【摘 要】
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越来越多的前瞻性研究显示,神经外科开颅手术的疼痛远远超出了麻醉医师的预料[1].围术期镇痛是开颅手术迫切需要解决的问题,但常常被忽视.因头皮组织有丰富的感觉神经分布,开颅手术的疼痛主要来自头皮神经的损伤,处理头皮的过程被认为是整个手术过程中刺激性最强的操作,如镇痛不全可导致交感神经兴奋,造成血流动力学剧烈波动,严重者可加剧颅内出血[2].同时研究显示,开颅术后87％的患者经历着中度甚至重度疼痛,尤其在术后24h[3].由于神经外科手术的特殊性,一部分患者术前或术后存在意识障碍、表述困难,从而影响临床医生对
【机 构】
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昆山市中医医院麻醉科,江苏昆山 215300
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越来越多的前瞻性研究显示,神经外科开颅手术的疼痛远远超出了麻醉医师的预料[1].围术期镇痛是开颅手术迫切需要解决的问题,但常常被忽视.因头皮组织有丰富的感觉神经分布,开颅手术的疼痛主要来自头皮神经的损伤,处理头皮的过程被认为是整个手术过程中刺激性最强的操作,如镇痛不全可导致交感神经兴奋,造成血流动力学剧烈波动,严重者可加剧颅内出血[2].同时研究显示,开颅术后87％的患者经历着中度甚至重度疼痛,尤其在术后24h[3].由于神经外科手术的特殊性,一部分患者术前或术后存在意识障碍、表述困难,从而影响临床医生对患者真实疼痛情况的判断,难以满足患者术后镇痛的需求[4].超声引导头皮神经阻滞是在头皮神经周围注入局麻药,从而阻滞其神经冲动传导,进一步对其所支配的区域产生镇痛作用.因其阻滞部位精确,局麻药需要量少,而区别于传统的头皮局部浸润麻醉.虽然单支头皮神经阻滞用于神经病理性疼痛的治疗已经得到了较为广泛的临床应用[5],但关于超声引导头皮神经区域阻滞的研究尚少,本研究探讨超声引导头皮神经区域阻滞在神经外科开颅手术中的应用,现报道如下.
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