释后能依从；差：对实施的检查、治疗和护理措施有异议，经解释后也不依从。分析实验结果。 1.3 统计学方法：计数资料采用卡方检验；且以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SDS心理测试结果如下表：
轻度抑郁（53—62分） 中度抑郁（63 — 72分） 重度抑郁（>72分）
对照组 14 17 1
实验组 18 14 0
对统计结果进行卡方检验p=0.012<0.05 ，有统计学意义。
2.2 SAS心理测试结果如下表：
对统计结果进行卡方检验p=0.015<0.05 ，有统计学意义。
2.3 对实验结果应从性进行统计学分析如下表：
3 讨论与分析
胸膜腔穿刺术简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。 抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状；向胸腔内注射药物进行治疗。胸腔穿刺术在临床上已比较成熟，是外科常用的技术操作。可行胸腔穿刺术的患者一般对此术及对疾病的不了解造成焦虑恐惧，从而导致依从性差。而对胸腔穿刺术的患者进行心理干预后，由上结果可知可以提高患者的依从性，提高胸腔穿刺术的成功率。随着生活水平的提高，人们对健康的认识，对治疗的理解变得更加得广泛。随着医学模式的转变，医学对病人得认识已发生了深刻的变化，有偏重于躯体因素同时转向病人的心理创伤和反应。又着眼于生物学因素分析转向重视社会因素的作用[7]。而现今的病人比过去更需要心理上的指导与帮助，更需要借助心理治疗服务树立对医院的信任和确立自身的安全感[8]。有信心战胜疾病的病人治愈率高于信心不足或悲观失望者的治愈率[9]。心理护理是临床护理工作中必不可少的一项重要内容。
4 小结
心理干预可提高胸腔穿刺患者的依从性，在科学技术突飞猛进的今天，心理护理越来越受到人们的重视，它配合药物和手术治疗以及基础护理可以提高疗效，并能促进患者疾病康复及护患之间的友谊。大多数护士已意识到开展心理护理的重要性，越来越来重视心理护理。
参考文献：
[1] 陈俐，杨敏，王丽英，等.手术应激反应应对的研究进展[J].解放军护理杂志，2003，20（5）：40-42.
[2] 应瑛.术前访视减轻患者手术日晨间紧张心理的研究[J].解放军护理杂志，2005，22（4）：4-5.
[3] 岳文浩，赵耕源.现代临床心理学手册[M].济南：山东科学技术出版社.1997，72-77.
【关键词】心理干预； 胸腔穿刺术 ；依从性； 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0202—02
患者的心态取决于他们的生活环境，但他们來到医院的心情是一致的，一般患者刚到医院，对自己的病情缺乏了解，表现为紧张、不安、有寂寞、陌生感[1]。而随着医学的发展心理护理也已成为临床护理中一个不可缺少的组成部分，也是整个治疗过程中不可忽视的重要环节， 护理专业已经由原来完全依附于医生的医疗活动转变为独立开展的护理工作的专业，但护理工作也是一个与医疗活动密不可分息息相关的独立专业，护理的本质是对人的关怀及照顾，而关怀和照顾本身就包括对人的生理社会文化精神等方面的全面的整体护理[2]。其要求护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导[3]。随着优质护理的开展，胸腔穿刺的病人得到了很好的护理，而在胸腔穿刺术中应用心理干预更好地促进病人在胸腔穿刺术中的依从性。现报告如下：
1 研究对象和方法
1.1 研究对象：将2012年10月—2013年3月收住我院排除病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏并需行胸腔穿刺术的病人64例。研究对象随机分为对照组（32）和干预组（32）两组。两组性别、年龄、职业、文化并无差异。
1.2 心理干预方法
1.2.1对照组在行穿刺术前后给予基础护理，干预组在行穿刺术前后除给予基础护理外给予解释、支持、疏导、鼓励、交谈等心理干预。
1.2.2 心理干预一般是指心理危机干预，就是当你的心理遇到危机的时候心理学工作者介入干预，从而达到解决你的危机的方法。总的原则就是尽早提前干预，尊重患者，先解除安全隐患。通过引导、启发、转移、排解等方法达到缓解心理压力的目的，并能给予积极的治疗建议[4]。对于患者而言，护士是一个平等的交谈伙伴，他所给予的心理干预是建立在对病人的理解并熟悉的基础上的。护士在工作中具体的心理干预方法：（1）护士了解并熟悉病人的基本情况，基本需要，病情及近期的心里状况[5]。（2）与患者建立良好的护患关系，耐心将穿刺的必要性安全性及术中的情况，术后可能出现的问题及术后注意事项和应对措施给予讲解，使患者了解胸腔穿刺术是一项成熟安全的技术，帮助其减轻恐惧焦虑。（3）护士在穿刺术前后要不断鼓励支持病人，鼓励病人说出心中的恐惧焦虑并进最大的努力帮助病人减轻恐惧焦虑[6]。（4）安排与穿刺术成功的病人之间的交流，促进病人对此穿刺术的认识，减少恐惧焦虑。
1.2.3 心理干预效果处理 行胸腔术后对对照组（32）和干预组（32）分别应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行心理测试，并统计实验结果，将实验结果分为优、良、差：优：对实施的检查、治疗和护理措施没有异议，完全依从：良：对实施的检查、治疗和护理措施有异议，但经解释后能依从；差：对实施的检查、治疗和护理措施有异议，经解释后也不依从。分析实验结果。 1.3 统计学方法：计数资料采用卡方检验；且以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SDS心理测试结果如下表：
轻度抑郁（53—62分） 中度抑郁（63 — 72分） 重度抑郁（>72分）
对照组 14 17 1
实验组 18 14 0
对统计结果进行卡方检验p=0.012<0.05 ，有统计学意义。
2.2 SAS心理测试结果如下表：
对统计结果进行卡方检验p=0.015<0.05 ，有统计学意义。
2.3 对实验结果应从性进行统计学分析如下表：
3 讨论与分析
胸膜腔穿刺术简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。 抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状；向胸腔内注射药物进行治疗。胸腔穿刺术在临床上已比较成熟，是外科常用的技术操作。可行胸腔穿刺术的患者一般对此术及对疾病的不了解造成焦虑恐惧，从而导致依从性差。而对胸腔穿刺术的患者进行心理干预后，由上结果可知可以提高患者的依从性，提高胸腔穿刺术的成功率。随着生活水平的提高，人们对健康的认识，对治疗的理解变得更加得广泛。随着医学模式的转变，医学对病人得认识已发生了深刻的变化，有偏重于躯体因素同时转向病人的心理创伤和反应。又着眼于生物学因素分析转向重视社会因素的作用[7]。而现今的病人比过去更需要心理上的指导与帮助，更需要借助心理治疗服务树立对医院的信任和确立自身的安全感[8]。有信心战胜疾病的病人治愈率高于信心不足或悲观失望者的治愈率[9]。心理护理是临床护理工作中必不可少的一项重要内容。
4 小结
心理干预可提高胸腔穿刺患者的依从性，在科学技术突飞猛进的今天，心理护理越来越受到人们的重视，它配合药物和手术治疗以及基础护理可以提高疗效，并能促进患者疾病康复及护患之间的友谊。大多数护士已意识到开展心理护理的重要性，越来越来重视心理护理。
参考文献：
[1] 陈俐，杨敏，王丽英，等.手术应激反应应对的研究进展[J].解放军护理杂志，2003，20（5）：40-42.
[2] 应瑛.术前访视减轻患者手术日晨间紧张心理的研究[J].解放军护理杂志，2005，22（4）：4-5.
[3] 岳文浩，赵耕源.现代临床心理学手册[M].济南：山东科学技术出版社.1997，72-77.